三香散加味敷脐配合推拿治疗小儿腹痛的临床观察

邢美云

（枣庄市薛城区人民医院儿科，山东 枣庄 277000）

小儿腹痛在临床上较为常见，患儿会出现病情反复发作的情况，同时由于患儿年龄较小，无法表述，难以实施正确治疗。腹痛为耻骨以及脐旁出现疼痛，其中包括大腹痛、小腹痛及脐腹痛。在临床中小儿腹痛症状一般为肠痉挛、急性肠胃炎、肠系膜上动脉综合征、阑尾炎、慢性胃炎等疾病导致[1，2]。本次选取枣庄市薛城区人民医院治疗的腹痛患儿124 例作为观察对象，分析三香散加味敷脐配合推拿治疗小儿腹痛的临床治疗价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取枣庄市薛城区人民医院治疗的腹痛患儿124 例作为研究对象（2018 年1 月—2019 年4月），伦理委员会已经认定本次研究，并批准。采用数字分配法对抽取患儿实施分组，分为观察组（62 例）、对照组（62 例）。观察组：男性患例32 例，女性患例30 例；平均年龄（7.8±2.6）岁。对照组：男性患例31例，女性患例31 例；平均年龄（7.2±2.5）岁。2 组一般资料数据分析后发现，差异无统计学意义（P ＞0.05），能够作为对比小组进行研究。

1.2 入选标准 纳入标准：与医护人员沟通顺畅，无语言功能障碍；入组患儿、患儿家属均对本调查持有的态度为同意，共同商议决定配合本次研究，并签署知情同意书。排除标准：患有恶性肿瘤者；患儿精神障碍严重；无法参与此次研究。

1.3 治疗方法 对照组患儿采用推拿治疗。观察组应用三香散加味敷脐配合推拿治疗。敷脐组方：藿香、茴香、丁香、延胡索作为药物基础，如小儿为虚寒腹痛需要加肉豆蔻、高良姜；如湿热腹痛需要加青黛；气瘀腹痛加果榄、郁金。药物用法：丁香、延胡索、藿香、茴香按照1∶2∶3∶3 的比例研制成细粉末，其余药物分别研制为细粉后单装保存，根据小儿的症状取甘油、白醋调成糊状，利用透气敷贴附于脐部8 h 左右，每日1 次，3 d 为1 个疗程。

推拿手法：运内八卦、补脾经、补大肠、清大肠、揉外劳宫、推三关、揉天枢、揉中脘、揉龟尾、拿肚角、揉足三里，如虚寒型患儿需要加揉外劳宫、推三关；湿热型患儿需要清大肠、退六腑；气滞血瘀型患儿需要点按膈俞穴；根据病情轻重进行推拿，每个穴位推拿每日200～500 次。

1.4 观察指标 将患儿治疗前后证候积分、VAS 评分、治疗总有效率、疼痛缓解时间作为观察指标判定治疗效果。治疗效果判定标准：分为显效、有效、无效。显效：患儿腹痛症状消失；有效：患儿腹痛症状明显好转，其他症状有所改善；无效：患儿腹痛症状无变化。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。疼痛评分利用视觉模拟法（VAS）进行评分，重度疼痛7～10 分，中度疼痛4～6 分，轻度疼痛1～3 分。

1.5 统计学方法 本次三香散加味敷脐配合推拿治疗小儿腹痛的临床研究均采用统计学软件SPSS 20.0 进行处理分析，采用（）表示治疗前证候积分、VAS 评分，使用t 检验，采用率（%）表示治疗总有效率、疼痛缓解时间，通过卡方实现数据检验，P ＞0.05 为差异无统计学意义，P ≤0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患儿总有效率对比 观察组患儿治疗总有效率为96.77%（60/62），对照组总有效率为80.65%（50/62），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组腹痛患儿有效率对比 [例(%)]

2.2 2 组患儿治疗前后证候积分VAS 评分对比 2 组患儿治疗前证候积分、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，观察组证候积分、VAS 评分与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组腹痛患儿治疗前后证候积分、VAS 评分对比（，分）

表2 2 组腹痛患儿治疗前后证候积分、VAS 评分对比（，分）

2.3 2 组患儿疼痛缓解时间对比 观察组疼痛缓解时间相比对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01），观察组更优。见表3。

表3 2 组腹痛患儿疼痛缓解时间对比 [例(%)]

3 讨论

临床中小儿腹痛比较常见，在任何季节及年龄段均可发生。婴幼儿多无法言语表达，如出现腹痛一般会持续啼哭，因此，需对于患儿的体温、神志、哭闹情况、呼吸、脉搏进行观察，并询问患儿的大便性状、颜色、次数，根据患儿的腹痛性质判断腹痛类型，主要为持续腹痛、间歇性腹痛。对患儿的便秘、发热、恶心、失眠等症状进行观察，预防并发症。小儿由于脾胃薄弱，容易被病邪侵袭，因此可以通降六腑、通畅经脉治疗患儿的疾病，减轻气滞血瘀、寒邪侵袭、情志刺激以及脾胃虚寒等所致的症状[3-6]。

三香散加味敷脐治疗腹痛效果显著，通过加减中药，针对患儿的疾病分型治疗，通过脐部吸收药物，能够直达病灶，有效发挥治疗作用[7-9]。脐部为发育过程中腹壁最后闭合部位，相比身体其他部位皮肤，此部位表皮角质层相对较薄，屏障功能相对较弱，同时由于周围的血管组织较多，渗透力更强，使药物能够有效吸收，直接作用于病变器官[10-12]。结合推拿能够有效治疗腹痛，对小儿机体实施清脾、补脾以及调理肠胃的治疗，利用补大肠、清大肠之法为患儿清热顺气、活血消食，能够有效缓解腹痛，2 种治疗方法联合能够帮助患儿止泻止吐，减轻患儿的痛苦[13-15]。因此，三香散加味敷脐配合推拿治疗，能够有效改善患儿机体血液循环，调节免疫动态平衡，达到内外兼治的效果[16]。

本文研究显示，观察组疼痛缓解时间与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜0.01），观察组更优。2 组患儿治疗前证候积分、VAS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后，观察组证候积分、VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患儿治疗总有效率为96.77%（60/62），高于对照组的80.65%（50/62），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，单一治疗小儿腹痛效果不佳，应用三香散加味敷脐配合推拿治疗能够避免出现给药障碍，患儿能够积极配合治疗，效果显著，值得临床推广。