中医传统疗法联合康复理疗对腰椎间盘突出症的临床价值

2023-02-16付娜

婚育与健康 2023年2期

付娜

【摘要】目的：探讨对腰椎间盘突出症患者采取中医传统疗法联合康复理疗的应用价值。方法：选取2021年5月—2022年5月我院收治的60例腰椎间盘突出症患者，随机数字表法分成对照组（n=30，常规康复理疗）与研究组（n=30，中医传统疗法联合康复理疗），对比治疗有效率、腰椎功能评分及疼痛评分。结果：研究组与同期对照组相比，治疗总有效率较高，JOA量表评分较高，VAS评分较低（P<0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者采取中医传统疗法联合康复理疗可缓解疼痛感，改善腰椎功能，建议应用。

【关键词】腰椎间盘突出症；康复理疗；针灸；推拿；腰椎功能

Clinical value of traditional Chinese medicine therapy combined with rehabilitation physiotherapy for lumbar disc herniation

FU Na

Gansu Province Qingcheng County Xuanma Health Center， Qingyang， Gansu 745100， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of traditional Chinese medicine combined with rehabilitation physiotherapy for patients with lumbar disc herniation. Methods： A total of 60 patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were randomly divided into control group （n=30， conventional rehabilitation physiotherapy） and study group （n=30， traditional Chinese medicine combined rehabilitation physiotherapy） by number table method， and the treatment efficiency， lumbar function score and pain score were compared. Results： Compared with the control group， the total effective rate of the study group was higher， the score of JOA scale was higher， and the score of VAS was lower（P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine combined with rehabilitation physiotherapy can relieve pain and improve lumbar function for patients with lumbar disc herniation.

【Key Words】Lumbar disc herniation； Rehabilitation physiotherapy； Acupuncture； Massage； Lumbar function

腰椎間盘突出症是临床发病率极高的骨科疾病，以腰部单侧或者双侧疼痛为主要症状，疼痛可放射至腿部[1]。临床治疗该疾病可通过手术或者康复理疗等方式改善症状，然而手术具有一定创伤性，术后需要长期卧床休养，加上该疾病具有一定的复发性，远期疗效并不理想[2]。中医将该疾病归为“痹病”范畴，运用中医传统疗法可达到通经活络、改善气血运行的效果，能够起到较好的疗效[3]。本次研究主要探讨对腰椎间盘突出症患者采取中医传统疗法联合康复理疗的应用价值，并作如下汇报。

1.1 一般资料

选取2021年5月—2022年5月我院收治的60例腰椎间盘突出症患者，随机数字表法分成对照组和研究组。对照组30例，男16例，女14例，年龄44～78岁，平均年龄（59.53±4.32）岁，病程2～13年，平均病程（7.66±1.05）年；研究组30例，男15例，女15例，年龄43～77岁，平均年龄（59.36±4.24）岁，病程2～15年，平均病程（8.02±1.12）年，一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①经影像学技术检查确诊为腰椎间盘突出症；②伴有不同程度腰痛症状，下肢一侧或者两侧存在反复性、间歇性的放射痛，腰椎、肢体活动受限；③患者知情同意。排除标准：①中枢神经系统障碍；②合并腰椎骨折、脊柱结核以及肿瘤疾病；③因其他疾病所致腰痛；④合并多器官衰竭

1.2 方法

对照组：该组患者采取常规康复理疗。（1）牵引治疗：协助患者在平板上保持仰卧位的体位，使用牵引带进行固定，抬高床脚让患者足部高于头部，对骨盆进行持续牵引，牵引的重量不超过自身体重的1/4，牵引治疗过程中随时询问患者感受，以患者耐受度调整牵引重量，每次30min，每天2次。（2）康复锻炼：①飞燕式：指导患者在床板上保持俯卧位的姿势，挺胸抬头，向后伸双臂，让胸部离开床面一段距离，双脚同时翘起也离开床面。②三点式：指导患者使用头部与足跟支撑身体，协助脊柱进行延伸活动。③五点式：指导患者在床板上仰卧，用头部、足部与双肘部支撑身体，协助脊柱进行延伸活动，让腰部呈现悬空的状态，每个动作做30次，每天进行2次。

研究组：该组患者在康复理疗的同时联合运用中医传统疗法。（1）穴位按摩：取阳陵泉、阴陵泉、承山、悬钟、太溪、三阴交以及委中穴，让患者取俯卧位，在上述穴位进行按揉，以患者感到局部酸胀为宜，2次/日。（2）中药熏药：取威灵仙、独活、羌活、伸筋草、丹参、赤芍、透骨草与络石藤各30g，川芎20g，红花6g、桃仁、炒杜仲、穿山甲粉各10g，牛膝40g，地鳖虫、地骨皮各15g，将其放入蒸汽锅加入6000mL水加热至50℃。熏蒸前叮嘱患者排尽二便，保持仰卧位，将腰部痛处暴露出来，通过中药热气达到熏蒸的效果，熏蒸时与患者皮肤的距离以及温度适宜，以患者耐受为宜，温度维持在45℃～50℃，40min/次，1次/日。（3）针灸：主穴：取腰阳关穴、大肠俞穴、阿是穴、肾俞穴以及夹脊穴，配穴：取委中穴、昆仑穴、环跳穴、阳陵泉穴以及秩边穴。让患者保持俯卧位的针灸治疗体位，针灸针使用0.3×0.4mm长度的毫针，常规消毒，以常规针刺手法进针，提插捻转，根据不同的施针部位进针的深度也有所差异，主穴位进针12～20mm，环跳穴与秩边血进针50～70mm，其余配穴进针20～40mm，感受到穴位得气后在针柄上放置3cm燃烧的艾条，以患者感受舒适、熨热为宜，真体的温度恢复常温后起针，每天针灸治疗1次。

1.3 观察指标

（1）对比总疗效，显效：腰腿疼痛、麻木等症状基本消失，在直腿抬高试验中能够抬高90°左右，不影响日常生活；有效：腰腿疼痛、麻木等症状有所缓解，直腿抬高试验腿部抬高较治疗前有所改善，对生活有影响；无效：临床症状几乎无变化，严重影响日常生活。（2）对比腰椎功能评分，采用日本骨科协会评估治疗分数（JOA），主要评价主观症状（单项评分0～9分）、临床体征（单项评分0～6分）、日常活动受限度（单项评分0～14分），总分0～29分，腰椎功能好则得分高。（3）对比疼痛评分，使用视觉模拟量表（VAS），无痛：0分，剧痛：10分，症状严重则得分高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比总体疗效。

研究组与同期对照组相比，治疗总有效率较高（P<0.05），见表1。

2.2 对比JOA量表评分。

治療前，无显著差异（P>0.05）；治疗后，研究组与同期对照组相比，JOA量表评分较高（P<0.05），见表2。

2.3 对比疼痛评分。

治疗前，对照组：VAS评分（6.54±1.21）分，研究组VAS评分（6.48±1.19）分；治疗后，对照组：VAS评分（3.54±1.05）分，研究组VAS评分（1.48±0.69）分，治疗前，无显著差异，t=0.194，P>0.05；治疗后，研究组与同期对照组相比，VAS评分较低，t=8.980，P<0.05。

随着人们生活方式的变化以及运动结构的调整，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年增高之势，该疾病典型的临床表现是腰部疼痛、下肢活动障碍以及麻木疼痛等症状，其中以腰痛最为常见，不仅增加患者的痛苦，对其生活也造成了严重影响[4]。在以往的治疗中多采取牵引配合康复锻炼缓解其临床症状并改善腰椎功能，牵引能够在作用力与反作用力的平衡状态下让受牵拉的腰部呈现相对固定的正常列线状态，可起到减轻局部水肿、充血等炎性反应，在此基础上配合相应的康复锻炼，如飞燕式、三点式与五点式锻炼可逐步改善腰椎功能，但部分患者治疗依从性较差导致预后效果不理想[5]。近些年，中医治疗疾病受到广大患者的好评与认可，腰椎间盘突出症所致腰痛在中医学中被归为“痹症”范畴，因风寒水湿之邪入侵经络、脉络受阻、肾精不足、瘀血凝滞所致，改善临床症状主要在于祛风止痛、活血化瘀与疏筋。穴位按摩能够通过对特定穴位手法按摩可刺激穴位并加速血液循环，可调节腰部局部组织微循环，有助于放松肌肉进而缓解疼痛感[6]。中药熏蒸是缓解腰痛常用的方法，通过热力将药力渗透进皮肤到达体内，能够直接作用在病灶处，可达到温经散寒、活血化瘀、通络止痛、祛风除湿的作用[7]。针灸是中医治疗疾病常用的手段，针刺能够使经脉畅通进而引发经气，可起到通络止痛的作用，对穴位施针能够疏通经络、补中益气并调节其气血运行，针灸刺激局部组织可增加血液供应，改善微循环，促使炎性介质吸收，也能够使得病变部位得到充足的营养，可加速病情的恢复，在康复理疗的基础上配合中医传统疗法可进一步提高疗效[8]。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者采取中医针灸、按摩、中药熏药并配合牵引以及康复锻炼有利于改善患者病情，减轻疼痛感，恢复腰椎功能。