不同体位对无痛分娩初产妇疼痛及产后出血的影响研究

武庆珍

产妇在分娩过程中需要忍受剧烈疼痛感［1］,部分产妇由于无法忍受疼痛感而放弃阴道分娩,选择剖宫产方式［2］,导致远期并发症发生率有所升高,因此,临床通常会对产妇进行镇痛,在无痛分娩下采用不同体位对初产妇的影响亦不同［3］。研究显示,采用自由体位分娩可以降低产妇疼痛感,同时也会减少产后出血量［4］。基于上述因素,本次研究选取2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的122 例初产妇,采用随机分组方式将产妇分为观察组与对照组,分析无痛分娩下不同体位对初产妇的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的122 例行无痛分娩的初产妇,采用随机分组方式将产妇分为观察组与对照组,每组61 例。观察组年龄23～35 岁,平均年龄(29.00±4.00)岁；学历：大专以上21 例,中专以上30 例,中专以下10 例。对照组年龄27～33 岁,平均年龄(30.00±3.00)岁；学历：大专以上15 例,中专以上35 例,中专以下11 例。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组产妇一般资料对比(,n)

表1 两组产妇一般资料对比(,n)

注：两组对比,P＞0.05

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①足月产妇；②初产妇；③产妇及其家属同意参与本研究；④单胎妊娠产妇。排除标准：①器官功能存在障碍的产妇；②其他慢性疾病的产妇；③无法沟通的产妇；④凝血功能异常的产妇。

1.3方法 对照组采用常规体位进行无痛分娩：第一产程时采用卧位待产,第二产程时采用截石位分娩,对产妇实施无痛分娩［5］。观察组采用自由体位进行无痛分娩：初产妇在待产时护理人员需要指导产妇保持标准体位,练习坐、站、卧、走、俯卧等姿势；产妇在进入第一产程时,采用自由体位分娩,自由选择各种姿势,宫口开至2 cm 之后对产妇采用无痛分娩模式［6］。

1.4观察指标及判定标准 对比两组产妇出血量指标、满意度、疼痛情况、医疗服务质量。①对比两组产妇出血量指标,包括产后2 h 出血量、产后24 h 出血量及总出血量。②对比两组产妇满意度,通过满意度调查量表对产妇的满意情况进行评定,总分为100 分,＞85 分为非常满意,75～85 分为比较满意,＜75 分为不满意［7］。总满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。③对比两组产妇疼痛情况,根据疼痛评分标准判定产妇的疼痛情况,0～1 级疼痛属于无疼痛,2 级疼痛属于轻微疼痛,3 级疼痛属于明显疼痛,4 级疼痛属于重度疼痛［8］。疼痛率=(轻微疼痛+明显疼痛+重度疼痛)/总例数×100%。④对比两组产妇医疗服务质量,优秀：产妇总产程时间短；良好：产妇总产程时间较长；较差：产妇总产程时间长［9］。优良率=(优秀+良好)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇出血量指标对比 观察组产妇的产后2 h 出血量、产后24 h 出血量及总出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇出血量指标对比(,ml)

表2 两组产妇出血量指标对比(,ml)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2两组产妇满意度对比 观察组总满意度为96.72%,显著高于对照组的86.89%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组产妇满意度对比［n(%)］

2.3两组产妇疼痛情况对比 观察组产妇的疼痛率为4.92%,低于对照组的16.39%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组产妇疼痛情况对比［n(%)］

2.4两组产妇医疗服务质量对比 观察组产妇的医疗服务质量优良率为98.36%,高于对照组的88.52%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组产妇医疗服务质量对比［n(%)］

3 讨论

产妇分娩结果的影响因素主要有以下几点：分娩过程中产妇的力量；胎儿情况；产妇心情状况；产道因素。采用传统体位分娩无法提升产妇分娩时的力量,同时不能缓解产妇不良心理［10］,所以,部分研究学者提出,采用自由体位分娩可以通过使产妇腹肌等肌肉爆发力增强,提升产妇力量,同时自由体位分娩方式可以让胎儿在产道中有活动空间,对胎儿顺利分娩有重要作用［11-14］。产妇在分娩过程中,不仅需要忍受疼痛,同时还会担心婴儿,采用自由体分娩方式,产妇可以保持舒适体态,心理会感到好受一点,产妇注意力也可以被分散,对缓解产妇压力有重要意义［15］。

本研究结果显示,观察组产妇的总出血量、产后2 h 出血量、产后24 h 出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组总满意度为96.72%,显著高于对照组的86.89%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇的疼痛率为4.92%,低于对照组的16.39%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇医疗服务质量优良率为98.36%,高于对照组的88.52%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。出现这种结果的原因如下：采用自由体位方式分娩,产妇腹肌、四肢肌群、盆底肌等肌肉都能够爆发出更强的收缩能力,可以提升产妇分娩时力量,对促进分娩有重要意义［16］。采用传统方式分娩,产妇骨盆活动会受到限制,导致产妇骨盆相对狭窄,如果胎儿较大,产妇分娩时间会相对增加,产妇容易出现宫缩乏力情况,产妇的出血量也会有所增加［17］。除此之外,和传统体位分娩相比较,采用自由体位分娩可以使产妇骨盆宽度和骨盆倾斜度增加,能够让胎儿在产道内小范围活动,胎儿胎头位置能够被纠正,避免出现头盆不称等症状［18］。除此之外,产妇保持舒适姿势可以放松心情,由于产妇为初产妇,一定会出现紧张心理,在出现疼痛时心理会担忧和紧张,让产妇保持正常体位可以促使产妇保持乐观心态,分散其注意力,产妇心理压力也能够得到缓解,不会出现胎儿窘迫症状［19］。

本次研究还存在一些不足之处,由于所选择例数较少,同时研究时间较短,所以研究结果与实际会有少许偏差,除此之外,由于不同产妇心理状态不同,会对分娩结果产生一些影响。所以在未来研究中将会避免上述存在的不足,增加研究例数,同时会增加研究时间,在选择产妇时对其进行心理测试,尽量减少与实际结果的差距。但是由于产妇在年龄、手术条件等方面无显著差异,所以研究结果具有准确性。产妇在分娩过程中需要保证绝对安全,其关系到母婴结局,所以,医护人员需加强对此的重视,产妇在分娩之前指导产妇训练各种姿势,在分娩过程中让产妇保持自由体位,可以提升产妇力量,同时也能够使产妇感到舒适,产妇不会产生不良心理,对提升产妇分娩结局有重要意义。

综上所述,采用自由体位方式进行无痛分娩,不仅可以减少产妇出血量,同时产妇的疼痛感也会相对减少,满意度也会提升,在临床上可以推广和应用。