探讨大创项目对医学生教育教学的影响

曲 莹，楚冰洋

（四川大学华西医院 a.血液内科/血液病研究所；b.生物治疗研究中心，四川 成都 610041）

大创项目全称是大学生创新创业训练计划，是教育部根据《关于“十二五”期间实施“高等学校本科教学质量与教学改革工程”的意见》和《关于批准实施“十二五”期间“高等学校本科教学质量与教学改革工程”2012年建设项目的通知》，决定在“十二五”期间实施的国家级大学生创新创业训练计划。在试点项目取得的成功经验基础上，国务院办公厅于2015年颁布了《关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》［1］。标志着大创项目进入全面推广阶段，各个高校纷纷成立了大创中心，建立了创新创业实践基地，推动了大创项目的蓬勃发展。我国旨在通过实施大创项目，鼓励大学生通过参与课题研究、团队合作和实验操作等方式，培养大学生独立思考、善于质疑、勇于创新的探索精神和敢闯会创的意志品格，提升创新创业能力，拓宽专业视野，从而提高个人综合素质和就业竞争力，培养高水平人才，以应对社会和经济发展的挑战。截至目前，大创项目不仅覆盖了工科、理科等传统领域，也逐渐扩展到了医学、文学、社科等多个学科领域，为各类学生提供了更广泛的机会。

一、大创项目与医学生教学的现状

医学教学因其与人们健康和生命密切相关的特点，具有极高的专业性和责任感。一方面，医学教学需要紧密结合实际，对学生进行大量的实践操作训练，确保他们掌握各种临床技能；另一方面，医学教学要求学生具备扎实的理论基础，因为只有理解了医学的基础理论，才能更好地进行临床实践。然而在实际医学教学中，仍面临着诸多挑战。如较低的师生比使教师难以兼顾每个学生的学习进度，有限的教学硬件资源、繁重的学业负担难以保证每个学生都能够得到充分的实践动手操作机会等。

大创项目作为一种实践性训练项目，可以与医学生课堂教学互补，达到“从课堂中学习知识，在实践中得到验证，并反馈于课堂”的闭环模式，实现理论基础和实践教学的结合，从而受到了越来越多的重视。许多医学院校通过大创项目，为学生提供了参与基础医学研究、临床试验研究甚至是跨学科项目的机会。这不仅能够增加学生的实践经验，还有助于提高他们的创新能力、科研能力和综合素养。

然而，大创项目在实际的实施过程中，仍存在一定的问题，导致最终成果并不理想。因此，如何更有效地将大创项目与医学教学相结合，以发挥其最大的教育价值，是需要认真考虑的问题。

二、大创项目对医学生教学的多维影响

大创项目在医学生教学中具有重要的价值，不仅提供了一个理论与实践相结合的平台，还有助于加强对医学生实践和研究方面的教育，提高他们的团队合作能力和综合素质，为医学生的全面发展带来诸多积极影响。

（一）创新能力和实践能力的培养

传统的医学教学往往强调基础知识的掌握和技能的训练，属于一种“灌输式”的教育模式，学生动手和思考能力往往得不到足够锻炼，导致在创新思维方面的培养相对不足。大创项目通过提供一个更加开放和灵活的学习环境，能够激发医学生的创新思维。在医学生大创项目实施中，学生需要亲自查阅文献、提出问题假设、设计实验方案、开展试验、分析实验数据等，还可能需要跨学科合作，这些都是传统课堂教学难以提供的经验。这种参与和探索的过程，往往会遇到各种各样的问题，如实验设计的可行性、数据的合规性、研究成果的应用前景等，不仅要求学生具有扎实的专业知识，而且会促使学生主动学习新知识、主动寻求解决对策，使学生能够在实践中锻炼自己解决问题的能力；同时与指导教师和团队成员的互动也能拓宽他们在解决问题时的思路和视野，发散学生的思维，促进学生创新思维和实践能力的发展［2-3］。

（二）科研水平的提高

大创项目为医学生提供了难得的科研机会。在常规课程和实习之外，通过大创项目，学生有机会直接参与前沿的医学研究。这些项目通常包括但不限于实验设计、数据收集、结果分析和论文撰写等多个环节，涵盖了科研活动的全周期。这种全方位的参与不仅能加深学生对医学理论和实践的了解，也有助于提高学生的实验操作技能和数据分析能力。此外，科研工作的严谨性和复杂性，有助于学生养成严谨的工作习惯和正确的科学态度，更能够锻炼他们批判性的思维和独立分析与解决问题的能力，从而提升他们的科研能力［4-5］。从四川大学多个研究性实验室的反馈来看，经过大创项目训练的本科生比未参加大创训练的本科生，在进入研究生阶段后能更快地适应实验室环境，并具有更高的科研水平。

（三）团队协作与跨学科合作

大创项目一般是由多名成员共同组成，需要团队成员之间相互紧密配合共同完成研究任务。在项目实施过程中，不仅包括分工合作、共同讨论和解决问题，还涉及信息的有效沟通和资源的合理分配。这种团队协作的经历有助于提升医学生的沟通技巧、团队意识和责任心，还能够锻炼他们在解决复杂问题时的协调和管理能力。在医学领域，无论是临床实践还是学术研究，良好的团队协作都是成功的关键因素之一。

医学是一个综合性极强的学科，涉及基础医学、临床医学、生物信息学、化学、物理学、材料学等多个学科领域。医学问题的解决往往需要用到多学科的交叉知识。因此，具备跨学科合作的能力对医学生来说尤为重要［6］。大创项目的选题开放性，为学生提供了与其他学科专业学生或教师合作的机会，从而能够获取更加全面和深入的学术视野。近年来，四川大学充分发挥多学科交叉融合的特色和优势，成立了以医学为核心的医工交叉融合的“三中心、一平台”（“医学+信息/制造/材料”三中心和5G医学转化应用平台），以现代医学实际临床需求为牵引，以临床问题为导向，推动医学师生进行跨学科交叉合作，促进改革与创新［7］。这种跨学科的合作不仅可以拓宽学生的学术视野，也有助于培养他们在未来工作中应对复杂问题的能力。这些都是传统课堂教学难以实现的教学目标。

三、存在的问题和挑战

（一）医学生大创项目中理论与实践的脱节

大创项目最初是为了培养学生全面素质而设计的，包括但不限于理论知识、实践操作、团队合作等。然而，在实际执行阶段，由于实验室资源有限，医学生学业任务相较其他学科颇为繁重，通常只能利用晚上或周末来进行实验，或是指导教师专业侧重点不同等因素，很多项目实际上更多倾向于理论知识的扩充学习，实践操作机会较少。笔者从参与的四川大学医学类大创项目的考核答辩中可以看出，有较多的项目以综述类文章作为项目研究成果，而实验通常进展缓慢，以实验性论文作为研究成果的项目相对较少。这与项目的初衷——培养学生全面素质，存在明显的差距。当然，有少量项目取得了较好的研究进展，学生的水平得到了切实的提升。

（二）实验资源的不足

医学实验的质量和有效性在很大程度上取决于实验所用的资源，包括实验设备、材料和指导教师等。然而，在一些学校，特别是非顶级医学院或位于偏远地区的学校，实验室设备和实验材料常常是过时或质量不高的。这些问题不仅限制了实验的种类和质量，也影响了学生的学习和研究经验。此外，大创项目的资助金额往往较少，通常不超过10 000元，而实验材料与设备的购置、维护和升级都需要大量的资金支持，尤其是医学类实验，涉及大量的分子生物学和细胞生物学实验，所使用的试剂耗材较多且普遍相对较贵，大创项目有限的科研经费预算往往难以支撑课题的深入研究。

（三）项目指导和跟进不力

在医学生的大创项目中，有效的项目指导和跟进是确保项目成功的关键因素之一。在很多情况下，医学生大创项目的指导教师一般是临床医生，他们不仅需要负责日常的教学和科研工作，还承担着繁重的临床查房、门急诊、临床带教等临床任务，还可能要承担行政任务。这导致他们很难为大创项目留出足够的时间和精力，即使是经验丰富的指导教师，由于时间和精力有限，也可能无法提供持续和深入的项目指导。学生在大创项目中所遇到的问题不能得到及时的解答，对实验设计的审查不够严格，对实验数据的分析和解释不够准确，或是对项目进度的监控不够持续，等等，这些问题往往会影响大创项目的最终成果。

四、对策和建议

（一）提供更多的资源支持

为保证学生能够更好地开展大创项目，需要提供充足的资源支持。首先，资金支持。高等学校和医院等相关部门应考虑为医学生大创项目提供更多的资金支持，可以建立适度的优胜劣汰机制，定期进行考核，对于进展优秀的项目，可以给予滚动资金支持，对于进展较差或者无进展的项目，应当进行取缔，使有限的经费预算切实发挥最大的效力，确保学生可以顺利进行实验研究。其次，仪器设备对实验研究型大创项目也至关重要，本科生通常能接触到的资源有限，相关部门应协助联系仪器设备平台，为实验的开展提供便利。此外，鼓励各实验室、研究中心之间进行资源共享和开放使用，使学生可以更容易地获得所需的实验设备和材料。最后，建议针对各单位历年大创项目实施的经验和特点，为学生提供科研方法、实验技术和数据分析等方面的培训，以增强学生的科研能力；建立数字资源库，提供各种在线培训课程和实验技能教学视频，帮助学生自主学习和研究，避免学生走弯路和资源浪费，提高成功率。

（二）加强指导教师队伍建设

大创项目的指导教师也是大创项目成功开展的关键，因此，应加强指导教师队伍的建设。需要定期为导师提供关于指导学生、项目管理和团队建设等方面的培训，确保他们具备足够的能力和经验；加强导师队伍管理，明确导师的责任和义务，确保他们为学生提供充足和高质量的指导；建立导师淘汰机制，对于缺乏责任心、能力不够的导师应当取消其指导资格；注重青年教师的引入，为导师队伍注入新鲜血液，并加强对其培训，使其能够胜任导师职责；为指导教师设置合理的激励机制，如奖励、晋升和研究资金支持等，鼓励他们更积极地参与学生的大创项目指导。

（三）搭建大创交流平台

大创项目的经验交流分享有助于大创项目的顺利实施，有必要搭建一个交流平台，鼓励那些已经完成或正在进行大创项目的团队，分享他们的经验和教训，帮助其他学生更好地进行项目；组织定期的学术研讨会，鼓励学生展示他们的研究成果，与其他团队交流和学习；吸引不同专业的学生和教师，使其能够更容易地找到合作伙伴，进行交流和合作。

结语

大创项目在医学生教学中发挥了重要作用。它不仅为学生提供了理论与实践结合的机会，激发了学生的实践和探索精神，使他们能够在真实环境中应用所学，并锻炼了他们的问题解决和团队协作能力，还促进了学生在创新思维、科研能力、团队合作及跨学科协作方面的全面发展。大创项目的实施有助于培养更具综合素质、科研能力和创新思维的医学专业人才。然而，在当代医学院校，医学生大创项目的实施也面临一些挑战，如理论与实践脱节、实验资源不足、项目指导和跟进不力等问题。为保证大创项目的顺利进行，需要从管理、导师支持和资源分配等几个方面进行改进与提升：（1）提供更多资源，包括资金、设备和培训；确保资金使用高效，鼓励资源共享，创建数字资源库供学生自学。（2）加强指导教师队伍建设，定期培训导师，明确其职责，建立淘汰机制，并为他们设置激励机制。（3）搭建大创交流平台，鼓励经验分享、学术研讨和跨专业合作，以促进学生大创项目的成功实施。未来，应进一步推动大创项目的发展，以更好地满足医学生的教育需求，为医学教育带来新的机遇和可能性。这将有助于医学生更好地应对医疗领域的挑战，为社会健康服务做出更大的贡献。