腹部局部理疗联合鞣酸蛋白酵母散对腹泻患儿免疫功能的影响

王 琦

黑龙江省佳木斯市中心医院儿科 154002

小儿腹泻是婴幼儿时期一种比较常见的消化道功能紊乱疾病，症状主要表现为腹泻、呕吐、大便的性状改变等[1]。如今，由于儿童营养情况及医疗条件的改善，病死率明显下降，但是小儿腹泻的发生率却逐年上升。因此，当务之急是研究出治疗小儿腹泻的有效方法。临床上以鞣酸蛋白酵母散使用居多[2]，但鞣酸蛋白酵母散存在局限性，与其他药物同时使用易发生相互作用，且过量单独使用易出现便秘症状，无法满足临床的需求，患儿也难以坚持服用足量的药物。腹部局部理疗是通过对人体局部的直接作用和神经体液的间接作用，引起人体反应，起到散寒、通络功效，调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，对于小儿腹泻的症状改善具有重要作用。鉴于此，本文为了探讨腹部局部理疗联合鞣酸蛋白酵母散对治疗腹泻患儿免疫功能的影响，选取我院收治的100例腹泻患儿进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年4月—2021年4月我院收治的100例腹泻患儿,通过黑白双色球法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组男24例，女26例；年龄5个月～3岁，平均年龄(10.25±2.44)个月；病程1～6d，平均病程(2.88±1.51)d；腹泻频率2～7次/d，平均腹泻频率(4.52±1.98)次/d；心率105～125次/min，平均心率(115.21±8.23)次/min。对照组男25例，女25例；年龄3个月～3岁，平均年龄为(10.02±2.28)个月；病程1～5d，平均病程(2.82±1.49)d；腹泻频率2～6次/d，平均腹泻频率(4.39±1.96)次/d；心率106～124次/min，平均心率(114.81±8.12)次/min。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)参考第7版《诸福棠实用儿科学》为患儿症状诊断标准[3]，临床主要表现为：患儿发热，大便次数明显增加，腹痛，大便赤黄蛋花样等；(2)年龄<5岁；(3)每日大便次数≥4。排除标准：(1)肠道发育畸形者；(2)对研究中使用的药物有过敏表现者；(3)精神表现异常者；(4)严重心、肝、肾疾病等原因引起的腹泻。本单位的伦理部门已经正式审核了本研究的全部内容，所有被研究对象的家属均清楚研究的全部内容。

1.3 治疗方法 对所有入院的腹泻患儿均进行补充营养液，调解患儿的肠道生态、控制饮食、纠正患儿脱水后出现体内电解质紊乱的状态。对照组在此基础上给予鞣酸蛋白酵母散[金花企业(集团)股份有限公司西安金花制药厂，15包/盒，国药准字H61022591]口服，本品为复方制剂，主要成分鞣酸蛋白和干酵母，有酵母的特异臭味、味微甜，每包含有鞣酸蛋白0.1g，干酵母0.1g，不同年龄段的患儿给予不同的剂量，1岁以内1包/次，1～3岁2包/次，3～5岁3包/次，3次/d，服用时将药物置于50ml的温开水中，搅拌均匀后服用。

观察组在对照组基础上加用腹部局部理疗。具体方法将旋磁按摩仪的按摩头贴在患儿脐部，慢慢地顺时针或逆时针移动，同时将旋磁按摩仪连接到半导体激光治疗仪设备上，打开开关，准备预热5min左右，将探头直接对准患儿腹部，持续照射30 min/次。两组腹泻患儿均连续治疗7d。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 临床疗效：参考《腹泻病的疗效判断标准的补充建议》，显效：治疗7d后，呕吐、排便恢复正常，所有症状消失；有效：呕吐症状减轻，大便性状及次数有所改观，所有症状明显改善；无效：呕吐及大便症状无明显转变或加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4.2 症状消失时间：记录两组腹泻患儿呕吐消失、大便恢复正常、粪便常规恢复、腹痛缓解、发热消退时间。

1.4.3 炎性因子指标：采集两组腹泻患儿治疗前后空腹静脉血2～3ml，室温静置30min，转速3 200r/min，离心10min，离心半径为8cm，取上清液200μl装于无菌试管中，并放置于-80℃环境中储存待测。通过酶联免疫吸附法测定患儿的白细胞素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，严格按照试剂盒说明书操作，检测试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供。

1.4.4 免疫功能指标：采集腹泻患儿早晨空腹的静脉血3ml置于无菌试管中，通过转速3 500r/min，离心5min，取上层血清置于-20℃环境中储存待测，血清中的血清蛋白与抗体结合后形成复合物，导致浊度改变，可采用免疫透射比浊法检测，并且利用Olympus AU640全自动生化分析仪，使用北京利德曼生化股份有限公司生产的Ig测定试剂，测定患儿血清中的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)的水平。用流式细胞技术仪(设备生产厂家：苏州赛景生物科技有限公司)测定患儿血清中CD4+、CD8+水平，以此计算CD4+/CD8+值，以上操作方法应严格按照试剂盒说明书进行。

1.4.5 不良反应：腹胀、轻度恶心。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组的总有效率达到94.00%，显著高于对照组的80.00%(χ2=4.332，P=0.037<0.05)，见表1。

表1 两组腹泻患儿临床疗效结果比较[n(%)]

2.2 临床症状消失的时间 治疗后，相比对照组，观察组患儿呕吐消失、大便恢复正常、粪便常规恢复、腹痛缓解、发热消退时间均明显缩短(P<0.05)，见表2。

表2 两组腹泻患儿的主要症状比较

2.3 两组炎症因子水平变化 治疗前两组IL-6、TNF-α水平相近(P>0.05)；治疗后两组IL-6、TNF-α水平均显著下降，且观察组显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组炎症因子水平变化

2.4 两组免疫功能指标比较 治疗前，两组的IgA、IgG、CD4+/CD8+指标相近(P>0.05)；治疗后，两组均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组免疫功能指标比较

2.5 两组不良反应发生情况比较 对照组中出现2例腹胀、1例轻度恶心，不良反应总发生率为6.00%；观察组中出现1例腹胀，1例轻度恶心，不良反应总发生率为4.00%；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

小儿腹泻是一种容易造成婴幼儿身体营养不良和发育生长迟缓的主要原因之一[4-5]。小儿身体生长发育快，所需的营养物质逐渐增多，胃肠道的负担大，消化功能的运转也经常处在紧张状态，故极易发生腹泻[6]。目前，临床治疗患儿腹泻的方法虽然能够缓解病情，但是仅仅使用药物治疗，效果不明显，周期长，会损害患儿器官。鞣酸蛋白酵母散是复方制剂，含有的干酵母及多种B族维生素对人体消化功能和肠道益生菌的生长有积极作用，含有的鞣酸蛋白质口服后能够在肠表面形成一层保护膜，改善患儿的腹泻，在此基础上联合局部理疗，达到通络活血、祛除阴寒作用，并增加皮肤的通透性，有利于药物渗透，进一步改善婴幼儿腹泻的症状。张小坤等[7]研究表明，腹部局部理疗联合整肠生胶囊治疗小儿腹泻安全且效果显著，并且对患儿早期临床症状的治疗具有积极作用。王丽莎等[8]研究的腹部局部理疗联合微生态制剂在小儿腹泻患儿治疗中效果确切，可纠正其腹泻患儿肠道菌群紊乱状况，改善免疫功能，安全可靠，具有较高的推广应用价值。

本文结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，且相比对照组，观察组患儿呕吐消失、大便恢复正常、粪便常规恢复、腹痛缓解、发热消退时间均明显缩短。究其原因：人体内的胰蛋白酶可以将鞣酸蛋白酵母散中的鞣酸蛋白质进行分解，鞣酸蛋白质会缓慢逐步释放出鞣酸，与肠道黏膜内表层的蛋白质反应，形成沉淀逐渐变成一层保护膜，明显改善患儿的腹泻及临床症状。局部理疗直接作用于病灶，避免了胃肠道因素的干扰，能有效促进血液循环，达到消炎止痛、止泻的作用，有提高机体免疫力的功效。同时，局部理疗将鞣酸蛋白酵母散加热后，提高其在体内的渗透功能，进一步改善腹泻及临床症状。

本文结果显示，治疗后两组患儿的IL-6、TNF-α水平明显下降，且观察组明显低于对照组，分析原因为鞣酸还具有使肠黏膜血管收缩的作用，使肠黏膜血管表现出收敛作用，炎症渗出物的量降低，最终表现出收敛、止血、消炎的作用。另外，腹部局部理疗属于电流热效应，主要是通过电磁波作用，促使人体毛细血管和动脉扩张，促进婴幼儿的血液循环，使肠黏膜的肿胀程度得到缓解，同时加快体内血液循环及新陈代谢，帮助组织修复及再生，达到炎症快速消散的作用[9]，以确保肠道正常的生理功能，缓解患儿腹泻症状。

本文结果显示，治疗后两组患儿的IgA、IgG、CD4+/CD8+均高于治疗前，且观察组高于对照组，说明鞣酸蛋白酵母散中含有的干酵母及多种B族维生素，对人体消化功能和肠道益生菌的生长有积极作用，起到抵抗病毒细菌感染，提高人体免疫力的作用。另外，腹部局部理疗能够促进鞣酸蛋白酵母散吸收，有效增加机体内的吞噬细胞，使机体内的抗体数量得到逐步提高，人体赖以生存的免疫功能增强，病菌数量也能够得到控制，趋于稳定[10]。同时两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义，说明两种治疗方式均安全性较高。

综上所述，腹部局部理疗联合鞣酸蛋白酵母散治疗腹泻安全有效，能有效起到减轻炎症作用，提高人体免疫力，对于早期缓解患儿的临床症状具有积极作用。