中职护理专业“厚基强技”职业技能培养体系构建与实施

董 慧，董 旭

（1.石河子卫生学校，新疆 石河子 832000；2.石河子人民医院，新疆 石河子 832000）

职业教育作为国民教育体系和人力资源开发的重要组成部分，肩负着培养多样化人才、传承技术技能、促进就业创业的重要职责[1]。与研究生、本科教育不同，中职教育认为提升学生就业竞争力的着力点在于职业技能的提高，教学偏重于职业技能培养，以弥补学生在理论水平方面与研究生、本科生的差距。用人单位在选择中职生时也更关注其职业技能，因此，职业院校要确立突出技能的育人理念，培养社会所需的高素质技能型人才。

职业教育指向就业，行业企业需求决定了职业教育的标准和方向，岗位要求决定了职业教育的培养目标，行业企业生产技术、生产工艺和生产流程决定了职业教育的课程，用人层次与数量决定着职业教育的结构和规模。因此，行业企业人才需求是职业院校人才培养的逻辑起点，岗位标准是职业院校的育人标杆，用人评价则是职业院校人才培养的质量标准[2]。然而，在实践中发现，职业院校课程设置、教材更新明显落后于行业企业发展，导致培养出的技能型人才与行业企业需求脱节，毕业生进入工作单位后，仍需要耗费较长时间接受职业培训。为解决这一问题，我校在深入探讨行业企业人才需求的基础上，深化产教融合，倡导学校与行业企业优势互补，改革技能型人才培养模式，逐步形成了“厚基强技”职业技能培养体系，现将经验、做法总结如下。

1 “厚基强技”职业技能培养体系构成要素分析

在理论研究及总结实践经验的基础上，我校教学团队将“厚基强技”职业技能培养体系划分为“厚基”与“强技”两部分，其中，“基”指基础理论、基础知识、基本技术（简称“三基”）。基础理论包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学、病原微生物学等专业基础课程相关理论知识，这部分内容是学习护理专业核心课程必需的理论储备。基础知识是指基础护理学、内科护理学、妇产科护理学、外科护理学、儿科护理学等护理专业核心课程内容，是护理专业学生胜任临床岗位的前提。基本技术是指护理专业对应岗位所需的基本操作技能，是学生从事护理专业相关工作必备的基本技能。所谓“厚基”，就是在教学中通过课程体系改革夯实“三基”，为学生胜任护理专业相关岗位工作打下坚实基础。“强技”包含两个层面，即强化核心技能和拓展专项技能。核心技能指护理岗位使用频率最高的护理操作技术，针对这部分操作要提高要求，加强培训，通过技能大赛培训，提高师生对核心技能的重视程度，检验学生核心技能掌握情况及培养质量。专项技能是指人才市场急需的技能，如老年照护、母婴护理，针对这类技能要根据学生个人兴趣、学习情况进行拓展，为拓宽学生就业面创造条件（见图1）。

图1 “厚基强技”职业技能培养体系构成要素Figure 1 Components of vocational skill training system of "Knowledgeable&Skilled"

2 “厚基强技”职业技能培养体系构建过程

2.1 创新教学模式及课程体系，厚积“三基”

中职一、二年级，通过线上线下混合式教学实施模块化教学，教授基础理论、基础知识、基本技术。以岗位胜任力为导向[3]，将护理专业课程划分为专业基础模块、专科护理模块、人文护理模块。

专业基础模块的教学工作主要由校内专职教师承担，注重将职业能力培养渗透到日常教学中，在讲授新内容时告知学生该知识点与护士执业能力的关系以及护士执业资格考试时可能的考查方式，并列举与该知识点相关的历年真题，引导学生注重日常积累，扎实掌握知识与技能，转变学生“临阵磨枪”的应考观念。课堂教学增加讨论环节，将传统的“系统讲授—归纳总结—强化训练—查缺补漏”模式变为“线上预习—线下讲授—内化吸收—小组讨论”模式，培养学生自主学习能力及分析、解决问题能力。教师根据护士执业资格考试大纲要求筛选题目，建立章节习题库并导入云班课，供学生课后反复练习、测试，以巩固课堂所学。

专科护理模块由校内专职教师和行业企业兼职教师共同教学。审核任课教师资质，校内专职教师需具有一定年限行业企业工作经历并取得双师资格。为保证教学内容紧跟行业企业发展动向，与临床护理岗位接轨，学校安排承担专科护理模块教学工作的教师利用寒暑假到企业实践，收集临床真实案例，结合教材内容，编写案例库并用于教学。行业企业兼职教师从三级综合医院聘任，需具备中级及以上卫生专业技术职称，考取教师资格证，按目前工作岗位及业务专长承担专科护理模块相应内容的教学任务，介绍临床护理岗位最新发展动向，传授最实用的护理技术，解决学校教育跟不上临床发展的问题。

人文护理模块以适应社会发展和满足卫生服务需要为教学目标，重点培养学生职业道德、评判性思维、人际沟通、健康教育与咨询等方面的素养。按照中职学校课程设置要求安排人际沟通、护士礼仪、职业道德与修养等课程，课程负责人从社会科学专业及护理专业教师中选拔，根据课程内容安排教师负责相应教学工作。以护士礼仪为例，护理专业教师为课程负责人，形体、音乐、美术专业教师配合完成相关内容教学及礼仪训练工作，发挥团队力量，提高授课质量。同时，积极探索以课程思政为目标的课堂教学改革，将人文护理模块相关内容融入专业基础及专科护理教学环节，理论联系实践，实现实践能力、职业精神、专业素养有效融合（见图2）。

图2 教学模式及课程体系Figure 2 Teaching mode and curriculum system

2.2 结合学情开发校内课程，强化核心技能

中职二年级，在国家规定课程的基础上根据学情开发技能强化课程。专兼职教师共同编写校本教材，用于技能强化课程教学。通过调查筛选出临床护理岗位常用的17项护理操作，即密闭式静脉输液技术，生命体征监测技术，手卫生，无菌技术，口服给药法，注射法（肌肉注射、皮内注射、皮下注射），鼻饲及胃肠减压技术，导尿技术及护理，灌肠技术，氧气吸入技术，雾化吸入疗法，标本采集技术，心肺复苏及基本生命支持技术，经口/鼻腔/气管插管/气管切开吸痰法，心电监测技术，转运技术，口腔护理，结合临床工作实际制定操作流程，确保传授给学生的操作技能符合临床护理岗位最新要求。校内专职教师与行业企业兼职教师共同备课，统一操作方法。采用小班制教学，每间实训室配备专兼职教师各一名，最多安排24名学生，3人一组，每周强化一项常用操作，专兼职教师共同授课，教师手把手教，讲练结合，做到核心技能必练、必考，学生全员掌握。课下，鼓励学生成立技能强化社团，护理教师负责指导，定期开展社区志愿服务活动，在实践中进一步强化核心技能。成立急救护理社团、慢病管理社团，学生定期在护理教师指导下赴社区普及健康知识，为社区慢病患者测量血压、血糖，并制作健康知识宣传手册供社区居民阅读，学生在志愿服务的过程中不仅能够反复练习核心操作技能，也能提升人际沟通能力。

2.3 实施X证书培训，拓展热门专项技能

2019年4月，教育部出台《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》，职业院校作为“1+X”证书制度试点的实施主体，可根据自身专业设置开展职业技能等级考试培训工作。结合区域人才市场需求及学校专业发展情况，我校选择老年照护、母婴护理作为试点项目，培养技能型紧缺人才。2020年，民生领域“一老一小”政策法规密集出台，引人瞩目。“一老”指养老服务业，“一小”指母婴护理行业。我国养老服务业及母婴护理行业从业人员文化素质普遍较低，接受专业技能培训时间短，专业知识储备、业务能力、服务质量等方面均存在不足，不能满足服务对象的需求。中职护理专业学生具备医学知识与技能，从事老年照护及母婴护理工作优势明显，学校若能在学生毕业前帮助其取得相关职业资格证，学生在择业时就可以有更多选择。学校每学期组织老年照护及母婴护理职业技能等级考试培训，学生可根据兴趣选择至少一项职业技能参加培训，从而在实习前获取护理专业相关领域职业技能等级证，拓展专项技能，拓宽就业渠道。

2.4 基于“厚基强技”主线，构建校企协同育人机制

职业教育作为直接面向职业岗位需求、服务产业发展的一种教育类型，对行业企业的作用无可替代、不可或缺。因此，职业院校职业技能培养体系的构建与实施应充分考虑校企协同[4]。职业院校有多年办学经验，在人才培养、文化传承、社会服务方面已形成体系，培训优势显而易见，但在技术创新、促进创业方面则落后于行业企业；行业企业技术更新快，设施设备先进，创新动力足，但与职业院校相比，缺乏开展系统化培训的条件。因此，开展校企合作可以实现校企双方优势互补，符合产教融合推动职业教育发展的理念。

明确校企协同育人思路后，一方面，我校改变以往学生在校企合作单位顶岗实习，学校派教师定期检查的单一合作模式，积极探索深化产教融合的有效途径。首先，将行业企业技术能手请进校园，聘为兼职教师，参与集体备课，对当前教材内容与对应的专业岗位要求进行整合，实施基于岗位工作任务的模块化教学。另一方面，对校内专业课教师的培训方式进行调整，制定教师行业企业实践管理制度，开展全员轮训，教师利用寒暑假赴企业实践，学习护理专业相关岗位最新知识与技能，并融入教学中，力求传授给学生“用得上、不过时”的职业技能。专兼职教师在校企合作过程中深入交流，共同探讨教学及人才培养模式改革，申报职业教育科研课题，推动高素质技能型人才培养。

随着人民群众健康需求的不断增加，护理专业的就业方向已经逐渐拓展至养老服务、母婴护理等行业，职业院校的校企合作单位也应横向拓展至相关行业。我校除与疆内医院签订校企合作协议，建立校外实训基地外，还积极与区域内养老服务机构、母婴护理机构合作，扩大校企合作范围；与行业企业共享教学及实训资源，开展职业技能培养；与行业企业技术能手共建技能大师工作室，使职业技能培养面向社会，发挥职业教育服务区域经济发展的作用。

2.5 “岗课赛证”融通，健全职业技能培养体系

完善“岗课赛证”融通综合育人机制有助于提高职业教育质量。2021年4月，全国职业教育大会提出推动“岗课赛证”融通，要求职业教育的课程对应工作岗位和职业技能，体现职业教育的社会适应性；课程对应专业理论知识、教学实训和技能大赛，体现职业教育的社会实践性。

“岗”是课程学习的标准，课程内容设置对接岗位需求，融入行业最新知识与技能，积极探索校企合作，开发符合行业企业发展趋势的校本教材，教师团队专兼结合，优化专业课教学方法；“课”是教学改革的核心，通过课程改革，推动“课堂革命”，完善课证融合教学评价体系；“赛”是课程教学成果的高端展示，以赛促教，以赛促改，提升课程教学水平，教师把竞赛中应用的行业企业标准、规范融入日常教学和技能训练中，使技能教学标准化、规范化，将职业道德、职业素养等融入评价体系，对学生素质、知识、能力进行综合评价；“证”是课程学习的行业企业检验，行业企业兼职教师共同培训，使学生考取职业技能等级证，增强学生就业创业本领，促使学校教育与职业标准对接。“岗课赛证”融通能帮助产业实现增值，为职业院校、教师、学生赋能，是健全职业技能培养体系的重要环节。

3 “厚基强技”职业技能培养体系实施成效

职业技能培养体系的构建与实施是我校教学改革的重要内容，学校成立由教育行政管理部门人员、院校及行业企业专家组成的论证会，分析“厚基强技”职业技能培养体系构成要素，拟定实施计划并执行，经多年实践，成效显著。

3.1 夯实基本技能，就业率逐年攀升

经实践检验，我校“厚基强技”职业技能培养体系的构建与实施思路正确，有助于提高人才培养质量。学生基本技能水平获得行业企业高度认可，就业率逐年上升，2021年毕业生就业率达97%，为新疆地区培养了大批“留得住”的基层护理人才。

3.2 突出核心技能，大赛舞台展风采

我校以全国及自治区职业院校技能大赛为突破口，对核心技能培养进行深入探讨，于2015年确立了“以赛促教、以赛促改”教学改革理念，从课程改革入手，以夯实学生基本技能为主线，突出核心技能培养。2020年开始深入探讨“岗课赛证”融通的有效路径，逐步形成了体系化的核心技能培养方案，成效显著。2015年以来，我校学生在全国及自治区职业院校技能大赛中共获国家二等奖1项、三等奖3项，自治区一等奖3项、二等奖9项、三等奖7项。

3.3 强化专项技能，拓展就业领域

随着职业教育发展黄金时期的到来，我校教改团队逐渐意识到基本技能、核心技能培养仅能满足学生单一就业岗位的需求，要想实现“一专多岗”，学生还需具备专项技能。为此，我校在充分进行市场调研的基础上，申报老年照护及母婴护理职业技能等级证书试点项目，拓展学生专项技能，修订人才培养方案，将专项技能培养融入日常教学，进一步完善了“厚基强技”职业技能培养体系。培训后，学生专项技能证书获取率达100%，就业领域由医药卫生行业逐步拓展至养老服务业、母婴护理行业。

4 展望与思考

4.1 职业技能培养体系优化方向

职业技能培养是职业院校教学的核心，“厚基强技”职业技能培养体系是我校在充分开展市场调研的前提下，根据行业企业需求，结合学校实际情况逐步确立的，经实践检验切实可行，得到行业企业及疆内其他职业院校普遍认可，但深入分析后，我们发现其仍存在可优化之处。

4.1.1 产教融合需要持续推进 我校在产教融合方面存在一定局限性，相关制度不完善，行业企业参与教学不足，导致人才培养跟不上产业发展的步伐。职业院校是产教融合培养技术技能型人才的主体，行业企业是技术技能型人才培养的关键合作对象和输出对象，完善产教融合制度、优化教学模式，实现教学过程与生产过程对接值得深入探讨。

4.1.2 师资队伍及教学资源建设有待加强 职业技能培养体系的构建与实施依托于课程建设，多样化的课程设计需要创新型教学团队及数字化教学资源支持。目前，我校教学团队创新能力不足，实施教材、教学方法改革存在一定困难，数字化教学资源建设尚处于起步阶段，难以满足教学需求。

4.2 职业技能培养体系优化策略

4.2.1 探索新型合作办学模式 完善职业院校职业技能培养体系，可从深化产教融合、共享院校与行业企业教学资源入手，探索新型合作办学模式[5]。职业教育的办学目的决定了其与产业的密切关系，提高行业企业职业教育办学参与度符合职业教育发展趋势。卫生类职业院校与医药卫生产业的联系不言而喻，可在深入了解行业企业需求的基础上实施订单式培养或根据行业企业发展状况尝试现代学徒制。

4.2.2 校企合作实施“三教”改革 加大行业企业参与职业技能培养力度，增强专兼职教师创新意识，逐步推进“三教”改革，优化教师队伍结构，通过行业企业共建名师工作室等方式为专兼职教师提供合作交流平台；改革教学方法，灵活使用教学模式，将技能培养的课堂搬到行业企业，增加见习、实习学时，让学生在“学中做，做中学”；创新教材，与行业企业联合开发活页式、工作手册式教材，根据行业企业技术发展不断调整教材内容，为学生学习提供便利。