浅探公立医院资产管理绩效与评价体系建立

■彭天瑶

近年来，随着医院各类产权及所有制类型多元化发展，公立医院面临着各项挑战。医院规模不断扩大，各类资产比例大幅攀升，激增的资产数量和多样化的资产来源，使得资产管理工作越来越重要。公立医院资产的绩效管理，直接影响到医院运营质量，是衡量医院管理水平高低的重要标志；合规、科学、有效的评价资产管理绩效水平，对提高医院资产管理有着重要的指导意义。

2021 年国家颁布了《行政事业性国有资产管理条例》（国务院令第738 号），首次将国有资产管理纳入行政法规，国家对国有资产管理的重视程度提到了前所未有的高度。《条例》指出：各单位应按照集中统一、分类分级原则，加强中央行政事业单位国有资产管理，优化管理手段，提高管理效率。

目前公立医院资产管理及绩效评价还在初探期，加强资产管理制度建设，构建切实可行的绩效评价体系，迫在眉睫。

一、公立医院资产管理水平现状及存在问题

1.认识水平不足，管理观念落后。

财政拨款是公立医院的主要资金来源，大部分医院长期以来只重视财政预算的争取和专项经费的追加，忽视了对现有资产的合理配置和高效利用。在对资产进行管理时，只是简单的做好新增、调拨和报废等登记，使用部门只要保证固定资产不损坏、不丢失的底线和原则，资产使用的效率性和效益性，较少受到关注。医院管理层对如何提高资产使用效益就现有调研情况看，少有涉及。

就现状而言，多数医院管理层需提高对资产管理的重视度。有部分医院就这一工作的主要精力放置在应对上级主管部门的考核要求，工作态度消极被动，难以形成持续性工作动力。这也导致资产管理工作多流于形式，难以结合医院业务科室的工作实际开展工作。

2.制度规范可行性不强，资产全生命周期管控不到位。

公立医院资产规模大、数量多，种类广，大部分医院在日常的工作中形成了粗放型管理体系和管理模式。面对具体难点痛点，只能采取应急处理的管理模式难以形成有效的内部控制和规范化的内部操作流程。在实际的操作中，面临着很多细节问题找不到对应解决的部门，存在部门间相互推诿的情况。

医院的内部控制机制不够健全，新增资产没有形成整体性需求预案，完全是按科室按个人的上报需求进行采购；资产的使用权限与使用规范无人监管；报废缺乏技术把关，上级管理部门出台了各类固定资产的使用年限标准，一些维护较好、或是较贵重的固定资产在使用年限达到后，应该倡导继续使用或者进行调剂。但具体应该何时报废，如何细化评估，完全取决于归口管理人员的业务判断能力，没有明确的制度要求。资产在整个生命周期中，都缺乏合理有效的内部控制制度。

3.结合成本管理意识不强，效能提高执行不到位。

很多一线城市的公立医院已经开始采用成本管理的模式，通过控制医疗活动的成本来降低费用。但如何合理摊销各项资产的运营成本，再进行精细化管理，依然没有在业务科室和医药机械采购科室管理与使用过程中与资产管理相对应，资产管理绩效未能和成本考核结合。这成为制约医院资产管理工作深入开展的重要因素。

4.资产管理绩效评价方法不科学。

医院缺乏切实可行的资产管理绩效评价方法。很多公立医院资产监管的生命周期从新增资产登记开始，忽略了前期立项、采购、入库等环节，在资产报废后也未对其使用效果及效益进行评价。在对资产管理绩效进行评价时，缺少科学、有效、完整的指标，只是固化的对利用率、周转率等进行评价，而资产的使用效果、创造的效益等并未列入考评指标。

5.资产管理绩效管理信息系统相对滞后。

受医院产权所有制属性限制、人员观念及医院经济效益等因素影响，部分公立医院的信息化建设相对落后。医院管理的资产越来越多，资产监管方面缺少相应的软件设施，无法全面、高效、及时地对资产成本及效益进行监督分析。信息孤岛现象严重，资产管理部门、财务部门、归口管理部门和使用部门用的系统不能互联互通，各自为政，信息不能及时共享，严重的制约了资产管理的工作效率，更无法实现资产使用效益效能的提升。

6.专门的国有资产管理部门缺失。

目前，公立医院几乎很少设立独立的国有资产管理处，大部分是在财务部门安排资产管理办公室，但因财务人员所学的知识，限制大都未涵盖实物资产管理的相关内容，仅仅是对资产的价值进行登记、折旧，无法及时、妥善、合理的配置规划闲置资产，对资产报废更无法做好监督管控，非常不利于提高资产管理绩效。

二、重视医院资产管理绩效及评价的实际意义

1.有利于强化各部门资产管理主体责任意识。

把绩效管理及评价机制引入医院资产管理，有利于增强医院对资产管理的约束，也能对管理人员起到激励作用。资产管理责任到人，能增强资产使用部门的主体责任意识，使每个人都能提高主人翁意识，高度自觉、积极主动的做好资产管理工作，让资产管理成为医院各部门内在需求和动力。

2.有利于提升资产管理效率，增强医院的核心竞争力。

为了保持医疗水平的先进性，为患者提供更好的医疗服务，公立医院必须不断引进先进的医疗设备。先进的设备更需要先进的管理机制，更加全面、准确、快捷的了解医院资产管理的现状，对现有资产配置的公平性、合理性情况进行判断，以合理引导和调整配置结构。

公立医院更应该下大力气做好资产管理绩效及评价，设置可量化考核的评价指标，客观公正的反映问题，定期公开评价结果，适时调整评价政策，才能更科学规范的做好资产管理工作。对医院资产进行全面的绩效管理和行之有效的绩效评价，可以引导医院对医疗设备进行精准采购，避免盲目追求设备高精尖而忽略实用性。将闲置的专用医疗资产、通用资产等合理配置给各个科室，避免出现资产闲置浪费现象；提高资产配置的合理性，促进资产实现保值增值，提高资产使用效能，提升资产使用效益，提高运营质量，有效增强自身的核心竞争力。

3.有利于维护医院公益性，建设廉洁高效医院。

有的公立医院为了追求前端技术，未经实际评估论证，盲目引进购买技术先进但价格十分昂贵的医疗设备，采购成本难免会转嫁给就医患者，而公立医院最大的特点就是公益性，公益性是公立医院的根基，这是毋庸置疑、不能动摇的。医院对资产实施绩效管理，将各个科室作为独立的核算单位，能有效防范个别科室为了追求经济效益过度医疗的情况。一个高效运营的医院，必然是低成本、高效率的医院。重视资产管理绩效管理并建立评价机制，既是降低成本、廉洁从医、建立良好医患关系的基础，也是加强医院自身建设的必由之路。

三、提升公立医院资产绩效管理及评价体系的举措

1.牢固树立效益意识，运用科学管理理念。

公立医院首先强调的是医疗的公益性，“效益意识”也应当放在重要位置，为医院省钱就是为国家省钱，把医院的资产盘活，就是把国有资产资源充分利用，把有限的资源投入到无限的医疗服务中，这是每一个公立医院人应该建立意识。运用科学的管理理念，开展资产绩效管理工作，更加积极探索符合公立医院实际的管理方式，有利于医院发展，更有利于国家和患者。

公立医院要将资产绩效管理与提高经济效益、降低运营成本等有效结合，盘活各类资产，实现资产利用效益最大化。重视资产绩效管理的创新，善于运用新技术新方法开展工作，强化资产使用效益的分析，将提高资产管理效益的工作设置为医院管理工作中的日常工作项目，建立闭环管理流程，确保管理工作有条不紊的进行。

2.打造绩效评价体系，建立评价指标。

公立医院应打造完善的绩效评价体系，从横向和纵向的维度，科学确立各类评价指标。指标设置可以参考历史标准及行业标准，对医院资产的监管制度、医疗质量、投入产出等目标模块进行分析评价，通过指标监测，不断的进行评价指标的改善和调整。设立分级评价指标：一级指标包括资产信息完整性指标、资产管理合规性指标、资产管理效率性指标资产管理效益性指标等。二级指标针对一级指标进行细分，增加指标评价的可操作性。具体如下：

（1）资产信息完整性指标：检测资产基础管理情况，包括资产数据规范性、卡片登记是否及时、资产落实到人情况、电子标签应用情况和权属情况等。

（2）资产管理合规性指标：检测资产数据合理性、盘点及折旧等。

（3）资产管理效率性指标：检测出租资产的租金收缴、处置资产残值上缴等业务处理的及时性等。

（4）资产管理效益型指标：检测医院资产配置、资产使用、在建工程、对外投资等方面效益情况，包括年度配置预算执行情况、人均办公用房占用情况、人均办公室用房占用情况、人均办公电脑占中情况、办公设备闲置情况、车辆闲置情况等。

医院资产使用效益的提高，要设置切实可行的指标体系，更要积极建立绩效考核追踪评价机制。重视资产具有的边际成本与边际效益，确保院内资源可被充分利用。对资产的使用效果、相关使用部门及使用人员进行精细化管理，作出全面细致的的绩效评价，定期通报评价结果，并将结果纳入部门绩效考核。

3.运用智慧管理打破信息壁垒。

充分利用物联网、大数据等现代化信息技术，在全面打造智慧医院的大背景下，提升资产管理手段。建立资产从立项采购到报废处置的全生命周期的动态管理系统，完整可追溯的记录资产各阶段的相关信息。资产管理部门、财务部门、归口管理部门、使用部门统筹规划，在满足多方需求的基础上，实现业务处理流程规范化、标准化。将预算、采购、合同、资产、财务等各类业务流程整合，打破信息壁垒，实现各系统数据互联互通，解决数据库不统一的“信息孤岛”问题，真正实现管理制度化、制度流程化、流程信息化、信息大数据化，全面提高工作效率，提升资产的使用效益。适时的与各类医院建立仪器设备共享机制，实现设备互惠、资源共享。在满足医疗使用要求的前提下，尽可能的提高资产使用效率，降低成本。

4.加强各部门沟通协作，实物价值管理相统一。

医院应根据针对资产的不同特点，分类制定管理方案。各部门要密切配合，通力协作：资产管理部门应及时了解最新的政策变化，根据医院实际情况，制定全面科学的资产管理办法；建立互通互联的资产管理信息系统；对资产管理绩效进行评价，对资产配置、调剂、报废等业务流程进行规范。财务部门应做好资产价值登记，及时做好资产增值、减值、折旧的账务记账；资产归口管理部门定期梳理对口资产实物，若存在盘盈盘亏资产情况，需及时告知财务部门，进行账务处理。资产使用部门要关注资产的细节变化，及时更新资产信息。各部门共同交流探讨各类上级政策制度，使资产的实物管理和价值管理更好地融合，形成实物和价值联动变化，关注资产的投资收益和保值增值情况。

5.优化资产管理人员结构，加强专业人才的培养。

资产管理人员的业务水平和专业素质，直接决定了管理方式和管理效率。很多科室资产管理人员是从护理、医技、后勤等部门转入的分流人员，普遍学历不高，工作经验相对薄弱，存在着不懂、不会、不适应现代高科技医疗器械及外国设备的使用管理和维护等现状。如果科室资产管理员没有与时俱进的学习意识，就无法适应不断扩大的资产规模和日新月异的信息化应用。公立医院需引入优秀的医疗设备工程技术人才，提升整个管理团队的业务水平，提高资产管理工作的效率效果。同时，医院应定期不定期组织资产管理人员参加相关培训教育，强化专业，不断提升技能水平及综合素质，满足国有资产绩效管理的日常业务需要。

五、结束语

在面对党的二十大胜利召开和新冠感染疫情的新形势和新经验中，更应重视资产的绩效管理，提高资产的使用效率，提高运营管理水平。要主动探索适合自身发展的资产绩效管理之路，树立“效能”和“效益”意识，积极采用科学合理的绩效评价方法推进国有资产管理改革。医院每一位资产使用人都应该牢固树立主人翁意识，在为医院创造效益收入的同时，尽可能的做到“开源节流”“节能降耗”，向资产要效益，向管理要成绩，为公立医院各项事业更好更快的发展保驾护航。