护卫甲状腺健康 该多一“碘”还是少一“碘”

■杨维敏 唐山市丰润区第二人民医院 主任护士

近年来，甲状腺疾病的发病率居高不下。甲状腺的健康受许多因素影响，饮食便是其中之一。研究发现，人体对于矿物质碘的摄入量，和甲状腺疾病的发生呈U型关系——碘摄入量过低或过高均可能致病。碘缺乏会导致“大脖子病”、呆小症、停经。对于桥本氏甲状腺病患者而言，摄入过量碘会引发甲状腺功能减退。那么，饮食究竟应该多一“碘”，还是少一“碘”，才能够有效护卫甲状腺健康呢？

碘元素作用重大

碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，也被称为“智力元素”。碘在人体内每天通过新陈代谢维持动态平衡，健康成年人体内的碘总量为20～50毫克。正常状态下，人体细胞外液的碘离子浓度为0.6微克/升，细胞外液池碘离子的总量为150微克。甲状腺每天从细胞外液碘池摄取碘离子120微克，其中60微克用于合成甲状腺素，其余60微克返回细胞外液碘池。

▼碘的生理功能包括：

1.调节蛋白质合成和分解。

2.促进糖和脂肪代谢。

3.调节水盐代谢。

4.促进维生素的吸收利用。

5.增强酶的活力。

6.促进生长发育。

碘摄入不足危害大

缺碘会诱发地方性甲状腺肿疾病，这种疾病在山区以及远离海洋的区域的发病率较高。全世界地方性甲状腺肿患者约占全世界人口总数的15.8%。病因主要是这些地区土壤、水源、食物中的含碘量很低。人在童年、孕期等生长发育的关键时间节点，如果不能充足摄入碘元素，会影响甲状腺激素的合成，导致该病。

碘缺乏对于不同人群均有不利影响：对于儿童而言，长期缺碘会导致其身材矮小、智力低下。对于成年人来说，长期缺碘，会导致甲状腺功能减退，新陈代谢变缓，体重持续升高。女性长期缺碘则很可能出现月经不调，甚至不孕等症状。对于孕妇而言，缺碘会影响母婴健康。

碘过量也不可取

尿碘大于300微克/升为碘过量，碘过量可引起高碘甲状腺肿等不良反应，显著提高甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率。在此提醒甲状腺机能亢进患者，必须遵医嘱减少碘元素的摄入量。某些需要进行放射碘治疗的患者，应根据治疗要求谨慎食用含碘的食物。

明确碘需求

根据《中国居民膳食指南》，健康成年人每日碘元素的推荐摄入量为120微克，成年人每天摄入5～6克的加碘盐能够满足身体对碘元素的需求。哺乳妇女每天分泌乳汁量约500～800毫升，乳汁中碘的浓度应维持在100～200微克/升，才能满足婴儿对碘的需求。世界卫生组织推荐哺乳期妇女的碘摄入量为250微克/天。2019年中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐，妊娠期妇女要保证至少每天250微克的碘摄入量。孕妇和哺乳期妇女可通过适量食用海带、紫菜、贝类、虾、带鱼等补充碘元素。

提醒甲状腺结节患者，您每日所需的碘元素通常和普通人所需的量相差不大，正常饮食即可，无需特意补充碘或减少碘的摄入。

不可盲目舍弃碘盐

天然食物除海带、海鱼和贝类等动植物含碘较高外，其他食物中的含碘量极其有限。在水、土含碘量高的地区，人们可以通过饮水，食用粮食、蔬菜（生长过程中从水土中吸收碘）补充碘。但对于我们这样一个幅员辽阔的国家而言，绝大多数地方是缺碘的，人们需要食用加碘盐预防相关疾病。

1.加碘盐是膳食碘的主要来源

在我国，许多地区存在缺碘问题，尤其是山丘、河谷、丘陵地区的土壤和水中碘元素的含量十分匮乏。生活在这些地区的人们食用碘盐，是补充碘元素最经济、有效的手段。这些地区的居民如果停止食用碘盐超过3个月，人体便会出现缺碘症状。

2.甲亢与碘的关系不明确

在甲亢发病率不断提高的今天，部分人对食用含碘盐的顾虑较多。然而事实上，甲亢属于免疫性疾病中的一种，医学界对该病与碘元素之间的关系还在进一步研究的过程中。随意舍弃碘盐并不能保证甲状腺健康。相关调查显示，在我国的一些缺碘地区，甲亢的发病率仍相对较高。可见，甲亢和食用碘盐之间并无直接关系。

3.食用加碘盐，但必须“限盐”

《中国居民膳食指南》建议每日的食盐摄入量不应超过6克，世界卫生组织的建议是不应超过5克。对于生活在我国绝大多数地区的居民来说，避免碘摄入过量的办法不是舍弃加碘盐，而是严格“限盐”。

生活在高碘地区的居民应咨询医生意见是否放弃碘盐

高碘地区并非指沿海地区，主要是指当地的水碘含量大于150微克/升的地区。生活在高碘地区的居民，如果日常食用加碘盐可能引发弥漫型甲状腺肿。有数据显示，在水源性高碘地区，甲状腺癌的发病率远远高于全国平均水平。

这样看起来，对于绝大多数健康人而言，日常饮食要加一“碘”还是少一“碘”，一是要看您所在区域是否为高碘地区，二是要看您的生理健康状态，比如是否处在备孕和怀孕周期，三是日常饮食食用海带、紫菜、虾等高碘食物的频次。对于甲状腺疾病患者来说，则应遵医嘱决定碘摄入量。