ICU标准化护理床旁交接班实施及效果分析

摘 要：目的：分析ICU标准化护理床旁交接班在ICU护理工作中的实际实施效果。方法：在我院ICU病房内手术的患者中选定70例，选取时间2021年11月至2022年10月，于2022年6月正式实施对应的护理模式，随机划分为甲乙组，甲组（35例）实施常规护理交接方法，乙组（35例）应用标准化护理床旁交接班模式，比较护理缺陷事件与护理质量评分。结果：实施护理后乙组护理缺陷发生率小于甲组（P=0.006）；护理质量评分乙组>甲组（P=0.000），组间数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU标准化护理床旁交接班在ICU病房有显著效果，既能改善护理质量，又能规避护理缺陷风险。

关键词：ICU病房，标准化护理，床旁交接班，常规护理

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.052

Analysis of the Implementation and Effect of Standardized Nursing Bedside Shift in ICU

YAN Haili

（Liangzhou Hospital， Wuwei City， Gansu Province）

Abstract： Objective： To analyze the practical effect of standardized bedside shift in ICU nursing work. Methods： 70 patients undergoing operation in ICU of the hospital from November 2021 to October 2022 were selected， and the corresponding nursing mode was officially implemented in June 2022. They were divided into group A and group B according to the coin toss method. Group A （35 cases） adopted the conventional nursing handover method， while group B （35 cases） adopted the standardized bedside shift mode， and the nursing defect events and nursing quality scores were compared. Results： The incidence of nursing defects in group B was lower than that in group A （P=0.006）. The nursing score of group B was higher than that of group A （P=0.000）， and the data of group A and group B were statistically signifi cant（P<0.05）. Conclusion： Standardized bedside nursing shift in ICU has a signifi cant effect in ICU ward， which can not only improve the quality of nursing， but also avoid the risk of nursing defects.

Keywords： ICU ward， standardized nursing， bedside shift， routine nursing

ICU病房內收治的病患往往呈现发病急、病症重、病况复杂特征，以往针对ICU护士交接工作采用的护理模式，交接关系不够清晰，这就导致整体护理步骤缺少规范性，无法形成标准化护理路径，严重影响护理质量。而此次研究提出的标准化护理床旁交接班是以患者为主体，交接班护士位于患者所在床位两旁，继而提升护理规范性，有效优化护理服务，患者也能在此种护理场景下增强安心感，使之及早恢复稳定病情[1]。在我院ICU病房内2021年11月至2022年10月收治的患者中选定70例展开研究。

1 档案信息与护理方案

1.1 档案信息

在我院ICU病房内选定70例患者作为研究样本，分组后均有35例，甲组患者中男女患者各有20例、15例，最小35岁，最大76岁，平均年龄（56.46±11.77）岁，ICU平均住院时间（5.76±2.05）d。乙组男女病人各有21例、14例，最小36岁，最大75岁，平均年龄（56.46±11.67）岁，ICU平均停留时间（5.73±2.02）d。甲乙组中参与者的性别比例、年龄以及ICU住院时间未形成密切相关性（P>0.05）。

1.2 样本选取与剔除范围

选取范围：（1）符合ICU收治标准者；（2）档案完整者；（3）意识清晰且具有基础反馈能力者。

剔除范围：（1）意识模糊或休克昏迷者；（2）孕期或母乳喂养时期；（3）临终时期患者；（4）跟踪记录中突然失联或中途退出研究项目者；（5）精神疾病或心理疾病者；（6）缺失档案信息者。

1.3 护理方案

甲组中的ICU病房内患者均由ICU护士为其提供常规护理交接服务，均依据已经确定的交接班清单表有序完成交接任务，并由交接护士向接班护士转述每一位患者的注意事项，特别是重症者，应当列为重点看护对象，维护每位患者生命体征的平稳度。

乙组则开展ICU标准化护理床旁交接班护理工作，具体细节如下：

1）设定细化交接班目标。除了编制完整的交接班人员清单外，也要对每一项交接班内容进行细致说明。比如规定交接班双方分别位于ICU床位两旁，即交班位于左侧，接班位于右侧，而后确定交接班双方标准化工作内容[2]。

交接护士需准确核对患者的导管连接数量以及体征稳定性，包括患者是否意识清醒，接班者应对照交接班工作细节标准逐项核对，最关键的是在核对细节前应当核实患者身份。而且面对气管插管者，交班护士应当如实记录患者的呼吸频率、心率以及咳嗽发作情况，并在交接班记录表中清楚的标注插管参数以及是否存在脱管状况。接班护士核对好信息后需对患者的脱管以及咳嗽等不良事件的改善情况予以观察，并尽量采取有效措施抑制不良事件的出现。如若患者属于血透者，交接时，交班护士还要注重血透治疗参数以及预警信息的交接，接班护士核对信息后确定消除预警隐患，纠正血透治疗参数的具体计划，并且交班护士务必将患者的突发状况告知接班护士，以免患者因病情把控不当，诱发病危后果[3]。

2）加强ICU标准化护理岗位培训。需要对参与ICU护理工作的全体护士实施培训指导。培训内容包含治疗车与治疗带使用技巧、监护器械规范化操作步骤、床位连接器械的标准性。参与培训的护士应当清楚的了解正确的休养体位与治疗车器械配置情况、吸痰吸氧器械的连接完好度等。通过专业化培训提高护士的护理能力。

3）强化流程执行监督。在交接班实施后，需要定期对每名护士的护理流程执行情况予以全面监督。如护士是否能够正确使用呼吸机，是否能够精准识别监护仪危险体征以及医疗器械使用正确度等，都要进行集中监督管理，杜绝因不规范步骤而引发缺陷事件[4]。

1.4 观察指标

护理缺陷事件发生情况：在2022年6月份实施干预模式后，对护士出现的各种不良表现予以记录，包含缺少执行项、器械操作不当、失职以及过度疲劳，统计占比率，比例越高证明该干预模式规范性相对略弱。

护理质量评估情况：笔者结合护理经验，由护士长作为评判主体，按照百分制评分法对护理质量相关条目进行打分，参照护理人员的实际护理结果给出具体分数，包含四项，且随着评分的增加，护理质量随之变好。

1.5 统计学方法

2 結 果

2.1 实施后护理缺陷事件发生情况

甲组患者实施护理后护理缺陷事件发生率25.71%，高于乙组的2.86%，乙组高于甲组（P<0.05），如表1所示。

2.2 实施前后护理人员的护理质量评估情况

甲组与乙组患者实施护理前护理质量评分较为相近（P>0.05），护理后甲组评分明显比乙组低，乙组偏高（P<0.05），如表2所示。

3 讨 论

ICU护理过程中比普通病房护理工作要更加规范，并遵循一定标准给予护理服务，否则极易加大患者病死风险，甚至会引发高频率投诉事件，破坏护患和谐关系。标准化护理床旁交接班护理模式具有显著优势：

其一，实现规范化护理。当ICU病房收治患者数量日益增多时，交接班护士的工作压力也会随之增加，若未能形成标准化护理思维，容易出现护理缺陷后果。而乙组采用的护理模式能清晰展示交班与接班护士的职责范围与工作内容，督促护士按照护理规范有方向性完成护理任务。因其同时位于患者床旁，能深入知晓患者病况，就此在细致且标准的护理内容指引下深刻体会岗位职责。在繁重的ICU病房护理中适用性较强。

其二，保障患者安全。ICU病房内的患者多数需要连接监护仪以及呼吸机等医疗器械，且每个急救设施与监护设施的使用步骤都有固定规范说明。而标准化护理床旁交接班模式刚好是以护理安全为根本确认护理步骤，继而优化护理环境[5]。

经由乙组有关数据：实施标准化护理床旁交接班干预计划后，护理缺陷事件发生率2.86%；护理质量评分偏高，与甲组数据对比呈现统计学意义。证实该干预计划确实具有显著的实施效果，不但可以改善护理质量，促使护士充分了解病情，有效执行护理流程，而且能消除护理缺陷风险，促使患者在人文关怀与卓越技能下早日转运到普通病房。学者彭怀银[6]等人专门以护理质量的改善效果为依据评估该干预模式的可行性，显然干预后交接班质量更强。学者王雪英[7]则对比干预前后缺陷事件发生率降幅，有91.5%属于完整护理，符合既定交接班标准。徐建华[8]等学者在其研究阶段，也深度阐述该干预模式的实施作用，参照13项标准化护理内容对照护理规范性，实施后，不规范护理发生率得到大幅度降低，与笔者所得结论相一致。

综上所述，ICU标准化护理床旁交接班实施后能够提升护理质量，消除护理缺陷风险，提升护理效果，故此可推广。参考文献

[1]冯青，黎汉湛，袁春燕.交接班核查表在ICU床边护理交接班中的应用效果分析[J].哈尔滨医药，2022，42（5）：107-109.

[2]费凡.ICU标准化护理床旁交接班实施效果研究[J].中国标准化，2021，（6）：85-87.

[3]程欢.ICU护理交接班记录单的应用效果评价[J].基层医学论坛，2021，25（3）：412-413.

[4]陆晨.ICU标准化护理床旁交接班实施及其效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（32）：48.

[5]郑剑煌，陈阿忍，李春燕，等.ICU床旁交接班规范流程的行动研究[J].护理学杂志，2018，33（12）：48-51.

[6]彭怀银，曹艳华，肖秀平.床旁交接单的使用对ICU低年资护士交接班质量的研究[J].医学食疗与健康，2021，19（8）：136-137.

[7]王雪英.探讨标准化床头交接班流程在ICU中的效果观察[J].中国社区医师，2016，32（34）：158，160.

[8]徐建华.ICU标准化护理床旁交接班的实施效果[J].中医药管理杂志，2016，24（5）：56-57.

作者简介

闫海丽，本科，主管护师，研究方向为护理。

（责任编辑：刘宪银）