金宝AK200S 血液透析机液路故障维修实例

冯添洋

温州市中心医院 （浙江温州 325000）

血液透析对提高急慢性肾衰竭患者的生命质量具有重要意义，而血液透析机的运行状况直接关系患者的生命安全。我院在用的血液透析机主要为金宝AK200S 型。该设备在医疗机构应用广泛，具有操作简单、数据直观、使用便捷等优势。日常维修工作中发现该设备的故障类型主要为液路故障，本研究根据由易到难的维修原则，对日常工作遇到的液路故障维修实例进行总结，供血液透析机维修工程师参考。

1 故障一

1.1 故障现象

设备自检过程中出现FCN 5.06 001 报警提示，冲洗消毒操作无法消除报警。

1.2 故障分析

首先，查看除气室水位低于10 mm （正常应为50 mm 左右），除气泵运转效率在80%以上（正常应为60%左右），负压低于-400 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（正常应为-500 mmHg），可以确认设备出现泄漏故障。根据经验判断，引起泄漏故障的原因可能为：（1）设备内部硅胶接头破裂；（2）漏斗滤网堵塞；（3）液路有异物堵塞；（4）水箱底部有破裂；（5）除气室内部传感器损坏；（6）电磁阀故障。

1.3 故障维修

根据由易到难的维修原则进行如下维修。（1）排查设备内部硅胶接头有无破损裂痕：用手电筒照射硅胶接头并用力掰折（尤其注意三通的硅胶接头凹口处），若存在破损裂痕可观察到气泡，结果所有硅胶接头均无破损裂痕（排查时需注意周围被设备其他模块所围绕的硅胶接头，此类接头位置隐蔽，无法用肉眼进行直观判断，需拆下后进行观察）。（2）排查漏斗滤网是否堵塞：开机自检，观察水流通过漏斗滤网时是否有较多气泡产生，结果未发现明显气泡，说明漏斗滤网无堵塞。（3）排查液路有无异物堵塞、水箱底部有无破裂：该设备的水箱出口较小，极易发生堵塞，排空设备后打开水箱，观察底部出口无异物堵塞现象且无破裂。（4）排查除气室内部传感器有无损坏：通过更换除气室内部超声水位传感器确认是否存在故障，更换后故障依旧，可排除超声水位传感器故障的可能；排空设备后，进入SERVICE 维修界面，断开压力传感器的管路连接，观察压力传感器数值正常，无明显偏差；最后查看固定资产标签发现该设备已经使用12 年之久，考虑到各类电磁阀阀膜容易出现老化密封不严的情况，所以将阀膜全部更换，然后重新自检，自检一次性通过，由此可确认此次故障是由阀膜老化、开启关闭不完全导致[1]。

2 故障二

2.1 故障现象

设备开机后报警“Fluid tubes not in safety bypass（流体管道不在安全旁路中）”。

2.2 故障分析

该报警提示，血液透析机检测不到红蓝快速接头已连接安全旁路。该设备通过SAG 和PD 两个压力传感器的数值变化确认红蓝快速接头是否连接安全旁路。原理如下：红蓝快速接头与安全旁路断开时，SAG 和PD 两个压力传感器与大气相通，此时的压力值等于大气压（即传感器的零点值）；而当红蓝快速接头连接安全旁路时，相当于两个压力传感器与密闭环境连接，当输入泵工作至SAG值为-50 mmHg、PD 值为-100 mmHg 时，设备确认红蓝快速接头已连接安全旁路。如果SAG 值和PD 值未达到以上标准，设备会报警“Fluid tubes not in safety bypass”[2]。由此可知，造成该故障的原因可能为：（1）红蓝快速接头密封圈老化、破损；（2）电磁阀泄漏；（3）压力传感器（SAG、PD）故障。

2.3 故障维修

（1）排查红快速接头密封圈是否老化、破损：观察红蓝快速接头未发现异常，更换新的密封圈后重新开机自检，该报警再次出现，说明故障和红蓝快速接头密封圈无关。（2）排查各电磁阀是否泄漏：关机状态下各个电磁阀均应为关闭状态，采用1 min 分段打压法（在电磁阀上端连接三通接头，三通接头的另外两端分别连接电导表和打气针筒，1 min 内注入300 mmHg 的正压后，观察电磁阀压力是否稳定，若压力稳定说明无泄漏）[3]判断各电磁阀是否泄漏，结果未发现泄漏现象[4]。（3）排查压力传感器（SAG、PD）是否故障：排空血液透析机，将SAG 和PD 两个压力传感器与设备管路断开，置于大气压下；进入维修服务菜单查看两个压力传感器的零点数值，发现PD 压力传感器的零点值为15 mmHg（正常应＜10 mmHg）[5]，需要进行调校置零；调校完成后返回自检程序重新进行自检，发现自检通过，故障排除。

3 故障三

3.1 故障现象

设备正常工作时突然报警“incorrect acidic concentrate，check concentrate fluid（酸性浓缩液不正确，检查浓缩液）”，同时透析液状态从正常的绿线变为黄线。

3.2 故障分析

该设备的浓缩液混合配置由吸液泵完成：A 泵吸取A 液，将A 液和反渗水混合后运输至除气室处理，通过A 电导模块测量混合液的电导值；确保混合液电导值满足治疗要求后，B 泵开始吸取B 液，将B 液和混合液混合，最终形成治疗用浓缩液[6]。由此判断，造成该故障的原因可能为：（1）A、B液质量不合格；（2）管路堵塞或破裂；（3）透析液流速不稳定；（4）A、B 泵转速异常。

3.3 故障维修

（1）排查A、B 液质量：更换未开封的A、B液后进行测试，设备仍发出报警，说明A、B 液质量与故障无关。（2）排查管路是否堵塞或破裂：进行冲洗排空程序后，观察设备内部吸液杆与吸液泵之间的管路，未发现堵塞或破裂现象；用针筒对管路与除气室进行密闭测试，验证管路通畅，连接处密封，说明管路正常。（3）排查透析液流速：进入设备内部维修菜单，设置A 吸液杆吸取A 液，同时进行可变流量调校，结果发现调校后的流量数值与调校前一致，说明透析液流速与故障无关。（4）排查A、B 泵转速是否异常：打开设备的水路图，观察A、B 泵的转速，发现A 泵转速为3.2%，而B 泵转速达到了22.7%，两者偏差明显＞10%（A、B 泵转速的最大允许偏差为10%），由此判定该故障由B 泵转速异常导致，随后更换B 泵，重新自检，发现A 泵转速为2.6%，B 泵转速为5.4%，设备可正常运行，故障排除。

4 小结

血液透析机工作时间长，故障发生风险较高。若故障未得到及时处理，不仅影响患者的治疗进展，使其产生负面情绪，还会增加医护人员的工作量。因此，血液透析机维修工程师需熟练掌握设备的工作原理、血路和液路部分组成、维修手册和报警代码，以及常见故障的发生原因和处理方式，更要积极与厂家工程师进行交流，不断提高自身专业知识水平和维修能力；同时，要定期对设备进行保养，以保证临床治疗工作的顺利。