青少年腰椎间盘突出症的预防与治疗

文/房冰 青岛滨海学院附属医院

在骨科门诊，一个16 岁女孩由家长陪同来就诊，医生经过专科查体及影像学检查，发现女孩的腰4/5 椎间盘突出明显，并压迫到神经根，诊断为“腰椎间盘突出症”。此病例的特殊性在于患者未成年，女孩的父母包括医生都很吃惊，为什么年纪轻轻就出现腰椎间盘突出症。

青少年腰椎间盘突出症的原因

腰椎间盘突出症属于常见的脊柱外科疾病，主要源于腰椎间盘的持续性退化。尽管这种疾病在20～50 岁的青壮年男性中更为常见，但实际上，不少青少年也正受到腰椎间盘突出症的困扰。文献报道中认为青少年腰椎间盘突出症的主要原因依次为创伤、遗传、腰椎疾病、过度负荷等。近些年来，青少年腰椎间盘突出症增多的原因最主要是腰椎过度负荷，即长时间坐姿不正确、久坐、长期弯腰等不良姿势，可能导致腰椎间盘承受过大的压力，从而引发椎间盘突出。长期从事体育运动的青少年，如体操、举重等，也会出现腰部过度负荷的情况。另外，肥胖也是腰部过度负荷的原因之一。突出的椎间盘压迫马尾神经或相邻的神经根，导致腰部疼痛、一侧或双侧下肢疼痛麻木，严重时可出现肌力减弱、大小便失禁等神经症状。

青少年腰椎间盘突出症的症状

腰椎间盘突出症的典型症状为：

腰痛：腰部疼痛是腰椎间盘突出最常见的症状，通常在久坐、弯腰或运动后加重。

坐骨神经痛：突出的椎间盘压迫坐骨神经，导致一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木或无力。

肌力减弱：长期突出的椎间盘压迫神经根，可能导致受压神经支配的肌肉肌力减弱或消失，走路有无力感。

马尾综合征：突出的椎间盘压迫马尾神经，可能导致大小便功能障碍、鞍区感觉异常等。

对于青少年而言，腰椎间盘突出症除了这些典型症状，还有其自身的特点：

（1）青少年活动较多，常常认为腰痛是运动损伤，忽视神经症状。

（2）青少年腰椎多无明显退行性改变，且脊柱活动度较大，体位改变后神经症状就会消失。

（3）症状容易被家长忽视，如“小孩哪来的腰”“一天到晚坐着，又没干活腰疼什么”。

因此一旦有上述症状，要及时就医，明确腰椎间盘情况，防止病情进一步加重。

青少年如何预防腰椎间盘突出症

保持良好的坐姿，避免久坐。现在的青少年学习负担重，久坐是常态，但健康的身体更加重要。日常可以每隔40～60 分钟就站起来活动一下，改变姿势。

适当的体育锻炼。运动可以增强腰部肌肉力量，提高脊柱稳定性，预防腰椎间盘突出症。建议进行有针对性的腰部锻炼，如平板支撑、游泳等。

控制体重。肥胖会增加腰椎间盘承受的压力，因此保持适当的体重对于预防腰椎间盘突出症非常重要。

及早发现和规范治疗。一旦出现腰痛腿麻的情况，家长应给予足够的重视，带青少年尽快到医院就诊。

总之，青少年腰椎间盘突出症是一种需要引起重视的疾病，家长和学校应加强对青少年的健康教育和引导，帮助他们建立正确的健康观念和生活习惯。