半夏白术天麻汤加减治疗痰湿中阻型眩晕的临床观察

于茜楠

（沈阳医学院附属第二医院中医科，辽宁 沈阳 110036）

眩晕容易让人瞬间产生翻滚、移动感，容易发生摔倒、晕厥等，危险性较高。目前，并未明确具体病因。为改善眩晕对机体的影响，本次重点分析痰湿中阻型眩晕，用中西药做治疗对比，突出中药汤剂的作用。半夏白术天麻汤加减治疗能彰显出中医治疗的精髓，验证辨证疗法的重要性，保障患者治疗后能尽快恢复身体健康，维护好患者的血流动力学等[1]。本次研究，具体详见下述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月—2020 年1 月在沈阳医学院附属第二医院治疗的92 例痰湿中阻型眩晕患者，用随机方式均匀分为2 组，每组46 例。参照组男26 例，女20 例；年龄26～69 岁，平均（46.58±12.43）岁；病程最短3 个月，最长13 年，平均（6.89±2.14）年。观察组男25 例，女21 例；年龄26～70 岁，平均（46.69±12.51）岁；病程最短3 个月，最长13 年，平均（6.91±2.04）年。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合中医《中药新药临床研究指导原则》[2]对痰湿中阻型眩晕的表述，眩晕、不稳定感等症状明显；患者及家属知情了解本研究并已签署知情同意书。

1.3 排除标准 妊娠和哺乳期女性；心肝肾等功能不全；精神类疾病史。

1.4 治疗方法

1.4.1 参照组 西药治疗：每天口服甲磺酸倍他司汀片[生产厂家：卫材（中国）药业有限公司；批准文号：国药准字H20 040130；规格：6 mg×10 片×10 板/盒]每次12 mg，每日3 次，连用28 d。

1.4.2 观察组 中药治疗：半夏白术天麻汤加减药物的主方：生姜3 片，清半夏10 g，陈皮10 g，红枣5枚，茯苓15 g，甘草6 g，天麻10 g。（1）若出现恶心呕吐，加赭石15 g，旋覆花10 g，竹茹10 g。（2）若心烦，加百合20 g，淡豆豉10 g。（3）若耳鸣，加磁石15 g，石菖蒲10 g，郁金15 g。（4）若视物模糊，加蔓荆子10 g，刺蒺藜10 g。（5）若失眠，加酸枣仁或夜交藤15 g，合欢花15 g。（6）若胸闷纳呆，加砂仁或焦神曲10 g。每天用水煎煮1 剂，留汁500 mL，均分2 份后早晚各服用1 次。

1.5 观察指标 统计并比较治疗前后的左椎动脉流速、右椎动脉流速、基底动脉流速。记录治疗后出现的平衡障碍、睡眠不足、过度紧张例数，生成不良情况发生率[3]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件分析，计数资料采用率（%）描述，组间比较采用х2检验方法；计量资料采用均数±标准差（）描述，组间比较采用t 检验，检验水准α=0.05，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者相关情况比较 治疗前，2 组患者相关情况比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组的相关情况比参照组更理想，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组痰湿中阻型眩晕患者相关情况比较（，cm/s）

表1 2 组痰湿中阻型眩晕患者相关情况比较（，cm/s）

2.2 2 组患者不良情况比较 治疗后，观察组仅有13.04%（6/46）的不良情况发生率，比参照组的30.43%（14/46）低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 2 组痰湿中阻型眩晕患者不良情况对比

3 讨论

“无痰不作眩、无虚不作眩”是眩晕在中医中的表述，痰湿中阻型眩晕在中医分类中较典型。本次研究用西药与中药进行比较，更好地验证中药治疗的优质性，保障患者服药后能高质量好转，减少药物或病证对机体的不良影响。西药治疗多用甲磺酸倍他司汀片，药物针对眩晕、头晕感等，可改善症状，但药物毒性容易引起胃肠道不适、过敏等，用药剂量和周期有待商榷或不能长期使用。中药治疗运用半夏白术天麻汤加减治疗，融合较多药物，针对肝、脾、肾斟酌用药，能尽快达到平肝祛湿、健脾化痰等目的，凸显中药汤剂的效用。

相关情况中的数据较清晰的展现出左椎动脉流速等变化情况，2 组中变化幅度较大的为中药治疗，可验证半夏白术天麻汤加减治疗对血流动力学的改善作用，能保障血液正常流动，维护好颈部等血氧运输，避免脑部长期处于缺血、缺氧的状态[3]。脑部每日能获得充足的营养，可正常运转，认知、思维、精神等会快速恢复，脑内的多巴胺等可正常分泌，能控制好机体。半夏白术天麻汤加减治疗中的茯苓、陈皮能燥湿化痰、健脾理气，姜片和大枣能调和脾胃等。多种药物同时作用可促进脑部灌注，保持血液流动性，避免血栓或血液过度黏稠。中药汤剂能让体内气血保持平衡，重新恢复经络、气血运行，带动机体自愈，提高机体舒适感。

从不良情况数据中能验证中药汤剂的作用，也能反馈出中药汤剂的低毒性。临床用药安全性变高，可保障患者服药后的状态，能避免机体出现过多异常反应，提高临床可控性。症状随着用药逐渐被改善，体内的药物成分在经过吸收等后正常代谢。可从排便颜色、形状、顺利与否等中观察到，一般大便颜色偏黄、成形、排便顺畅则表明脾胃等运转正常，可运化每日摄入的食物、吸收药物；如果每日夜间能正常入睡、睡眠质量高、晨起精神状态好，可反映出肾脏功能较好等。通过临床观察能发现中药对患者的改善力度，凸显中药的调和作用。

半夏白术天麻汤加减治疗能根据机体特点、症状等调整药物剂量、种类，保障汤药成分贴合患者，在机体中能发挥较大作用，避免病情反复。还能细致的观察舌苔、脉络等，推断病情好转趋势，及时用药防控，防止病情反向发展。中药汤剂较重视机体运转，用药方式结合实际，综合价值明显。半夏白术天麻汤加减能在治疗周期中，让机体形成正常的运转机制，保持气血运行，避免停药后再次发病。

中药治疗能阻止痰湿中阻型眩晕向严重方向发展，保护好脑部组织，维护好脏器和腺体运转，疏通经络，让气血能根据作息正常循环，血液流动性保持在较好的水平，带走大量垃圾，减少体内毒素沉积量，使体内环境变好[4]。能从面色红润、有光泽、吐字清晰等中得到反馈，治疗资料较完善，可积极推动后续治疗。日后临床能接待更多患者，扩大中医治疗的影响力，可保障患者病情尽快消退，减低疾病对生活的影响。

中药治疗从用药方式、药性、作用力、毒性等方面都与西药有明显区别，能提高临床效果，减轻临床用药压力。在临床治疗上理性看待药物动力、毒性，用合理的方式保障用药有效性，提高用药明确度，让临床在治疗痰湿中阻型眩晕患者时更精细、谨慎，尽量保护好每位患者的安全[4]。

综上研究分析所述，针对痰湿中阻型眩晕患者应用半夏白术天麻汤加减治疗，能较好地保护好患者的身体，并尽快改善病情，提高疗效。