前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病的效果观察

胡笛

糖尿病肾病是临床上糖尿病患者十分常见的一种微血管并发症,当病情进展到3 期则会使患者出现蛋白尿,因此临床也将糖尿病肾病3 期以上患者称之为蛋白尿期,一旦糖尿病肾病患者出现蛋白尿则意味着患者的肾功能出现严重损伤［1］。一般临床通过血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等药物对糖尿病肾病的患者进行治疗,用于改善患者的蛋白尿等情况。前列地尔是一种以脂微球为载体的静脉注射用药,临床认为这种药物在改善糖尿病肾病患者蛋白尿方面具有较好的作用［2］,而福辛普利则是临床上常见的含磷血管紧张素转化酶抑制剂,常应用于糖尿病肾病患者的治疗中。基于此,本文主要研究前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病的疗效及对蛋白尿的影响,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020 年3 月～2021 年6 月于本院接受治疗的72 例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各36 例。观察组男19 例,女17 例；年龄21～64 岁,平均年龄(42.35±13.05)岁；病程1～14 个月,平均病程(6.48±3.05)个月。对照组男18 例,女18 例；年龄22～63 岁,平均年龄(43.05±12.31)岁；病程1～13 个月,平均病程(6.44±2.94)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本次研究中资料符合《世界医学会赫尔辛基宣言》标准,患者及家属均签署《知情同意书》。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①患者符合《中国2 型糖尿病防治指南》中的诊断标准［3］；②所有患者主动配合研究；③患者具有完整的临床资料。

1.2.2排除标准 ①合并严重感染；②对本文所应用的前列地尔和福辛普利等药物不耐受或者过敏；③妊娠期和哺乳期女性；④严重心肺功能不全；⑤有据可查的因其他因素而导致的蛋白尿［4］；⑥严重高血压肾脏损伤或肾病综合征；⑦同期参与其他研究。

1.3方法 所有患者均进行常规降压治疗,应用胰岛素控制患者血糖水平,并积极进行抗凝。

1.3.1对照组 患者采用福辛普利(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H19980197)治疗,20 mg/次,1 次/d 口服。持续治疗8 周。

1.3.2观察组 在对照组基础上采用前列地尔(北京泰德制药股份有限公司,国药准字H10980023)治疗,20 μg/次,1 次/d 静脉推注。持续治疗8 周。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1临床疗效 判定标准：显效：经治疗后患者水肿症状消失,24 h 尿蛋白定量减少幅度≥40%；有效：经治疗后患者水肿等症状得到明显控制,24 h 尿蛋白定量减少幅度为10%～39%；无效：治疗后患者水肿等症状未明显改善,24 h 尿蛋白定量减少幅度＜10%［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.224 h 尿蛋白、24 h 尿微量白蛋白排泄率 治疗前后采集患者晨尿,通过尿全自动生化仪检测患者的24 h 尿蛋白定量和24 h 尿微量白蛋白排泄率。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.22%,明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2两组患者24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白排泄率比较 治疗前,两组24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白排泄率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组24 h 尿蛋白定量和24 h 尿微量白蛋白排泄率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白排泄率比较()

表3 两组患者24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白排泄率比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

糖尿病肾病是临床上十分严重的一种糖尿病并发症,临床对糖尿病肾病的治疗一直在不断的开展和进行中。有学者［6］尝试通过前列地尔和福辛普利联合治疗糖尿病肾病,并且取得了良好的成效,所以认为前列地尔和福辛普利联合对糖尿病肾病具有较好的治疗效果。本文为了进一步研究这两种药物联合对糖尿病肾病的治疗作用,特选择本院72 例糖尿病肾病患者进行分组对照。

本文研究结果显示,观察组治疗总有效率为97.22%,明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组24 h 尿蛋白定量和24 h尿微量白蛋白排泄率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可以证实前列地尔和福辛普利联合用药的可靠价值。福辛普利是临床上常见的含磷血管紧张素转化酶抑制剂,这种药物常用于治疗糖尿病肾病,患者经口服用药会增强效果,可以快速与血管紧张素转换酶抑制剂中的锌离子相结合,控制其活性［7］。该药物可以降低肾脏的血管阻力,发挥扩张血管和改善肾小球滤过的作用,还可以充分减少蛋白尿的排泄量,能有效降低肾脏灌注压力,提高肾小球滤过功能,实现对肾脏疾病的保护。

前列地尔可以在人体中降低血栓烷的合成,充分控制血小板的聚集作用,提高人体血管平滑肌内环磷酸腺苷水平,能够充分扩张血管,还可以实现对凝血纤溶活性的调节,促进肾脏的微循环,也可改善肾脏血流动力学水平［8］。临床认为,前列地尔可以对有害细胞的因子释放发挥阻碍作用,用药后可以保持肾小球滤过膜的完整性,这样就能减少蛋白尿,从而保护肾脏功能［9-11］。通过前列地尔和福辛普利联合用药可以在改善人体纤溶活性的同时减少肾小球血管的内皮损伤,充分发挥缓解炎性反应的作用,能避免肾功能发生进一步损伤。张金春等［12］的研究中选择了80 例糖尿病肾病患者进行分组对照,其中40 例通过福辛普利治疗的患者为对照组,另外40 例经过福辛普利联合前列地尔治疗的患者为观察组,对两组患者的用药情况进行观察后得出：观察组患者的肾功能指标、血糖水平、D-二聚体、血清纤维蛋白原水平等治疗后改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；而且观察组临床治疗总有效率90%明显高于对照组的70%。最终得出结论,通过前列地尔和福辛普利联合治疗糖尿病肾病可提升患者的疗效,改善患者尿蛋白水平和血糖水平,维持患者肾功能的稳定性。而本文所得结果和该研究所得结果相似。

综上所述,糖尿病肾病患者采用前列地尔联合福辛普利治疗可以有效提升疗效,改善蛋白尿情况,值得推荐。