中医妇科学线上线下混合教学模式的实践*

程 巍 梁丽丽

（长春中医药大学附属医院妇产诊疗中心，吉林 长春 130000）

随着互联网和教育的深度融合，线上教学成为新型教育教学模式下的重要组成部分，受到越来越多高校的认可和采用[1]。尤其是在新型冠状病毒肺炎疫情期间，教育部响应疫情防控政策，为了减少人员聚集，曾发出倡议：利用网络平台，“停课不停学”，线上教学由此应用日趋广泛[2]。但随着线上教学开展的深入，单纯线上教学的弊端逐渐显露，实际学习效果与最初预期相差甚远。同样的，传统课堂教学也因不能完全适应信息化快速发展的时代，已无法满足学生的学习要求。因此，“线上线下”混合式教学模式作为一种新的将传统课堂教学与信息化教学有机整合的教学模式应运而生，它能够将二者的优势融合。北京师范大学的何克抗教授[3]认为，混合式教学模式是融合传统教学模式与信息化教学模式的一种新形势教学模式，它能够将二者优势互补，提高教学效果。

由线上网络教学环节和线下面授教学环节共同构成的“线上线下”混合式教学模式，一方面，线上学习资源丰富，教师和学生均可以通过网络平台找到同类其他高校的优质教育资源，实现了校际之间资源共享；另一方面，线下教学可以通过分组讨论、当堂演练等多种形式进行师生互动，从而培养学生自主学习能力、分析解决问题能力及表达沟通能力。这种模式将传统的课堂教学与网络信息化教学有机结合，满足了学生的多元化需求，促进了医学生素质的全面提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科生60 人，均来自长春中医药大学2018 级中医学专业，随机分为实验组（“线上线下”教学班）和对照组（传统教学班），每组为30 名学生；2 组由同一教师完成授课任务，生源质量及知识结构统一，其组间基线资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 2 组学生均统一使用“十三五”规划教材《中医妇科学》，以教学大纲作为授课依据。

实验组采用“线上线下”混合式教学模式，具体包含4 个组成部分。

（1）课前准备：课前教师需要对教材、教学对象以及所学内容等进行综合调查分析，例如详细询问学生的知识水平、学习能力和学习习惯等情况，以全面了解学生对基础知识的掌握情况，并在调查分析的基础上，结合教学大纲，确定教学目标和教学方法，进而制定教学设计，并查找出与教学内容相匹配的线上课程资源，上传到慕课或学习通等网络平台，以此扩宽学生视野。并且为了便于学生课前预习和课后复习，这些资源可下载保存，随时随地打开，增加学生学习的自主性及灵活性。

（2）线上教学：“线上线下”混合式教学模式区别于传统教学模式的关键点在于线上教学阶段。教师需要将学习资源推送到相关的平台上，选择需要授课的课程和班级，设立任务点，学生通过扫描二维码加入班级，进行学习并完成教师布置的作业。同时，教师通过观察学生的平台登录次数、任务点完成情况以及学生所遇到的共性问题，来评估学生的线上学习情况，这样能够有针对性地安排线下课堂教学，重点讲解，而对于已经掌握的基本知识，课上就可以把重点放在理解、加深、拓展上。

（3）线下课堂：线下教学即面授互动教学，与传统教学形式相比，混合式教学模式中的线下教学是线上教学知识深加工并输出的过程[4]。包括以下4 个方面：①问题导入。短时间内由教师迅速回顾既往线上教学内容，过程中主次分明，紧扣重点，目的是强化学生记忆，一一列出学生们自己线下无法自行解决的问题，引导学生进行再次思考。②课内体验。主要是指在线上学习过程中，大多数学生反映出来的疑难问题，针对这些问题，进行分组讨论、当堂演练及现场汇报，以充分调动学生参与的积极性，激发学习热情，锻炼表达沟通能力，并在此基础上将知识进行更深一步拓展和延伸。③教师小结。教师根据线上自主学习情况及线下互动演练情况，对学生的线上、线下表现进行点评，对知识点进行再梳理，帮助促进知识内化，从而加深学生记忆，使学生们对所学知识在记牢的同时还能够灵活应用，去解决临床实际问题，让师生之间的线下课堂，在丰富多彩的同时，还能够去实现一些更加高级的教学目标，“授之以鱼不如授之以渔”。④课后提升。课后教师布置线下、线上作业，线下作业可在下一次面授课堂上交，线上作业学生借助网络资源复习的同时提交作业答案，答案和解析由教师在特定时间上传，同时进行批改点评。对于学习平台上的教学资源，比如教师的课件、视频、图片等，学生可以根据自己的时间进行反复观看，这种形式灵活自由，对于不理解的问题，还可以随时通过平台聊天的方式和教师进行交流，大大提高了师生互动。

（4）评价反馈：评价反馈是“线上线下”混合式教学模式中最后的环节，也是不可或缺的一个环节，可通过问卷调查、个别访谈等方式完成。对教师及对教学方法的评价反馈是其主要的内容。通过评价反馈可以了解到学生的实际应用感受及不足，并有针对性地加以改进，这种教学从开始到评价反馈再到改进的过程，促进了“线上线下”教学模式的长久发展。

对照组采用传统教学方法，以多媒体授课、教师讲解的方式进行。

1.3 教学评价 采用调查问卷（主要包括学生对教学效果的评价及满意度调查）和终结性考核，即学生在结课后进行期末笔试，满分为100 分。

1.4 统计学方法 运用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，包括调查问卷数据分析和学生成绩数据分析。计数资料以率（%）表示；计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过对2 组学生的问卷调查和成绩进行统计分析，了解学生对“线上线下”混合式教学模式的体会和感受。研究发现实验组最终成绩高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。问卷调查反馈学生对“线上线下”混合式教学模式非常满意，认为“线上线下”混合式教学模式有助于促进学生素质的全面提升，见表2。

表1 实验组与对照组学生成绩对比（，分）

表1 实验组与对照组学生成绩对比（，分）

表2 30 名实验组学生对线上线下混合式教学模式满意度调查[名(%)]

3 讨论

表1 的统计结果显示，对比2 组的期末考核成绩，实验组期末考核成绩明显优于对照组成绩，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。表2 的统计结果显示，实验组学生普遍认为“线上线下”混合式教学模式与传统教学模式相比，能够提高学生自主学习能力、分析解决问题能力以及表达沟通能力，并能更好地激发学习动力，培养团队协作能力，促进学生全面发展。同时也对中医类其他学科的教学有着广泛的借鉴意义和实用价值。

3.1 培养自主学习能力 当今社会知识更新换代异常迅速，医务人员要想不被时代进步所淘汰，只有不断补充新理论、新知识，这就要求具备自主学习的能力。学生自主学习能力在线上教学环节中能够得到更好的培养，其以教师提前给出自主学习问题为引导，以鼓励学生通过线上课程资源进行学习、寻找答案的方式来实现。

3.2 培养了分析解决问题的能力 理论课教学内容的共性是以课堂讲授型教学为主，教师仅注重知识的传输，学生被动去接受并记忆，短短的45 min 课堂被填满了大量的专业术语，抽象、枯燥，难以自己理解、记忆，这使得学生们对于所学知识的认识及理解仅停留在感性阶段，学生们会说不会用，不利于学生综合能力的提升及国家一直所倡导的素质教育改革，而医学生毕业后恰恰需要应用所学解决实际临床问题。在线上教学环节中，教师提前布置讨论题或案例分析，让学生们运用所学知识，参考教材、查阅文献等相关资料，自行解答，提高了学习兴趣点，并帮助学生有效挖掘学习潜能，提高学生独立学习和解决问题的能力。在线下课堂中，结合教师对知识点的分析梳理，并最终给出问题结论。通过在本次“线上线下”教学模式中提供临床模拟案例，学生运用基础知识分析并给出结论的过程，结合教师对于知识点的再梳理，使学生们在记牢所学知识的同时，还能够将知识灵活应用于实际当中，去解决临床实际问题，在提高学生们分析、解决问题能力的同时，促进学生综合素质的全面提升[5]。

3.3 培养了团队精神及表达沟通能力 在医患矛盾日益严峻的医疗大环境下，良好有效的医患沟通是医学生毕业后从事医疗工作中必不可少的内容。另外，医生的工作从来都不是个体行为，常常需要团队协作，共同讨论病情，制定诊疗方案。是否具备良好的表达沟通能力，使其在团队交流时准确地传递和表述患者的诊疗信息至关重要，因此，线下教学环节中，设置分组讨论，让学生作为教学主体，在教师及全班学生面前发表自己的观点，从羞于开口到大胆发言、再到流畅表达自己的想法，培养了学生们的团队精神及表达沟通能力。

3.4 激发内在学习动力 课上“讲授型”的传统教学模式已经满足不了当代大学生对知识的探索，学生的学习热情容易被大部分的课堂时间浇灭。在“线上线下”混合式教学模式中，学生的学习兴趣可以通过多种方式来实现，如课前问题或病案引导，课中多姿多彩的师生互动、讨论，课后即时反馈，全方位多角度地激发、引导学生由浅入深，自主探究，激发学习动力，增强学习兴趣，最终去实现预期的学习目标，即“爱学习、会学习、终身学习”[6]。

4 小结

医生是一个特殊的职业，想成为一名优秀的医务工作者，除了要拥有过硬的理论知识和专业技能，还需具备高尚的医德医风以及多方面综合能力，如自主学习能力、语言表达能力、团队合作能力、人际沟通能力等。“线上线下”混合式教学模式既顺应时代发展需求，又兼备良好学习效果，同时还能促进医学生素质全面提升，实现教学互长与共同提高，真正贯彻落实“以学生为主体，以教师为主导，充分发挥学生的主动性”的教学理念。综上，“线上线下”混合式教学模式必将成为未来教育的发展趋势，进而推动教学模式改革，教育事业进步。