全面理解中医的补肾理念
2023-02-28张为民李祖长李怡文
张为民 李祖长 李怡文
中国人自古以来就有根深蒂固的“补肾情结”,各种补肾的广告更是层出不穷。那么中医的肾到底指什么?哪些人需要补肾呢?
“补肾”这两个字是中医的概念,“补”是中医的治疗方法之一。中医常用的治疗方法有八种,分别是汗、吐、下、和、温、清、消、补。补只是其中之一,不要盲目迷信。此处的“肾”也和西医的“肾脏”不同。
西医所说的“肾脏”是解剖位置在脊柱两侧,紧贴腹后壁,于腹膜后方的蚕豆形器官,俗称“腰子”,和输尿管、膀胱、尿道一同构成泌尿系统,负责产生尿液、排泄废物等,仅局限于此,功能较单一。中医的“肾”概念更加广泛,不仅涉及西医的泌尿系统,还涉及生殖系统、内分泌系统、中枢神经系统等多个系统,内涵也更丰富。
中医认为,肾藏精,主生长发育和生殖,主水和气化,主纳气,耳和前后二阴关系密切,在体为骨。由此也不难理解:为何男性的不育、女性的不孕和肾有关,因为肾主生殖;夜尿频多和肾有关,因为肾主水,司二便;呼吸表浅、动则气喘、呼吸困难在西医看来也许是肺功能出现问题,而中医则认为这可能是肾不纳气的表现;为何老年人骨质疏松和肾有关,因为肾在体为骨,主骨而生髓。
那么,哪些人需要补肾呢?掌握一个总体原则,就是虚则补之。无论是自然状态下的年老体虚,肾中精气虚损,抑或是大病初愈或久病及肾,只要是有肾虚的表现,都可以采用补肾的治疗法则。
中医的肾虚和西医的肾病是有区别的。西医的肾病是指肾脏这个器官在结构或功能上的改变。而中医的肾虚是脏腑功能失调的状态,可能是内分泌系统或是生殖系统出现了问题,等,并非指解剖学上肾脏器官的缺损或病变。因此,肾虚和肾病并不能画等号。人们所说的肾虚,通常指的是生殖功能的减退,如阳痿、早泄、不孕不育等,但广义来讲,各种疾病后期及年老体衰机体各种功能的下降都可以是肾虚。因此,肾虚的概念相较于西医的肾病更广,其判定是中医医生四诊合参,综合整体与局部的症状判断得出的。
肾虚有一系列症状,现结合《中医诊断学》将最主流的系列症状列举如下(图1)。
图1 肾虚的系列症状
“肾虚”是中医专业概念,细分后,可分为肾阴虚和肾阳虚、肾气虚、肾精虚四种证型,不同证型又有一系列的临床症状(见表1)。肾气虚证通常包含肾气不固和肾不纳气两个证型。肾虚要对证补,补不对证,可能适得其反。到底您是哪种证型呢?
肾阴虚证典型表现 腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,失眠多梦;男子遗精早泄,阳强易举;女子经少经闭,或见崩中漏下;形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热或骨蒸潮热,两颧潮红,大便干结,小便黄少,舌质红,舌苔薄而少津,脉细数。
肾阳虚证典型表现 腰膝酸软,畏寒肢冷,神疲乏力,精神萎靡,面色白或黧黑;男子阳痿早泄,滑精精冷;女子痛经,宫寒不孕,白带清稀;或大便久泄不止,完谷不化,五更泻;小便频数清长,夜尿频多,或癃闭,遗尿,水肿;舌质淡胖苔白,脉弱。
肾不纳气证典型表现 咳喘无力,呼吸表浅,气不得续,呼多吸少,动则喘息益甚;神疲乏力,自汗,声音低怯,腰膝酸软;舌质淡白,舌苔薄白,脉沉弱;或喘息较剧,冷汗淋漓,面青肢冷,脉浮大无根,或气短息促,颧赤心烦,咽干口燥,舌质红,舌苔少,脉细数。
肾气不固证典型表现 腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣耳聋;小便频数清长,夜尿频多,或余沥不尽,或遗尿,尿失禁,或大便失禁;男子滑精、早泄;女子白带清稀量多、崩漏、胎动不安、滑胎;舌质淡白,舌苔薄白,脉弱。
肾精不足证典型表现 小儿生长发育迟缓,身材矮小,智力低下,囟门迟闭,骨骼痿软,行动迟缓;成人早衰,腰膝酸软,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚,足痿无力,精神呆钝;男子精少不育,女子经少或经闭不孕;舌质淡红,舌苔薄白,脉沉。
补肾要谨慎,更要对证。中医讲辨证论治,如果药证相符,则事半功倍;若不对证治疗,轻则不见效果,重则适得其反,给身体带来伤害。比如,肾精亏虚之人生殖功能减退,若不加辨证,一味壮阳,利用壮阳药品激发人体的肾气,人体最精华的东西被瞬间激发出来,这是对身体的极大透支,对于本就肾精亏虚的人来说更是雪上加霜。
不给肾脏带来负担,不给身体带来负面影响的对证治疗,才是正确的补肾打开方式。
图2 不同肾虚证型的补肾食材
“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也”;“冬三月,此谓闭藏”。肾的封藏特性和冬季的闭藏之性相对应。秋养收敛之气,冬养闭藏之气,这是中医“天人相应”观点的反映。因此,冬季养生原则也不外乎“闭藏”与“养阴”。秋冬养阴,就是养收、养藏。收和藏均具有衰退向下的特点,在阴阳属性上属阴。春夏养阴犹如中午浇花,水分会被蒸发掉一半;秋冬养阴好比傍晚浇花,同样多的水分不但不会被蒸发,还可兼得晨露的滋养。
冬季是生机潜伏、精气内藏的季节,是保养、积蓄能量的最佳時机,因此在冬季补肾有事半功倍的效果。总之,冬季养生贵在补肾与养阴。
1.饮食食疗胜药疗,慢养胜猛药。药膳对证滋补,既可起到预防肾虚及改善肾虚症状的理想效果,又可避免所选药食的苦涩和副作用,是美味、健康兼得的补肾法。药膳食疗不同于药疗,一般会选择药性比较和缓的药材,效果也并非立竿见影,需长期坚持食用才能见效。补肾食材、药材如图2所示。
2.补肾功法补肾功法有很多,现简单介绍两个。
(1)搓腰功。腰为肾之府,肾主骨生髓。腰的好坏与肾的关系非常密切。“肾虚则腰惫矣。”通过搓腰运动,疏通腰部气血运行,起到健肾强腰的作用。
具体做法松开腰带,宽衣,两手掌对搓温热后,分别放至腰部,手掌贴肤,上下按摩腰部,至有热感为止。早晚各1遍,每遍约200次。
(2)提肛功。缩肛,指有规律地收缩肛门,即西医所说的盆底肌锻炼。坚持锻炼一段时间后,对男性阳痿、早泄,女性的产道松弛治疗有很大帮助,还可有效防止肛周静脉淤血,对中老年人易患的痔疮、肛裂、脱肛、便秘、慢性结肠炎等均有较好的防治效果。还有中老年人一打喷嚏就会漏尿,练习一段时间后,也会有所缓解。
具体做法 ①站立提肛运动。站立,双腿分开,以鼻吸气,缓慢匀和收腹,呼气,提肛,肛门紧闭,小腹部用力向上收缩,屏吸,保持提肛状态3秒左右。然后全身放松,调整呼吸,腹部和肛门要慢慢放松,重复操作。②卧式提肛运动。躺下,集中注意力,收紧腹部,慢慢呼气,提肛;呼气,屏吸,保持提肛状态3秒左右;放松,调匀呼吸,反复操作。
3.中成药中成药物也是补肾的常用手段,但用药需要辨证,建议在医师指导下使用,不要盲目滥用。肾阴虚者,常用六味地黄丸;而肾阴不足到一定程度,出现阴虚火旺的征象,则选用知柏地黄丸。肾气不足者可选用金锁固精丸。肾阳不足者,可选用桂附地黄丸或右归丸。肾精不足者可选用补肾益精丸。
4.针灸和穴位按摩针灸也是补肾方法中的极为重要的一种。针刺需要在专业针灸医师操作下治疗。但艾灸和按摩的操作门槛较低,患者自己在家就能做。现介绍几个补肾的主要穴位,您也可以在家自行按摩或艾灸。
(1)肾俞。位于腰部,第2腰椎棘突下,后正中线旁开2横指(旁开1.5寸)处,左、右各l穴。长期按摩或艾灸此穴有益肾助阳、强腰利水的功效,可改善腰腿酸痛、下肢肿胀、全身疲劳、月经不调等。
(2)三阴交穴。在足内踝尖上3寸(4横指)。三阴交穴是脾经、肾经、肝经三条经脉汇聚之处,经常按摩此穴相当于同时对三条经络进行了保健,健脾益气、滋补肝肾、调经止带,对多种妇科疾病和男性生殖系统疾病也有良好的治疗作用。
(3)涌采穴。位于脚掌前中部1/3凹陷处。益肾固本、平肝熄风、滋阴降火、开窍醒神,对肾虚引起的腹泻、闭经、痛经、不孕、头目昏花、失眠、头颈痛、足心热、中风、下肢瘫痪、目涩咽干等病症有很好的效果。
(4)太溪穴。位于内踝正后方的凹陷中。太溪穴为肾经原穴,肾主水、主藏精,按摩此穴充盈肾中精气、推动全身水液运行,是滋阴益肾的重要穴位。
(5)关元穴。位于脐中下3寸(四横指)处。有培肾固本、补益精血、调理冲任的功效,是保健要穴。现代研究表明,按摩关元穴能改变摄氧与耗氧比,增加机体代偿能力,提高免疫功能。