芪苈强心胶囊治疗心力衰竭的应用价值探究

王丹

心力衰竭简称为心衰,是因各类心脏疾病发展到严重阶段所造成的一种复杂的综合征,明显特征为左心室或者右心室的功能出现障碍及神经体液调节的改变,时常出现呼吸困难、体液潴留及生存寿命减短等情况,此外,心脏病患者更易出现心力衰竭情况［1,2］。近年来,医学技术得到不断的发展,对于心力衰竭的治疗更加注重改善心室重建和抑制神经内分泌系统的活跃,但对于病情的改善并不明显［3］。此外,少量患者认为服用西药的用药安全性低,且服药依从性差,还会出现擅自停药或者减少药量的情况。在中医学上,心力衰竭属于“心悸”、“胸痹”等范畴。芪苈强心胶囊是在中医学的理论下产生,由黄芪、附子、泽泻等药物组成,对于该疾病的治疗十分有效。鉴于此,本文就本院接受治疗的心力衰竭患者开展研究,具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年7 月～2020 年7 月在本院就诊的64 例心力衰竭患者进行研究,根据就诊先后顺序分为实验组与对照组,每组32 例。对照组中男女比为15∶17；年龄58～83 岁,平均年龄(63.23±7.26)岁。实验组中男女比为19∶13；年龄61～87 岁,平均年龄(63.74±7.88)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①自愿加入实验,并签署同意书；②属于心力衰竭患者；③年龄＞50 岁；④交流没有障碍；⑤无过敏情况。排除标准：①患有恶性肿瘤；②中途退出研究；③交流、认知出现障碍；④药物过敏；⑤肝肾功能不全。

1.3方法 两组均给予血管扩张剂、血管转换酶抑制剂和利尿剂、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂药物等基础治疗,连续治疗8 个月。

1.3.1对照组 患者给予心脏康复运动干预。①健康教育：医护人员陪同患者熟悉医院及病房的环境,在旁陪同患者完成相关检查,多和患者交流,打破彼此的陌生感。在交流中,用通俗易懂的方式给患者介绍心力衰竭的知识,让其增强对疾病的认识,树立对抗疾病的自信。②健康训练：责任医生根据患者的病情制定相应的运动计划,首先进行中等强度的有氧运动,主要进行慢步的方式,增强患者的运动强度,持续进行20 min 后放慢速度,每2 天1 次,3 次/周,共计5 周。然后进行高强度间歇式的有氧运动,采用脚踏车的方式,先进行8 min 的热身,再进行5 min 的有氧运动,确保患者心率到最大心率的90%,间歇休息2 min,早晚各1 次,4 次/周［4］。在进行健康训练时,需要在医护人员或者家属的陪同下进行。当患者的病情加重时,根据患者的实际病情适量进行运动或者暂停。③关注患者体重：据调查发现,当患者的体重超出正常范围,会增加心脏的负荷。因此,需要随时关注患者的体重,建议患者适量运动,促使体重保持在正常范围,同时,要对患者的病情进行实时的了解。体测的时间一般选择在清晨吃饭前或排便后,当患者在1 周内出现体重猛增,或48 h 内体重增长＞1.3 kg,说明患者存在体液潴留,需要增强对其体重的管理［5］。④生活干预：对患者的日常生活进行针对性指导,确保患者摄入的钠盐含量在3 g/d 左右,多食用含有纤维素、维生素等食物。同时,辅助并训练患者管理自身情绪,保持心情平和,避免影响治疗效果。连续训练8 个月。

1.3.2实验组 患者在对照基础上进行芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字Z20040141,规格：0.3 g/粒)治疗,口服用药,4 粒/次,早中晚各1 次,连续治疗8 个月。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果,心功能指标,N 末端脑钠肽前体、6 min 步行距离,不良反应发生情况。治疗效果根据患者接受治疗的情况进行测评,判定标准：显效：患者的呼吸困难、水肿等症状均消失,心功能恢复正常；有效：患者的呼吸困难、水肿等症状有所缓解,心功能得到有效改善；无效：患者的呼吸困难、水肿等症状未得到改变,甚至有加重的趋势。总有效率=显效率+有效率。心功能指标包含左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心输出量、心率、每搏输出量。不良反应包含头痛、咳嗽、尿潴留。

1.5统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率为96.88%,高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2两组患者的心功能指标比较 实验组患者左室射血分数(46.23±4.79)%、心输出量(5.24±0.49)L/min、心率(69.21±11.26)次/min 均高于对照组的(42.34±4.16)%、(4.76±0.41)L/min、(57.54±13.78) 次/min,左室舒张末期内径(51.34±3.26)mm、左室收缩末期内径(42.54±3.76)mm、每搏输出量(69.21±11.26)ml均小于对照组的(55.14±4.11)mm、(46.75±4.06)mm、(77.23±9.49)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的心功能指标比较()

表2 两组患者的心功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3两组患者的N 末端脑钠肽前体、6 min 步行距离比较 实验组患者的N 末端脑钠肽前体(382.16±201.64)ng/L 低于对照组的(472.26±151.16)ng/L,6 min步行距离(322.87±4.72)m 长于对照组的(290.53±3.26)m,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的N 末端脑钠肽前体、6 min 步行距离比较()

表3 两组患者的N 末端脑钠肽前体、6 min 步行距离比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4两组患者的不良反应发生情况比较 实验组发生1 例头痛,2 例咳嗽,1 例尿潴留；对照组发生3 例头痛,4 例咳嗽,4 例尿潴留。实验组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

芪苈强心胶囊由黄芪、附子、泽泻、玉竹等药物组成,其中黄芪中含有黄芪皂苷成分,可以抑制血小板聚集,延长动脉血栓的形成时长,达到扩张血管的作用,改善微循环,加强缺血抵抗能力等［6］；泽泻、玉竹等药物具有护阴、健脾胃排水的效果；桂枝可温阳化气,将药性用于心脉中［7］。芪苈强心胶囊主要是通过降低基质金属蛋白酶活性,促使心力衰竭患者的心功能异常得到有效改善,防止心室重建,延缓患者病情的进一步发展。同时,芪苈强心胶囊能够促进左室收缩,达到扩张外周血管的作用,使患者的肾脏血流量提高,对室壁肥厚、心脏功能等具有良好的改善作用［8］。此外,除了给予患者芪苈强心胶囊治疗外,适当进行康复运动有利于加强患者的身体功能,促使运动耐受力上升,从而有效改善心功能异常问题,增强患者对疾病的认识,提高治疗配合度,预后恢复良好。

综上所述,心力衰竭患者采用芪苈强心胶囊治疗,能改善患者的心功能、身体机能,治疗效果显著,减少不良反应的发生,值得在临床运用。