微课联合翻转课堂在外科教学中的应用研究*

罗志文，赵玺然，地力木拉提·艾斯木吐拉，毕晓娟，孔 涵，杨 振，王仡阳，郭晨明△

(1.新疆医科大学第一临床医学院，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐，830000)

外科学作为现代临床医学不可或缺的重要部分，其进步与发展反映了现代医疗水平的提升，大量患者通过外科手术得到了有效的治疗，生存质量得以提高。在外科学习过程中，对学生的动手能力、理解能力及生理解剖结构的准确记忆均有极高要求。目前，我国医学类院校的教学模式主要还是以被动灌输的传统授课模式为主导，学生的学习积极性降低，难以系统掌握完整的知识体系，对学习及教学效果均产生消极影响[1]。因此，在外科学教学过程中对于新型教学模式的探索已刻不容缓。微课以互联网为基础，教学模式具有灵活性、便捷性和开放性的特点，有针对地为学生提供学习资料、讲解重难点问题。确保学生不受地域及时间限制，利用碎片化的时间对知识进行学习，是一种以学生为核心、以现代信息技术为手段、以提升学习效率为目的的教学变革。翻转课堂以一种颠覆传统教学的方式在国内迅速发展应用，该模式是以教师为引导，学生独立思考、学习为主要理念，有效提高学习者的自主学习能力与课堂参与度。通过线上线下相结合的学习模式，为学生提供个性、有针对性的学习方案，引导学生主动发现问题，积极解决问题。教师通过调整教学模块，优化教学活动，使学生从被动学习转为主动学习，真正实现翻转课堂。将微课与翻转课堂融入外科学的教学中，以学生为课堂主体，改善被动学习的现状，促进对外科学知识的理解掌握，提升教学效果。

由课前进行预习，线上及线下课堂学习相结合的微课联合翻转课堂的教学模式，已在多数综合性大学的教学过程中应用，并取得了良好的反馈，此模式能够为学生创造合于个体习惯的学习环境，尊重个人学习习惯。以社交软件为平台利用互联网的便利获得课堂资源，教师凭借学生对于课程掌握度的反馈，针对学生个体程度及课堂整体知识掌握情况进行优化调整，激发学生学习积极性[2]。这种新模式转变了学生对知识的被动学习，将学习者作为整堂课的主体，教师作为课堂的引导者。对现有研究总结发现，在外科学教学中将微课与翻转课堂相结合的模式实际应用时间不长，但推广借鉴和发展的速度较快。在心内科、妇产科、超声诊断等多个医学课程中应用研究发现，使用新模式学习的学生相较于传统模式下学习的学生在实践技能操作的应用和临床知识的掌握等方面有明显的进步[3-8]。本研究通过比较微课联合翻转课堂的自主学习模式在外科临床教学中的表现，阐述该模式在外科教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在新疆医科大学第一临床医学院2020年11月至2021年5月实习的临床医学专业五年制本科生200名。采用随机数字表法将全部学生按照其所属班级，分为试验组(100名)和对照组(100名)。2组学生均使用相同的教材，由同一组经验丰富的教师授课，且自愿参加本研究。

1.2方法

1.2.1教学方法 按照外科学教学大纲和教学内容进行授课。试验组实施微课联合翻转课堂模式，具体方法如下：(1)课前制定具体教学方案，明确教学目标，教师查阅相关资料，完成理论备课，创立线上学习讨论小组，将课程的重难点制成10～15 min短视频进行讲解，收集相关资源进行课程拓展。(2)将教学内容根据大纲要求，按由简至深的原则将要点进行划分，通过制作微视频、教学PPT及甄选习题。课前准备在课堂上需要进行互动的问题及思考题目。例如在“乳腺腺病”课程中，将课程分为：乳腺腺病的基础简介(定义、分类和病因等)；常见临床表现(周期性疼痛等)；检查检验方法(乳腺彩色超声、核磁、造影等)；治疗方法及病情观察。视频的制作以外科临床上的常见病例为基础，通过教师的专业讲解制作构成。(3)课前预习。通过微课上传发布学习目标、学习任务及相配套的学习资料，要求学生积极完成对课程的预习。在学习小组中根据教师提前发布要求讨论的问题进行同组探讨，建立对知识构架的基本认识与把握，并通过对思考题目的查阅理解提出新的问题做到举一反三。(4)课堂教学。根据所在授课班级，将学生随机分成若干组，并选择1名学生作为小组代表。在课堂教学过程中，教师把同组进行讨论的问题作为牵引，讲解理论基础知识，对外科临床上常见的典型病例集中讨论，对于学习的重、难点知识则采用模拟角色的方法加深理解和记忆。(5)课后总结。学生对于知识的全面概括在教师的引导下完善，并完成相关课后在线习题，根据学生答题正确率优化教学方案。对照组采用传统的授课方式，由课前预习，线下集中授课，布置课下学习任务等部分组成。

1.2.2问卷调查 以试卷评分和调查问卷的方式对学生考试成绩、教学模式效果等方面进行评价。(1)考试成绩：最终成绩由理论考核和临床技能操作成绩汇总而成，占比分别为50%。(2)教学模式及效果评价：由课题组自制，包括学生学习、教师教学、课程性质和课堂文化等内容，每项分别为25、30、25、20分，满分共100 分，分值越高代表研究效果越好。

2 结 果

2.12组学生一般资料比较 2组学生在性别和年龄上比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组一般资料比较

2.22组学生最终考核成绩比较 试验组学生的理论成绩和技能操作成绩均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.001)。见表2。

表2 2组学生最终考核成绩比较分)

2.32组学生教学模式及教学效果评价比较 试验组学生在学生学习、教师教学、课程性质及课堂文化方面的评价均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组学生教学模式及效果评价结果比较分)

3 讨 论

外科学作为医学生在学习临床知识，培养临床实践能力中的重要学科，教学模式的改进对培养高素质医学人才具有重要意义。随着医疗技术的提升、教育模式的不断创新，对于医学生全面理解掌握专业知识提出了更高的要求[9-10]。针对外科临床教学更需要学生掌握独特、复杂的理论知识和操作技术，将理论与实践相结合，就需要在教学时优化教学质量，使其在有限的课时中发挥最佳的作用[11-12]。在以往模式下教学的主体往往是教师，教学效率较低、学生较难掌握抽象的知识、难以达到教学目标是其不可回避的缺点。基于微课的学习方式，展开翻转课堂教学，将教学目标要求完成的内容留给学生课前预习，利用课堂上的黄金时间使学生进行汇报探讨、提出问题，通过教师引导解决问题。

此次研究通过随机对照，将外科学基于微课的翻转课堂与传统授课模式的教学成果相比，结果显示，试验组最终理论成绩和技能操作成绩明显优于对照组，学生对于课堂效果评价的反馈也显示出微课与翻转课堂的联合有效刺激了学生的学习积极性，培养了自主学习的能力，改善了被动学习的弊端。学生对于自我的学习能力及知识掌握上的空缺有了更清楚的认识，学习效率得以提高。基于微课与翻转课堂的自主学习模式在外科临床教学中的应用，探索其在加强学生间交流，激发学习兴趣，以及锻炼学生的自主学习能力和独立思考能力的积极影响，在增进师生间交流，促进更加科学、高效的教学方式形成的影响作用，从而达到将理论与实际相结合，提高学生的实践能力，使学生更好地掌握外科临床操作中具有风险性、复杂性的关键步骤，进而提升外科临床教学效率的目的。

综上所述，在外科教学中，微课联合翻转课堂相较传统教学模式对提高学习者的成绩、临床技能应用和教学满意度方面有明显作用，最终教学效果令人满意。该模式应用于外科教学有益于推进医学教育综合改革，为医学人才培养奠定良好基础。