胸部下垂了我该怎么办

苏薇洁

乳房是女性特别拥有的体表器官，承担着哺乳功能，展现女性曼妙的身姿。长久以来，拥有一对美丽挺拔的乳房，是广大女性一直以来的渴望。我国古代和一些国外诗人都留有相关诗句和文字赞美女性胸部，一直可以追溯到中世纪。饱满挺拔的乳房彰显着女性形体之美，构成了自信、温情、柔美的女性独特形象。随着时间的推移、岁月的雕琢、生育哺乳的影响、减肥消瘦的变化，有些姐妹们逐渐发现，乳房出现了容量的流失和皮肤的松弛。乳房下垂“mastoptosis”，在希腊语中“ptosis”有下坠的意思，意味着乳房的下垂在传统美学上不符合大众的审美标准。胸部的松弛下垂，不仅仅因身形变化带来了穿衣的困扰，更给广大姐妹带来了负面心理和情绪影响。

出于传统的观念和内心的羞涩，很多人选择默默的承受。但是随着时代的变迁，职业女性的自我意识唤醒和自立自信的观念革新，越来越多的女性姐妹勇于面对自我，正确的认识和了解乳房下垂，学习更好的评估自身，选择最合适的治疗，互相帮助走出困惑，重拾自信！

那么，大家的困惑在哪里呢？到底什么是乳房下垂，什么程度才算是下垂呢？是什么原因导致的？有没有办法自己判断呢？什么样的情况需要手术治疗？有哪些手术方法，分别适合不同的情况呢？要手术啊，会不会长疤痕啊？这种手术是不是安全呢？什么样的人不能做手术治疗呢？姐妹们心中一定充满了各种疑惑。我们来一一解答，带大家了解乳房松弛下垂，更好的了解自己。

乳房下垂的实质是乳房腺体组织的萎缩或者不足，伴有或者不伴有皮肤、结缔组织的松弛。常见的原因有妊娠哺乳影响、快速减肥减重、老化萎缩等。软组织容量的减少、Cooper’s韧带和乳房深浅筋膜弹性的减弱、皮肤变薄弹性下降、乳头乳晕的位置下降等因素，导致乳房下垂、外形干瘪，缺乏体积、饱满度、挺拔的美感，还有一些女性出现了双侧乳房不对称。甚至出现了乳房如空空囊袋，乳头下垂指向地面的极端现象。

乳房下垂是有不同轻重程度的，那么我们自己怎么分辨下垂的严重程度呢？这里有科学合理和简单易懂的自测方法，那就是Regnalt法（见图1）。

Ⅰ级，即轻度乳头在乳房下皱襞水平，乳房下极以上。

Ⅱ级，即中度乳头在乳房下皱襞以下，但是仍然位于大部分乳房组织上方。

Ⅲ级，即重度乳头完全在乳房下皱襞以下，且在乳房大部分实质组织的下方。

另有假性下垂，又称腺体下垂，即乳头在乳房下皱襞上方或者与之平齐，但是乳房大部分组织位于乳房下皱襞下方。

图1 Regnalt乳房下垂分类。A-Ⅰ级轻度下垂，B-Ⅱ级中度下垂，C-Ⅲ级重度下垂

乳房下垂有哪些治疗方法呢？常见的手术方法有单纯假体隆乳术、单纯乳房提升手术、乳房悬吊配合假体隆乳术等方法。假体隆乳术针对改善的是乳房软组织的容量缺失；提升手术可以改善乳头乳晕的位置和乳房的形态。这两类手术根据不同的基础情况相互结合，以达到最合理最完善的术后效果。

大家对手术的疑惑一般有两个方面。一是假体的安全性。假体隆胸历史悠久，早在1965年法国就开始使用盐水袋假体隆乳，第一代硅酮凝胶假体产生在1962年的美国，经过几十年的更新突破，现在已经是发展到第五代。目前假体隆胸是全世界范围内最常用的乳房填充方法。人们对假体隆胸主要疑虑的是安全性，硅酮是一种半无机的高分子聚合物，医用凝胶拥有从柔软的液体形态到坚硬、形状稳定的固体形态的不同形式产品。由于硅凝胶具有超强的黏性和保持形状的稳定性，使得在假体如果真的在体内发生破裂，也不会逃逸和流动，非常方便取出更换。当然，假体的外壳也因有其独特的工艺，经得住强大外力的挤压和撞击，就算是一个轿车碾压也能完好无损，稳定性强，安全性高。乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤（BLA-ALCL）是一种罕见的特定类型的淋巴瘤，而不是乳腺癌或乳腺肿瘤。BIA-ALCL发病率极低，国内尚未见报道，目前认为总体上并不影响乳房假体的安全性。为此无须过度担心，但是建议在假体隆胸后定期乳腺外科复查随访。

另一个大家的关注点是手术的留下的瘢痕。隆乳术常用的是腋下线性瘢痕和乳晕瘢痕，通常比较隐蔽。而乳房提升手术的常见术后瘢痕一般有环乳晕、垂直瘢痕（棒棒糖瘢痕），以及倒T瘢痕等。根据乳房松弛的程度、皮肤的弹性和乳腺软组织的量来综合设计考量，医生会综合考虑选择切口的设计，这需要我们跟主治医生进行充分的沟通。虽然瘢痕不可避免，但是也无须过度担忧。术后瘢痕还可以通过外用药物、减张技术、激光等综合方法预防和改善。外用药物可以选择的有硅酮凝胶、硅酮贴剂，减张技术包括医生的减张缝合技术和外用皮肤减张器，激光则有去红的强脉冲光（IPL）、脉冲染料激光（PDL）和CO点阵激光等。所以，乳房提升悬吊的手术是常规且成熟的医疗技术，是安全可靠和可以信赖的。

什么样的人不适合乳房下垂矫正的手术呢？首先需要普外科的乳腺肿瘤的体检评估，排除肿瘤风险。其次，对乳房悬吊手术要有正确的理解和认识，有合理的术后预期。另外，乳房提升悬吊手术大多数是需要切断乳腺导管的，这不可避免会影响哺乳的功能，也是要考虑的一个重要因素。

在当今文明的社会主义中国，女性扮演着不可或缺的重要社会角色。解放思想的独立女性，不仅仅是经济独立的职业先锋，更要从思想上、精神上独立起来。关爱自身的身体健康，重视女性乳房的健康和美丽，也是其中非常重要的一部分。所以，当大家开始感觉到胸部逐渐松弛下垂，原来饱满的外形逐渐萎缩干瘪的時候，不要受到封建迂腐观念的束缚，更不要犹豫和羞于启齿。我们可以通过自测的方法更好地了解自己的身体状况，给胸部一个客观且科学的程度分析评估，以便更好地去医院治疗。

需要特别注意的是，即便这类乳房下垂的治疗成熟可靠，也一定要去正规医院的整形外科、乳腺外科就诊，通过跟专业医生咨询和充分的沟通，才能选择最适合自己的诊疗方案，从而考虑进一步的手术和综合治疗。有效地改善乳房的外形，实际上不仅仅是治疗女性体表功能器官，更多的是治愈女性心灵，姐妹们能更加爱自己、重拾自信心，更好的融入社会，真正实现女性的自我价值！

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科副主任医师，医学博士，美国马里兰大学外科博士后。苏轼三十一氏孙《毗陵苏氏传》、上海文史馆馆员“上海第一老人”苏局仙曾侄孙。主持和参与多项国家和市缘课题，发表SCI及核心期刊论著二十余篇。获中国整形美容协会科技创新奖、华夏医学科技奖三等奖、好大夫在线年度好大夫、好大夫在线青年榜样。中国整形美容协会乳房整形分会、面部年轻化分会委员，精准与数字医学分会常务委员，中华医学会整形外科分会委员等任职。崇尚以最小代价获得尽可能多的美丽和效果。

坐诊时间：周三下午专家门诊，周一下午乳房整形专科门诊