四川省南充市医院麻醉护士执业状况调查研究

●冯兴龙 张小欣 赵 星 蒲军成 杜 宇

一、前言

据2015年中国医师协会麻醉医师分会的一项大规模调查研究显示，我国至少仍需配备30万名麻醉医师。麻醉护理人员作为麻醉科工作的重要参与者与执行者，有力地支持了当前麻醉医师紧缺情况下麻醉相关工作的开展。2019年12月9日《国家卫生健康委办公厅关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南的通知》（下称《指南》）发布，对麻醉相关人力资源配制进行了统筹规划。《指南》规定医疗机构应当建立麻醉专科护理队伍，配合麻醉科医师开展相关工作，配合开展围术期工作的麻醉护士与麻醉医师的比例原则上不低于0.5∶1。

南充市地处西部欠发达地区，医疗水平仍待进一步加强。目前，南充市共有麻醉医师300余人，人均麻醉医师数量低于全国及全省的平均水平，而南充市麻醉护士从业人数、业务开展尚无调查数据。所以，本研究立足南充市二级及以上医院，调查各医院麻醉护士的基本情况及执业状况，为今后南充市各级单位制定麻醉护理发展规划提供数据支持。

二、方法

1.调查对象。调查南充市域30家二级及以上医院的麻醉科主任或科室负责人。

2.调查方法。制作《南充市二级及以上医院麻醉护士执业状况调查表》。调查表共分五部分：第一部分为医院与科室情况，包括医院等级、医院类型、手术间数量、麻醉恢复室床位数量、开设麻醉门诊医院数量、日均手术量；第二部分为麻醉护士基本配制情况，包括人数、性别、教育程度、职称、招聘来源；第三部分为麻醉护理业务开展情况，包括总务护士、监测护士、随访护士；第四部分为麻醉科护士管理岗情况，包括是否有专职护士长、组长；第五部分为麻醉护士培训情况，包括入科培训、继续教育、日常培训等。

2021年10月—2022年3月采用问卷星设计调查问卷、微信发布问卷的方式，向南充市各二级及以上医院麻醉科主任或负责人介绍本调查的目的，告知参加本研究的自愿原则，获得知情同意后发放调查问卷。问卷填写内容大于80%为有效问卷。本次共发放问卷30份，回收30份，回收率100%，有效问卷率100%。

3.统计学处理。WPS收录问卷数据，使用SPSS19.0进行统计分析，计数资料以数（n）和/或率（%）显示，数据之间采用卡方检验（χ2检验）进行比较，P＜0.05具有统计学差异。

三、结果

1.医院与科室情况。（1）调查医院情况。调查南充市二级及以上医院共30所，按照医院等级分类：三级甲等医院6所（20%）、三级乙等医院8所（26.7%）、二级甲等医院13所（43.3%）、二级乙等医院3所（10%）；按照医院类型分类：综合医院12所（23.3%）、中医医院7所（23.3%）、妇幼保健院8所（26.7%）、其他（精神）医院1所（3.3%）。数据均按医院等级和类型进行了分类，见表1。（2）调查麻醉科业务情况。调查的30所医院中共有手术室247间，日均手术量685台；PACU床位124张，日均业务量525台；30所医院均开展手术室外麻醉，主要为无痛胃肠镜与无痛人流；仅有2所医院开设麻醉门诊。数据按医院等级和类型进行了分类。具体科室设置业务情况，见表2。

表1 南充市二级及以上医院情况

表2 南充市医院麻醉科业务情况

2.麻醉护士设置情况。本次调查的30所医院中26所医院有专职麻醉护士（4所医院由手术室护士兼职），合计92人，其中女性占100%。麻醉护士的入职方式主要为其他科室（包括手术室）调入，占比约82.7%。麻醉护士中专及大专学历占比分别为28.3%和32.6%，合计60.9%，本科及以上学历为39.2%；职称以中级职称为主比例约66.3%。具体见表3。

表3 麻醉护士设置情况人（%）

3.麻醉护理业务开展情况。调查的30所医院中，麻醉（含兼职）护士的主要工作内容包括管理麻醉药品、耗材和设备、处方计费、PACU监测、手术室内/外麻醉监测、术前访视、术后随访与镇痛管理等。具体见表4。

表4 麻醉护士业务开展情况

有专职麻醉护士的26所医院中，2所（7.7%）医院设有专职麻醉护士长，18所（69.2%）医院设有麻醉护士组长，负责护士的排班、日常管理与考核等工作，其余6所（23.1%）医院麻醉护士由手术室护士长管理。26所医院中有5所（19.2%）医院对麻醉护士进行了业务相关培训，包括入科培训、继续教育、日常培训等的内容及考核等，其余医院尚未开展。

四、讨论

近年来，南充市卫生健康事业快速发展，拥有二级以上医院30家，其中三级甲等医院6家。南充市麻醉学发展已步入快速车道，麻醉护理人员作为麻醉科工作的重要参与者与执行者，《指南》规定配合开展围术期工作的麻醉护士与麻醉科医师的比例原则上不低于0.5∶1。南充市麻醉医师共有300余人，调查发现共有麻醉护士92人，比例（0.3∶1）明显低于《指南》规定。

目前，南充市麻醉护士主要业务包括管理麻醉药品、耗材和设备管理、处方计费、PACU监测、手术室麻醉监测、随访等，这与上海市、浙江省研究报道的三级医院麻醉护士主要职责相似[1,2]。2018年，湖北省对76家二级及以上医院麻醉护士执业调查发现，参与术后镇痛业务占比24%，术前与术后访视分别为16%和17%[3]。目前，南充市医院麻醉护士术后随访仅有两家医院，尚未参与术前访视，仍有进一步扩大业务的空间。

本次调查的30所南充市医院中，26所医院有专职麻醉护士，仅有2所医院设置麻醉护士长，18所医院成立了麻醉护理组，其余6所医院由手术室护士长管理，护士长设置比例与湖北省类似[3]，但是明显低于上海市[2]。相信不久的将来，南充市各医院尤其是三级甲等医院会设置护士长岗位。

本次调查结果显示，南充市麻醉护士主要学历为中专和大专（合计60.9%），本科及以上学历仅占39.2%。南充市三级医院麻醉护士学历优于二级医院（P＜0.01），这与先前湖北省的调查结果一致[3]，这可能因为高学历人才会优先选择三级医院就业。麻醉护士在加速康复外科（ERAS）中起着重要作用，因此麻醉护士学历需进一步提升[4,5]。南充市麻醉护士职称以主管护师为主（占比66.3%），这可能是因为麻醉护士多由其他科室转入（占比82.7%），他们工作时间较长，职称较高。

当前，南充市麻醉护士已达到一定规模，但业务范围仍需进一步扩展。本科及以上学历麻醉护士比例不高，来源多为他科转入，未来可多招聘应届毕业生，加强继续教育，建立规范的麻醉护理教育培训体系。本次调查未能覆盖南充市所有医院，因此，本次调查结果仅作为相关参考，未来仍需进一步深入研究以促进南充市麻醉护理的发展。