基于循证教学理念的五段式教学模式在护理临床带教工作中的应用

刘俊岩 姜 文 姜倩倩 董玉茹 吴 琼

（牡丹江医学院附属红旗医院儿内科，黑龙江 牡丹江 157000）

护理临床带教是护理专业实习生转变为合格护士的一个必经过程。在此阶段的教学过程中，护理实践操作是核心的教学内容[1，2]。但现有的教学法如演示法等[3]，前期教学过程较长，难以直接突出后续的护理效果，教学效率有待进一步提高。鉴于此，牡丹江医学院附属红旗医院儿科将循证教学理念应用于实习生的临床教学工作中，并在此基础上，结合实际的教学情况，构建了五段式教学模式，具体教学过程包括呈现结果、模拟操作、理论知识教学、依据总结和实际操作过程，教学效果较为理想。现总结教学经验如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020 年7 月—2021 年4 月，以在牡丹江医学院附属红旗医院实习的56 名护理专业实习生为教学对象。所有实习生均为专科和本科学历；年龄22～26 岁；女性。征得实习生同意后，采取随机数字表法，将实习生分为对照组和观察组，各28人。在对照组中，专科实习生11 人，本科实习生17人；平均年龄（23.25±0.52）岁。在观察组中，专科实习生12 人，本科实习生16 人；平均年龄（23.37±0.48）岁。2 组实习生基本情况差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 排除标准 在牡丹江医学院附属红旗医院进修的护士；个人原因中途退出实习的实习生等。

1.3 教学方法 对照组采取常规的临床带教方法，即承担实习生临床带教任务的教师，按着理论知识教学-模拟操作-实际操作的顺序进行教学。以小儿肺炎护理为例，先讲解小儿肺炎的致病原因和症状等理论知识，然后开始模拟护理操作，最后再以患儿为对象，开展实际的护理工作。观察组采取基于循证教学理念的五段式教学模式进行教学。具体过程如下：首先收集依据。根据教学内容的不同，收集相关的教学依据、护理方法、护理结果或结论等。在此需要注意的是，护理方法不仅仅包括正确的方法，错误的方法同样也是收集的内容。其次开始五段式教学过程，包括呈现结果、模拟操作、理论知识教学、依据总结和实际操作，具体如下：第一阶段呈现结果：同样以小儿肺炎为例，呈现出护理结果为优、良、中和差4 种结果，并指出各种结果的评价标准；第二阶段模拟操作：在此环节，教师仅为学生提供护理方法的依据，如常规西医护理、中医按摩护理和相关设备护理等，然后由学生采取自学的方法，掌握相关的护理操作方法，并进行模拟操作；第三阶段理论知识教学：系统讲解相关的护理学理论知识；第四阶段依据总结：在该教学环节，教师将以上各阶段的教学内容串联，即将各种护理方法与护理结果相对应；第五阶段实际操作：当学生基本理解和掌握相关知识和方法后，再以患儿为对象，开展护理临床操作。

1.4 评价标准 （1）实习生学习效果评价比较：主要评价内容包括病情判断、方法选择及应变、方法掌握及熟练程度和护理结果预判等。其中病情判断、方法选择及应变、方法掌握及熟练程度评分结果为0～30 分，护理结果预判评分结果为0～10 分，评分越高，表示掌握越好。（2）实习生对教学方法的满意度比较：评价结果分为非常满意、较满意、中立和不满意。总满意率=非常满意率+较满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件分析结果，计量资料以（）表示，行t 检验；计数资料以率（%）表示，行х2检验。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组实习生学习效果评价比较 观察组实习生对患者病情判断、方法选择及应变、方法掌握及熟练程度和护理结果预判评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组实习生学习效果评价比较（，分）

表1 2 组实习生学习效果评价比较（，分）

注：与对照组比较，1）P<0.05。

2.2 2 组实习生对教学方法的满意度比较 观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组实习生对教学方法的满意度比较[人(%)]

3 讨论

护理临床带教是一个非常重要的教学过程，只有通过该阶段的系统学习，实习生才能切实掌握相关的护理操作和方法[4]。常规的教学过程主要按着理论知识教学-模拟操作-实际操作的顺序开展，其弊端在于实习生在操作时，先要进行相关的理论知识学习，需要占用一定的教学时间。且理论知识与实践操作并不紧密，同时理论知识较多较杂，使学生在每个护理操作中，难以有效的关联。另外模拟操作环节完成后，即使掌握了护理操作方法，但对护理操作结果存有一定未知性[5]。

循证教学就是遵循证据的教学，教师能够准确合理地利用现有的教学依据、结果或结论，凭借其多年的教学经验，结合学生具体的学习意愿和需求，而开展教学过程[6，7]。将循证教学理论引入护理临床带教后，可以先讲授护理操作方法，然后再围绕方法开展理论教学，以此改变常规的先理论后操作的教学过程，使实践操作和理论知识更好地融合。另外护理操作的结果也作为循证教学理论的核心内容，使护理操作方法与护理结果可以做到更好的对应，如正确的护理方法可导致良性的结果，错误的护理方法可导致恶性的结果等，从而更加直观地突出教学结果。

在此理论指导下，牡丹江医学院附属红旗医院构建了五段式教学模式，主要包括呈现结果、模拟操作、理论知识教学、依据总结和实际操作等过程。教学完成后，观察组实习生学习效果评价和对教学方法的总满意率均高于对照组，取得了预想的教学效果。但在本次教学工作中，也发现了诸多问题，如新教学模式实施后，将以往教学系统连贯的教学内容化整为零，导致教师在教学时，较容易忽略部分知识点，因此在未来的工作中，计划对教学内容进一步整理和完善，以保证教学内容的完成性。