基于成本控制的医院预算管理研究

宗海波

摘 要：医院预算管理是医疗行业中关键的财务管理环节，直接影响医疗资源的合理分配、成本控制和医疗服务质量。本文从成本控制角度出发，对医院预算管理进行研究，分析存在的问题，并提出优化策略。首先，论文明确了医院预算管理的重要性和核心目标。接下来，对成本控制视域下医院预算管理所面临的主要问题进行了剖析，包括成本核算不准确、预算执行与监控力度不足等。针对这些问题，本文提出了基于成本控制的医院预算管理优化实施方案，包括构建全面的医院预算管理体系、完善成本核算与分析体系、强化预算执行监控、改进预算调整机制与流程以及加强绩效评价与预算管理的有机结合。本研究为医院预算管理实践提供了理论指导和实用建议，有助于推动医疗行业的成本控制和经营效益提升。

关键词：医院；成本控制；预算管理；问题与；策略

医院作为公共卫生服务的重要组织，其财务管理尤为关键。预算管理作为医院财务管理的核心环节，不仅涉及医疗资源的合理配置，还直接关系到医院运营效率、医疗服务质量和患者满意度。在当前医疗行业竞争日益激烈的背景下，优化医院预算管理，实现成本控制和效益最大化，已成为医院管理者面临的重要课题。

一、医院预算管理的重要性及其核心目标

（一）合理分配医疗资源以提高效率

合理分配医疗资源体现在以下方面：首先，明确各部门的业务范围和责任，明确各项医疗服务的成本和收益，有利于激发各部门的积极性。其次，通过预算管理，可以实现医疗资源在医院内部的优化配置。预算可以确保医疗设备和人力资源得到合理安排，使得医疗服务得以高效展开。最后，预算管理有助于提高医疗资源利用率，通过对资源使用情况进行监控，可以及时发现并剔除非必要支出，实现资源的节约和高效利用。在实际操作中，医院应结合自身特点和发展需求，制定科学合理的预算计划，对医疗资源进行合理分配。

（二）通过成本控制和优化实现成本节约

医院在制定预算计划时，应充分考虑成本控制，合理安排各项支出。在实现成本节约的过程中，医院应关注以下方面：首先，完善成本核算体系，确保成本数据的准确性。其次，提高预算管理水平，加强预算编制、执行和监控，通过严格的预算管理，可以发现并纠正预算执行过程中存在的问题。此外，医院应加强对医疗服务流程的優化，提高服务效率，通过改进诊疗流程、优化药品采购和管理等方式，降低成本。在成本控制和优化过程中，医院应确保不影响医疗服务质量和患者满意度，在实施成本控制措施时，应充分评估其对医疗服务的影响，以确保患者利益不受损害。通过科学合理的成本控制和优化，实现成本节约，提高经营效益，为医疗机构的可持续发展奠定基础[1]。

（三）改进医疗服务质量，提升患者满意度

医院预算管理的最终目的是改进医疗服务质量，提升患者满意度。在预算管理过程中，医院应关注医疗服务的全过程，从患者就诊的初期到康复期，以确保患者获得优质的医疗服务，此外，预算管理还应关注患者满意度，将其作为衡量医院经营效益的重要指标。应从以下方面入手：首先，医院应重点关注关乎患者生命健康的诊疗环节，优先保障医疗设备、药品和人力资源的供应。其次，完善医疗服务流程，降低患者等待时间。医院应通过优化挂号、诊疗、检查、住院等环节，简化流程，提高服务效率。最后，医院应加强医务人员的职业道德和技能培训，提高医疗服务质量，加强医务人员沟通能力和患者关怀，营造良好的就诊环境。

二、成本控制视域下医院预算管理面临的主要问题

（一）成本核算不准确导致预算偏差

首先，医院成本核算中可能存在分类不清晰的问题。由于医疗行业特殊性，医院业务涉及诸多领域，成本项目繁多，不同科室间存在较大差异。在核算过程中，若对成本项目分类不明确，易导致成本分摊不合理，进而影响预算管理。其次，医院成本核算可能受限于数据质量。在实际操作中，医院往往面临数据来源途径复杂、数据更新不及时等问题。此外，医疗服务的复杂性和个性化特点使得部分成本难以准确计量，例如诊疗过程中的医疗耗材使用量和服务人员的工作量等。这些因素都可能导致成本核算不准确。再者，医院成本核算中可能存在财务人员对医疗业务的理解程度不透彻等，核算方法的选择以及成本核算系统的完善程度等因素都会影响核算结果，很可能导致成本核算出现偏差。

（二）预算执行与监控力度不足，难以保证执行效果

首先，缺乏明确的责任划分可能导致预算执行与监控不到位。在预算管理过程中，各部门、各科室需要承担相应的预算责任。其次，预算执行与监控可能受限于信息系统的不完善。随着医疗行业的发展，医院的业务量不断增加，预算管理越发依赖于信息化手段。然而，部分医院的信息系统尚不完善，无法及时获取、汇总和分析预算执行数据，导致监控效果受限。再者，医院可能面临预算执行与监控力度不够的问题[2]。监控力度不足可能表现为对预算执行过程中的问题发现不及时、反应不迅速，无法及时采取措施纠正。

（三）预算调整流程不畅，影响预算管理效果

首先，过于繁琐的预算调整流程可能导致调整效率低下。在预算执行过程中，可能需要对预算进行调整以适应不断变化的实际情况。然而，部分医院的预算调整流程设计过于复杂，涉及多个部门和层级，导致调整决策传递缓慢，难以迅速应对变化。其次，预算调整可能受限于信息沟通不畅。在预算调整过程中，各部门、各科室需要及时向财务部门提供相关信息，以便进行调整。再者，预算调整过程中可能缺乏有效的监督和约束机制。在预算调整过程中，应确保资金分配的合理性和公平性，防止调整过程中的不当行为。然而，部分医院在预算调整过程中可能缺乏有效的监督和约束，导致预算调整结果受到质疑，进而影响预算管理效果。

（四）绩效评价与预算管理相互脱节，难以形成有效激励机制

首先，部分医院的绩效评价指标可能过于注重短期业绩，忽视了长期的可持续发展，这导致员工在实际工作中过分追求短期业绩，以换取绩效奖励，从而忽略了成本控制和预算管理的长远意义。这种情况下，绩效评价制度反而成了制约预算管理效果的因素。其次，绩效评价体系可能过于简单或过于复杂。过于简单的评价体系可能导致评价结果失去公正性，而过于复杂的评价体系可能导致评价过程繁琐低效。在这种情况下，员工可能对绩效评价结果产生质疑，从而影响到预算管理的执行效果。再者，预算管理中的奖惩机制可能与绩效评价体系不匹配。在部分医院中，预算管理与绩效评价之间可能存在信息不对称和沟通不畅的问题，导致奖惩机制不能准确地体现员工的绩效表现。这将削弱员工对预算管理的积极性，进而影响预算管理效果[3]。

三、基于成本控制的醫院预算管理优化实施方案

（一）构建全面的医院预算管理体系，提升管理水平

第一，医院应制定一套系统、完善且符合实际需求的预算管理制度，明确预算管理的目标、原则和流程。同时，应确保预算管理制度的实施和执行，形成全员参与的预算管理氛围。第二，在预算编制阶段，医院应充分调查和了解各科室、部门的实际需求，以确保预算的科学性。通过与各部门的充分沟通，以及参考历史数据和行业标准，制定出切实可行的预算方案。第三，为确保预算管理的有效实施，医院应建立健全的预算管理组织架构，明确各部门和岗位的职责和权限。此外，医院还应加强财务部门与各科室、部门之间的沟通协作，以确保预算管理的顺利推进。第四，医院应将绩效管理与预算管理紧密结合，建立以成本控制为核心的绩效评价体系。通过设立合理的奖惩机制，激发员工积极参与预算管理的积极性，从而提高预算管理效果。第五，医院应利用现代信息技术手段，提高预算管理的信息化水平。

（二）完善成本核算与分析体系，确保预算精准性

第一，医院应制定完善的成本核算制度，明确成本核算的原则、方法和流程。同时，确保成本核算制度的实施和执行，使其成为预算管理的有效支持。第二，根据医院的实际情况和业务特点，选择适合的成本核算方法，以提高成本核算的准确性和可靠性。第三，医院应加强成本分析能力，以便及时发现成本问题，为预算管理提供有力支持。通过成本分析，医院可以了解各项成本的构成、变动趋势以及影响因素，从而有针对性地制定预算方案。第四，医院应定期开展成本审计，以确保成本核算的准确性。通过成本审计，可以发现成本核算中的问题和不足，为预算管理提供更为准确的数据支持。第五，医院应利用现代信息技术手段，优化成本核算信息系统，实现成本核算的自动化、智能化。通过系统化的成本核算，可以提高成本核算的效率和准确性，为预算管理提供有力支持。第六，医院应加强财务部门与其他部门之间的合作，以提高成本核算的准确性。通过跨部门的沟通与协作，可以更好地了解各部门的实际需求和成本情况，有利于提高成本核算的精确性。

（三）强化预算执行监控，保障预算计划落地

第一，医院应制定完善的预算执行监控制度，明确监控的目标、原则和流程。同时，确保预算执行监控制度的实施和执行，使其成为预算管理的有效保障。第二，医院应按照预定的时间节点，对预算执行情况进行阶段性监控。通过阶段性预算监控，可以及时发现预算执行中的问题，采取相应措施进行调整，确保预算计划的顺利实施。第三，医院应定期对预算执行情况进行评估，以便掌握预算执行的进度、效果和问题。通过预算执行评估，医院可以制定针对性的优化措施，进一步提高预算执行效果。第四，医院应建立预算执行异常报警机制，对预算执行中出现的偏差进行实时监测，一旦发现预算执行异常，应及时进行分析，查找原因，并采取措施进行纠正[4]。

（四）改进预算调整机制与流程，增强预算管理的灵活性

第一，医院应制定详细的预算调整制度，明确调整的条件、程序和责任。通过建立健全的预算调整制度，有助于确保预算管理能够灵活应对各种变化。第二，医院应设立预算调整专门机构，负责处理预算调整相关事宜。通过专门机构的协调与组织，可以确保预算调整的合理性与及时性。第三，医院应充分调查与分析预算调整的原因，确保调整过程的科学性。通过参考历史数据、行业标准和实际情况，有针对性地调整预算，以提高预算管理的适应性。第四，医院应简化预算调整流程，提高预算调整的效率。通过优化流程，有助于降低预算调整的时间成本，提高预算管理的响应速度。第五，医院应建立预算调整评估机制，对调整后的预算执行情况进行评估。通过评估结果，可以为进一步优化预算管理提供依据[5]。

（五）加强绩效评价与预算管理的有机结合，实现有效激励

第一，医院应根据实际情况，制定合理的绩效评价指标。这些指标应与预算管理目标相一致，以确保绩效评价能够真实反映预算执行情况。第二，医院应将绩效与预算执行情况挂钩，设定明确的奖惩措施。通过实施奖励和惩戒，有助于激励员工更加积极地参与预算管理工作。第三，医院应保证绩效评价的公开透明度，使员工了解评价标准和过程。通过提高透明度，有助于培养员工的信任感，增强绩效评价的公平性和可接受性。第四，医院应定期对绩效评价体系进行优化，以适应医院发展需求和环境变化。通过不断优化，提高绩效评价体系的有效性和适应性。

结束语

医院应继续探索适合自身发展的预算管理模式，不断优化管理体系和方法，以实现成本节约、提高经营效益、改善医疗服务质量和提升患者满意度。通过不断努力，将医院预算管理推向一个更高水平，为医疗机构的可持续发展奠定坚实基础。

参考文献：

[1]王婷婷，郝瑞林，邵瑞.基于PDCA循环的医院成本控制研究[J].医药经济，2020，5（5）：48-51.

[2]张倩，刘春燕.医疗机构预算管理体系研究[J].中国医药导报，2020，17（19）：72-75.

[3]李娜，黄永亮，张玉婷.医院预算管理与成本控制策略研究[J].中国医药导报，2020，17（29）：73-76.

[4]胡诗锋，周丽，周杰.医疗机构预算管理优化研究——以某三甲医院为例[J].商业研究，2021，3（3）：62-66.

[5]刘晨，王华，王梓阳.基于改进型DEA模型的医院成本效率评价研究[J].卫生经济研究，2021，10（6）：24-28.