安罗替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

王珽

非小细胞肺癌是目前我国病发率最高的呼吸系统恶性肿瘤疾病之一,同时也属于最为常见的肺癌类型之一。但由于非小细胞肺癌病发后初期阶段无明显症状,因而并不容易被诊断,患者在确诊时往往已经处于晚期阶段,具有较高的死亡率［1,2］。安罗替尼作为我国自主研发后生产的一种小分子、多靶点表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂,该药物的治疗靶点涵盖纤维生长因子受体、血小板衍生生长因子受体以及血管内皮生长因子受体,是目前临床应用最为普遍的一种与化疗联合应用的治疗措施［3］。基于此,本次研究选择 2019 年1 月～2021 年10 月本院收治的70 例晚期非小细胞肺癌患者,分析安罗替尼联合化疗治疗的临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2021 年10 月本院收治的70 例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,所有患者及家属均知晓研究内容,且本研究符合医学伦理审核标准。依据随机数字表法将其分为研究组与对照组,各35例。对照组男女比例为23∶12 ；年龄44～79岁,平均年龄(56.38±8.25)岁；鳞癌18 例,腺癌17 例。研究组男女比例为22∶13；年龄45～78 岁,平均年龄(56.12±8.14)岁；鳞癌19 例,腺癌16 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①所有患者均符合晚期非小细胞肺癌诊断标准,均在三线及以上；②患者生存时间>1 年；③患者对本次研究所使用药物无过敏反应。排除标准：①患者存在肝肾基础性功能疾病；②患者不符合化疗指征；③患者存在精神意识障碍；④中途放弃者。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 方法 对照组采用单一化疗,给予患者注射用紫杉醇(白蛋白结合型)(石药集团欧意药业,国药准字H20183044,规格：100 mg),剂量为260 mg/m2,静脉滴注30 min。

研究组采用安罗替尼联合化疗,化疗方法与对照组相同；盐酸安罗替尼胶囊(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20180002,规格：12 mg)12 mg/次,1 次/d 口服。两组患者均持续治疗3 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果及 1 年生存率。疗效判定标准：部分缓解：患者肺癌病灶消失体积≥50%,持续时间>4 周；稳定：患者肺癌病灶消失体积≥25%,维持时间≤4 周；进展：未达上述标准。总有效率=部分缓解/总例数×100%。②比较两组治疗前后CEA、CA125、CA199 肿瘤标记物水平。③比较两组不良反应发生情况,包括恶心呕吐、腹泻、皮疹、肺炎以及白细胞减少。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果及1 年生存率比较 研究组治疗总有效率、1 年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果及1 年生存率比较［n(%)］

2.2 两组肿瘤标记物水平比较 治疗前,两组CEA、CA125、CA199 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组CEA、CA125、CA199 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组肿瘤标记物水平比较()

表3 两组肿瘤标记物水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。见 表4。

表4 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

随着我国人民对健康的重视度不断提升,加之医学技术的发展,临床治疗早期非小细胞肺癌患者的措施不断完善,尽可能保留患者肺组织,保障患者的生命安全［4］。实施传统开胸肺叶切除术虽然能够使患者的病情得到改善,延长生命时长,但患者在实施手术后,具有较大创伤,术后疼痛感强,且多并发症,因此对患者的生活造成严重影响,甚至部分无法忍受疼痛或体质较差的早期非小细胞肺癌患者,无法实施该方式治疗［5,6］。安罗替尼属于一种多靶点的受体EGFR 抑制 剂,能够对患者血管进行作用,并生成其他相关激酶,能够有效抑制患者体内癌细胞［7］。安罗替尼主要分布在患者膀胱、肝、胃以及小肠、脂肪等组织,能够以原形、冠醚开环代谢物以及羟基化代谢物形式,利用大小便排出体外,在胆汁中多以原形为主［8］。晚期非小细胞肺癌患者大多数T 细胞亚群都会出现异常,例如比例失调等情况,患者细胞免疫无法正常运行,产生肿瘤转移问题［9］。在采取安罗替尼联合化疗后,能够进行CK 细胞培养,提高对肿瘤细胞的杀伤力,并产生炎性细胞,对肿瘤细胞进行间接性杀伤,提高抗肿瘤效果［10］。另外,使用安罗替尼能够高效对EGFR 进行可逆性抑制,并且存在较高的EGFR 特异性,有选择地对患者体内EGFR 进行阻断［11］。与此同时,该药物能够有效降低EGFR 自身的磷酸化作用,实现细胞生长的阻滞,直至其凋亡。

本次研究研究组采取化疗联合安罗替尼治疗,研究结果显示,研究组治疗总有效率、1 年生存率分别为97.14%、94.29%,均高于对照组的77.14%、71.43%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CEA、CA125、CA199 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。说明安罗替尼联合化疗可以有效改善患者的临床症状,对其病灶具有较好的治疗效果。可以看出单一性化疗以及联合化疗都具有较高的安全性,能够有效改善患者的病情。主要原因如下：临床在治疗晚期非小细胞肺癌患者时,化疗属于常见措施,但效果不理想,晚期非小细胞肺癌患者在治疗后,仅可存活5～6 个月［12］。患者在患病后,会产生抑制免疫功能,若患者本身免疫较差,便会产生免疫漂移,导致患者免疫力下降,扰乱抗肿瘤免疫。机体免疫防御主要依赖T 细胞亚群,且内免疫也是辅助和抑制相互组成的［13］。当前安罗替尼对于非小细胞肺癌、胃癌、软组织肉瘤等疾病效果较佳,属于新型的高效抗癌药物,可对肿瘤的生长以及肿瘤血管生产功效进行抑制［14］。

综上所述,相对比单一化疗治疗,予以晚期非小细胞肺癌患者安罗替尼联合化疗治疗效果更为理想,可有效提升患者生存率且安全性高,值得推广。