探讨磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值

徐放

骨关节在日常活动中有着很大的作用,是人体活动最为重要的部位,并且其承受较大的活动量,当其负重相对较大时,很容易出现损伤［1］。但是因为外力作用的不同,使得损伤情况也就不同。骨关节损伤的临床症状为疼痛、肿胀以及功能障碍等,但是出现这些情况的患者不一定都是因为骨关节损伤,也有可能是因为骨关节周围软组织受到损伤所引起［2］。患者在受到暴力损伤后对检查的配合度并不高,诊断对影像学检查有着很高的依赖性。在科技不断发展的背景下,医疗技术取得了很大的进展,使得CT 和磁共振成像在骨关节损伤的诊断中有着非常广泛的应用。本次研究选择2019 年3 月～2021 年3 月在本院接受治疗的168 例骨关节损伤患者展开研究,旨在了解磁共振成像在其临床诊断的应用价值,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019 年3 月～2021 年3 月在本院接受治疗的168 例骨关节损伤患者展开研究,按照随机分配的方式分为实验组和参照组,各84 例。实验组患者年龄最小21 岁,最大67 岁,平均年龄(44.37±4.63)岁；男51 例,女33 例。参照组患者年龄最小22 岁,最大68 岁,平均年龄(44.52±4.79)岁；男49 例,女35 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

纳入标准：①所有患者均符合骨关节损伤的相关诊断标准；②所有患者均接受关节镜检查；③患者的临床资料完善；④患者有其他感染性疾病；⑤同意配合本次研究。排除标准：①患有严重肝肾功能障碍者；②患有精神障碍与意识不清者；③合并严重高血压和糖尿病患者；④不同意参与研究者。

1.2方法 所有患者均接受关节镜检查,选择美国Arthrex 关节镜进行检查,患者保持在仰卧位,实施蛛网下腔阻滞麻醉之后,采用关节镜检测患者骨关节损伤情况,记录检测结果,以关节镜检测结果作为诊断金标准［3］。

1.2.1参照组 患者实施CT 检查,使用仪器为荷兰飞利浦公司生产的16 层螺旋CT 扫描仪,合理调整扫描参数：轴位为120 kV,电流为250 mAs,层厚为3.0 mm,螺距为0.627,视野为25 cm。将所有参数调整完成后对患者实施综合扫描［4］。

1.2.2实验组 患者实施磁共振成像检查,检查仪器选择飞利浦公司生产的1.5T 超导型磁共振成像,并且调整参数,具体为：TE 为79 ms,TR 为10 ms,层厚为4 mm,层间距0.4 mm,扫描矩阵为296×203,扫描时间为150 s。在检查时患者需要保持在直立位,并且患者的骨关节和磁共振设备线圈中心处于对称状态,腿部自然伸直,着重扫描患者的矢状面以及冠状面［5］。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组影像学检测结果,即观察关节积液、滑膜增厚、骨质增生、韧带退变、半月板退变检出情况。②比较两组骨关节软骨损伤诊断准确率,其中0 级：患者没有软骨损伤,并且没有病变现象；Ⅰ级：患者的软骨处发现轻微的异常信号,但是其关节软骨基本处于正常状态；Ⅱ级：患者的关节表面损伤程度≤50%,并且其关节出现了轻度损伤；Ⅲ级：患者的关节表面损伤＞50%,但是关节软骨没有完全损伤；Ⅳ级：患者整个关节软骨都出现了损伤,并且软骨下的骨组织暴露,骨组织信号出现异常,显示出重度损伤［6］。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组影像学检测结果比较 关节镜检查结果显示,实验组患者中,关节积液75 例、滑膜增生73 例、骨质增生70 例、韧带退变80 例、半月板退变84 例；参照组患者中,关节积液75 例、滑膜增生73 例、骨质增生70 例、韧带退变80 例、半月板退变84 例。实验组患者经磁共振成像检测后,关节积液71 例、滑膜增生69 例、骨质增生67 例、韧带退变76 例、半月板退变82 例；参照组患者经CT 检测后,关节积液70 例、滑膜增生70 例、骨质增生66 例、韧带退变77 例、半月板退变80 例。两组关节积液、滑膜增生、骨质增生、韧带退变、半月板退变检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组影像学检测结果比较［n(%)］

2.2两组骨关节软骨损伤诊断准确率比较 关节镜检查结果显示,实验组患者骨关节软骨损伤0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为0、0、5、41、38 例；磁共振成像检测实验组患者骨关节软骨损伤0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为0、0、3、40、41 例。关节镜检查结果显示,参照组患者骨关节软骨损伤0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为0、0、6、42、36 例；CT 检测参照组患者骨关节软骨损伤0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为0、2、10、31、41 例。磁共振成像检测实验组患者骨关节软骨损伤诊断准确率为96.43%(81/84),高于CT 检测参照组患者骨关节软骨损伤的86.90%(73/84),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

骨关节在日常活动中应用相对较多,其需要承受更多的负重,并且有着相对复杂的屈曲性关节,这对机体的运动有着非常关键的作用。由于骨关节具有非常复杂的生理结构,一旦受到外界的暴力作用,极易引起各种类型的损伤［7］。随着科技的进步,汽车量的增加,使得交通越来越便利,但是交通事故使得骨关节损伤的发病率逐渐增加。而关节软骨主要覆盖于关节表面,由软骨细胞以及基质等共同构成,具有良好的弹性,能够承受较大的外力作用,起到缓冲的效果,进而对关节发挥保护作用［8］。关节软骨对于维持骨关节的正常运转有着不可或缺的地位,但是在受到外力作用时,其容易出现不同程度损伤,且这些症状在早期并不显著,但是随着病情的不断恶化,等到病情发展到晚期以后会导致患者发生水肿、裂隙等情况,对患者的日常生活造成了非常不利的影响。鉴于此,尽早诊断该病能够有效防止患者的骨关节恶化,对于临床治疗有着非常重要的作用［9］。

目前临床诊断该病主要有CT 检查以及磁共振成像检查,二者均具有操作简单、安全无创等优点,在临床诊断中有着非常重要的地位,受到了医生和患者的广泛关注［10］。CT 扫描通过判断不同物体对X 线的吸收情况,对收集到的信息展开分析,能够比较准确的判断患者的骨关节损伤情况［11］。而磁共振成像能够多角度、多方位对患者实施全面检测,根据成像图像可以比较清晰地观测患者的病灶位置以及周围组织情况,精确地诊断出患者的病变情况［12］。与CT 检查比较,磁共振成像能够更加准确的判断出骨髓变化情况,在早期观察到骨髓中的水肿等情况,精确判断出病变位置、程度以及范围。本次研究结果显示,两组关节积液、滑膜增生、骨质增生、韧带退变、半月板退变检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组骨关节软骨损伤诊断准确率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。可能是由于磁共振成像可以从不同角度和方位进行扫描检测,使得其对周围组织情况的分辨效果更好,从而诊断准确率更高,但是因为骨关节的结构比较复杂,即使使用磁共振成像也不能完全判断其病症。磁共振成像检查费用较为昂贵,因此在临床诊断中,要根据具体的情况选择合适的诊断方式。并且早期对骨关节损伤实施诊断,能够对骨关节损伤展开及时治疗,对于临床治疗该病提供了非常有利的帮助,保证了临床工作能够顺利开展。

综上所述,在骨关节损伤患者的诊断中,实施磁共振成像检查和CT 检查都具有很高的应用价值,但是磁共振成像检查能够对患者的病症情况进行更加全面的了解,其效果高于CT 检查,给临床治疗该病提供了非常重要的依据,值得临床推广应用。