乡村振兴背景下云诊断技术在乡村智慧医疗体系的创新型研究

钟 锐，刘 博，陆 璐，狄征垚，宋绍征

（无锡太湖学院健康与护理学院 江苏，无锡 214000）

1 我国乡村医疗体系的主要问题

1.1 地域问题的局限性

当前，在乡村振兴的大板块下，中国广大农村地区正在进行乡村振兴建设，基础设施条件正在发生巨大的变化，但农村的医疗条件仍然比较落后，新型医疗手段迫切需要补充到农村医疗体系中，很多农村的患者仍然面临着看病难和治病难的问题，一些病症的诊断需要前往大中型城市接受治疗。

1.2 农村医疗卫生体系的源头问题

随着人民生活水平的提高，民众的幸福度也得到了显著提升。但是，部分乡村地区“看病难”问题仍然存在。乡村的医疗设施不完善、医疗条件差、卫生条件不达标等问题导致了一般乡村卫生室的“小病治不好，大病治不了”的局面。甚至有一些乡村连卫生室都没有，导致农村患病群体不能当即就诊，而是需要辗转到中心城区大医院就诊[1]。这些问题的根本原因在于某些乡村的基础设施建设不完善，交通条件简陋。由于大多数乡村地区年轻劳动力外流，村中大多剩下的是老年人和未成年人。这些老年人对自身身体的状况评估过高，一些轻微疾病往往不会就医。少数老年人明确意识到自身疾病的问题，但仍然存在不能独立前往医院的情况。所有这些不利因素最终导致了病人无法利用宝贵的治疗时间。

1.3 费用问题仍是“老大难”

医疗费用昂贵也是农村看病难的原因之一。留在乡村的老年人无力支付高昂的医疗费用，即使有医疗保障，医疗费用仍然是沉重的负担。青壮年人群劳动力外流，老年人生病，往往很少会与家中的年轻人联系，大多数人会选择暂缓就医或在当地卫生院接受治疗，这些措施并不能缓解病情，反而延误诊疗时效。因此，合理的医疗手段是非常必要的。研究资料表明，城市老年人群及时就诊的比例远高于农村地区的老年人群[2]。这些问题究其根源在于经济支持不足。对于大小疾病，医疗保险无法从根本上确保每个人的身体健康。存在许多小病不报销、大病不能报的问题。这些现象的根源是医疗保险基金不足、医疗资源在地区间分配不均、医疗用品服务定价波动大、不合理，以及医疗保障数据管理不规范等问题。

2 在乡村振兴背景下创新乡村医疗体系的必要性

2.1 乡村振兴的现实效应

它是实现现代化的战略目标，有助于促进全国经济发展和建设社会主义新农村，可以改善农村的生活水平，增加乡村收入，提高社会保障水平等。此外，乡村振兴还可以促进乡村文化产业的发展和提升，利于改善乡村环境和生态文明建设。乡村振兴是社会主义发展的本质要求，是逐步实现共同富裕的必然要求。

2.2 乡村振兴在城乡一体化中的作用

乡村振兴在城乡一体化构建的进程中发挥巨大的作用，通过乡村振兴战略推进，挖掘农村新型产业模式，推进农村进一步发展，因而乡村振兴的重要性不言而喻，关系着广大农村人民的健康和幸福。在当前医疗内容发展前景下，研究云诊断技术可以更好地完善农村的医疗体系，有了云诊断技术的应用，将大城市医疗资源与农村相对接，使得城乡医疗水平平等化。提升医疗质量，加快城乡一体化的进程，实现资源配置优势互补，这样的方式也能使大多数农村人口参与到乡村振兴建设中来，提高农村人民的参与度与积极性。

2.3 城乡医疗体系的逐步发展

我国医疗体系在近些年的发展异常迅速，医疗卫生事业取得了飞速的进步，其服务资源总数量持续增长的同时，医疗技术与医疗水平也在持续提升。随着医疗卫生系统的规模壮大，中国已然构筑起全球最庞大的医疗卫生体系机构，形成了一个涵盖城乡的医疗卫生服务网络，这对于维护公众的健康状况起到了可靠保障的重要作用。但由于城乡发展速度差异，乡村的医疗体系并不完善，仍有许多亟需改进的方面。对于医疗技术落后，器具欠缺的乡村地区来说，做出基本的门诊已不难，但一些疑难杂症仍需要到上级医院处置，造成了时间上的损耗，而借助5G 和云诊断等高新技术，则可减少此类问题的产生。

3 我国乡村医疗体系的不足与发展

目前我国人工智能、云计算、5G 等高新技术已然进入发展快车道，这对于落后的农村医疗是一剂强心针，在科技日新月异的今天，远程医疗正加速到来。虽然中国已拥有技术的“工具箱”，但还不足以让远程医疗真正实现优质医疗资源的充分下沉，无法让高质量的医疗服务融入进居住环境，基层医疗的弊端仍然存在，要想将卫生健康事业融入整个社会高质量发展新格局中去，着重于提升硬实力，软环境，以及在优化服务方面下功夫，当前远程医疗进入“互联网+医疗”时代仍然任重而道远。

3.1 尚存的问题

与线上医疗发展相比，线下的医疗发展问题更为明显，譬如我国的医疗资源存在总量不足问题，每千人医疗资源配置比例与发达国家相比偏低；医疗资源分布不均问题，优质医疗资源集中在大城市；医疗资源非同质化问题，各省份之间的专科医疗水平不同，监管标准不一；碎片化问题，沟通效率较低，省市，省省之间对话不及时，没有形成资源的有效衔接和协同。

3.2 实施的方法

云诊断技术以互联网医院的形式，把远程医疗、互联网诊疗、慢病管理、疗养结合融合在一个大协同体系上，给予病人一种新的问诊方式，它的显著优势在于，可以更快的给予病人诊疗方案，对医疗资源进行统一管理调度；实现数据共享，在复诊和会诊形式之间顺畅切换，为救治生命创造有利条件。

3.3 积极的反响

当前国内已有部分地区开始采用云诊断技术，让老年人群都体验到了足不出户就可问诊的服务，大大节省了人力物力财力，避免因为去往大医院就医引发的某些问题，这些举措促进了乡村振兴战略的推进，为乡村医疗卫生服务更新提供了较好的借鉴意义，有利于进一步深入探索医护生活，为城乡一体化进程提供了有效策略。

3.4 农村的进展

目前在我国农村地区，许多方案也正在实行中，常见的“四个一”举措，“3+X”政策，将个人与公共卫生服务衔接，将有线电视、互联网、定点药房、医院串联起来，由专科医生、全科医生、乡村医生组成的团队定时定点进驻农村医疗站，让老年人在家即可享受到问诊服务，同时通过一人一档案的制度，针对性的措施降低了出现漏诊错诊的风险，使得老年人能够独立查询检查结果，就诊信息，预警疾病风险，定制特色服务，短信提醒配药等，实现一户一家医，实现新型家庭医生模式。

4 云诊断技术在乡村医疗体系中的应用前景

遵循科教兴国战略，我国目前的5G技术和相关的大数据得到了较大的发展，云诊断技术逐渐成熟，远程操作，智能管理，AI辅助等等新兴医疗服务的涌现，使得云诊断技术进入农村成为可能[3]。

通过原有的医疗卫生保障体系，加上新兴科技的加持，能够加速乡村的远程医疗信息服务体系的建成，改变现有农村医疗卫生体系资源不足的现状，缓解医疗体系压力。同时，也是提高全民医疗水平的关键步骤，时刻跟随着党中央乡村振兴战略。此外，云诊断进入农村医疗体系也是建设美丽和谐新农村、实现全民共同富裕的内在需求之一。

5 云诊断技术在乡村医疗体系中的意义

5.1 农村医疗服务的展望

目前在中国的偏远农村，缺乏相关医疗人才，医疗人员文化水平低下，为了解决这些问题，各地要结合实际情况，拿出务实举措，在完善收入和待遇保障机制、盘活用好县域编制资源、分类解决乡村医生养老和医疗保障问题等方面深化改革，进一步引导各类医疗人才扎根基层一线，提升乡村医疗的技术水平和服务水平。

5.2 农村医疗服务的更新

为了解决当前村卫生室存在的问题，进一步提高农村地区的医疗服务质量和水平，村卫生室整改升级成为改善农民看病难、看病贵的必然选择。扩建、改造或新建卫生室，引进先进的医疗设备和技术，调派足够数量和质量的医疗人员等方面的举措，不仅为农民群体提供更方便、更高效、更优质的医疗服务，更是提高乡村医疗服务水平的方法。

使用云诊断技术，可以缓解城乡医疗资源分配不均，农村医疗资源不足的现况，大城市医院的优秀医疗专家团队可以通过视频远程诊断，使得农村人民得到及时的治疗，同时使得农村人群即使足不出户也能享受到优质的医疗资源，有效的保障了农村人群的身体健康，有利于提高农村人民的生活水平。让村民接受并愿意进行云诊断技术的试点实验是个较大的问题，从多个方面让村民们了解并熟知云诊断技术的实施途径，实施经费，实施内容，积极的去响应云端诊疗技术的试点工作，为研究云诊断技术在乡村智慧医疗体系中奠定群众基础。

6 云诊断技术的创新之处

6.1 科学技术的应用

科学技术上的创新，云诊断技术运用了很多新兴的科学技术，这些创新科技的应用，促进了云诊断技术的发展，提高了云诊断技术的效果。如5G 远程通信技术，远程高压输电技术，AI 人工智能技术，互联网技术等，这些科技创新保障了山区和欠发达地区的互联网覆盖和电力支持，促进了云诊断技术的发展，使得欠发达地区人民可以得到有效的治疗。

6.2 医患沟通的创新

医患交流的创新，传统医生和患者的交流一般通过面对面问诊，但是这种传统的医患交流存在一些问题，患者和患者家属出现问题不一定能及时的和医生反映，且不包括病人描述病情有误的情况，而医生也不能够了解到患者的真实的病灶。同时，由于医生和患者之间是面对面交流，一旦患者或患者家属出现过激的情绪，对医务人员的安全也可能造成危害。但是云诊断技术让医生和患者可以进行远程的交流沟通，云计算技术可以提供一个全面、安全、可靠的健康信息管理平台，例如患者的病历记录、检测报告、医疗咨询等信息可以通过云端存储，实现信息共享和数据分析[4]。医生和患者可以通过云平台实时沟通，医生可以更好的了解患者的情况，患者也更加信任医生。

6.3 诊疗方案的发展

诊断方法上的创新，传统医院的医疗诊断方法一般为医生面对面通过问询，交流，触摸，查看化验报告等方法，为患者提供诊断建议和治疗方法，但是这样的传统方式存在着不足，且效率有待提高，患者的诊断结果会因医生个人经验不足等客观原因出现差错，因此传统的医疗诊断方法有待改进。而如果使用云诊断技术，通过远程通信技术可以快速的组织多名专家进行会诊，为患者提供更加科学的诊疗意见。云端远程医疗，云计算技术使医疗机构不再局限于地理位置和物理门槛，提供了远程医疗的可能性。医生可以通过云平台与病人互动，进行远程诊断、会诊、监护等工作；患者则可以享受到更加便利和高效的医疗服务[5]。这种方式有助于节省时间和成本，减轻病人的身心和经济压力，病人可以得到更及时、更精准、更专业的医疗服务。

6.4 试点地区的成效

在一些特定的地区运用云诊断创新技术取得了比传统医院治疗方法更好的效果。在很多欠发达地区，由于交通，经费问题，很多人得不到城市医院医生的治疗，甚至简单的疾病[6]都得不到医治，严重危害人民生命安全。但是在应用了云诊断技术后，很多村民只需去村里的云诊断诊疗室就能享受到大城市医生的治疗和诊断，既保障了人民生命安全，也节省了医药开支。

6.5 云诊断的优势

云诊断技术与其他手段相比较来说，大大节省了人力物力财力，可以缓解医患沟通纠纷的同时，增加医患之间的有效沟通，减少因信息不对称造成的医患关系紧张问题。同时改善了老百姓看病难的状况，给予患者就医的更多选择性。不仅仅可以去家附近的诊所看病，在遇到疑难杂症时也可以通过“互联网+技术远程”[7]进行专家问诊，丰富了老百姓的选择，提高了基层诊所之间的联动[8]。