针对性营养护理在溃疡性结肠炎患者护理中的效果

斯 琴

（内蒙古自治区人民医院消化内科，内蒙古 呼和浩特，010017）

溃疡性结肠炎是临床一种常见的非特异性炎症性肠病，也是一种慢性疾病，发病后的主要表现是腹痛、腹泻、脓血便等，不同患者的病情严重程度不同，且溃疡性结肠炎具有反复发作的特点，进一步加重患者痛苦，给患者的生活质量带来严重影响[1]。溃疡性结肠炎较常见于中青年人群，儿童虽然不是高发群体，但是由于儿童机体发育不完全，对疾病耐受性比较差，患儿发病后如果没有及时采取相应的措施控制病情，就会对患儿的生长发育产生较大影响[2]。溃疡性结肠炎患者普遍存在代谢异常等症状，相比于正常人来说更容易出现营养不良。为此，针对溃疡性结肠炎患者的临床治疗中不但要控制病情，降低复发率，还要重视患者的营养支持，治疗儿童患者更要如此[3]。本研究主要分析在溃疡性结肠炎患者的临床护理中应用针对性营养护理的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年7月内蒙古自治区人民医院接收的溃疡性结肠炎患者100 例，使用随机数表法将患者分为试验组与参照组，每组50 例。试验组患者中男27 例，女23 例；年龄5～74 岁，平均年龄（36.46±3.04）岁；病程1～13 个月，平均病程（5.87±1.85）个月。参照组患者中男29 例，女21 例；年龄5～71 岁，平均年龄（36.02±3.42）岁；病程1～12 个月，平均病程（5.28±1.49）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。所纳入患者及其家属均对本研究内容知晓并签署知情同意书；本研究已经获得内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：根据《溃疡性结肠炎的诊断标准与诊断思维》[4]，所有患者均已经确诊为溃疡性结肠炎。

排除标准：合并有其他严重感染性疾病者；非因疾病导致的营养不良者；合并有语言障碍、精神障碍、意识障碍者。

1.3 方法

参照组患者接受常规营养支持护理，具体内容为：护理人员遵医嘱予以患者相应的护理干预，同时做好患者饮食方面的指导，要求患者规律作息、合理饮食，坚持做好康复运动。

试验组患者接受针对性营养护理，具体内容如下。（1）健康教育：在健康教育之前，护理人员应该要充分掌握患者的基本情况，根据患者的年龄、病情状况等予以针对性健康宣教，可为患者及其家属说明疾病相关注意事项，如疾病的治疗方案、疾病预后、患者的护理方案等。为患者及其家属说明营养护理对疾病恢复的重要性，同时需要为患者发放健康宣传手册，加强患者及其家属对疾病的了解，为后续营养支持护理进行铺垫，结合患者实际情况制订针对性健康教育计划。如对于学历水平较低患者，可通过口头宣教、视频宣教等方式进行健康宣教，积极解答患者疑问；针对学历水平较高、接受度良好者，则可发放健康宣传手册，让患者自行观看健康教育相关内容。（2）营养评估：患者入院之后就要对患者的营养状况进行相关评估，可采用内蒙古自治区人民医院自拟饮食摄入表对患者营养状态予以评估，在这一量表当中，包括患者每日饮食中的蛋白质、脂肪以及糖类等摄入量，由营养科专业人员根据量表调查患者的营养状况，并对患者每日饮食情况予以换算，据此为患者制订针对性营养支持方案，保证患者能在饮食过程中摄入足够的营养。在饮食过程中，饮食基本原则在于高蛋白、易消化、高热量、低脂肪等，每个月都要为患者评估1 次营养状态，便于根据患者的营养状况及时调整饮食方案。（3）针对性营养支持：营养支持开展之前，需要充分了解患者的年龄、病史、食物不耐受情况等，并明确患者的血液检测报告相关内容，据此制订合理饮食计划以及饮食指导手册，嘱患者在日常生活中食用高维生素、高蛋白、高热量的食物，并尽量选择软烂、精细的食物，禁止食用辛辣刺激性食物。结合患者食物不耐受情况将食物分为三类，第1 类是安全食物，第2 类是可轮替食物，第3 类是禁止食用食物，根据患者的症状改善情况调整这三类食物的种类，逐渐将可轮替食物加入到安全食物当中，根据患者症状消失情况合理调整饮食方案。（4）针对性饮食指导：首先针对食物种类，护理人员可结合患者实际情况，如体质情况、饮食喜好、病情变化等指导患者选择相应的食物进行干预，可尽量多补充优质蛋白，包括鱼肉、蛋类、奶制品、瘦肉等，还有各种微量元素，可供选择的食物种类包括谷物、奶制品、鱼肉以及新鲜瓜果、蔬菜等；同时可选择特殊医用食品，如益生菌制剂、鱼油、善存片等，补充之后需要定期检查患者的营养指标是否平衡；日常饮食中禁止食用生冷、刺激、辛辣、油腻等食物，尽量少吃不易消化的食物，包括烧烤等；多饮水，每天饮水量不能低于2 000 mL。在患者的饮食护理中，为了加强饮食干预针对性，可设计饮食日记，根据患者的日常饮食控制情况，设计饮食日记模板，记录患者的进食时间、进食地点、食物种类、食物烹饪方式等，将饮食日记发放给患者，要求患者连续记录4 周饮食日记，评估患者对各种食物的消化时间与反应，便于后续予以针对性饮食指导。（5）出院延续性护理：在患者出院之前，护理人员需要对患者的基本情况进行建档，留存联系方式，并建立相应的微信公众号，定期在公众号上推送有关疾病常见问题的处理方式，便于患者在院外能自行处理相关问题；出院前指导患者关注公众号，为患者说明公众号每周更新时间，提醒患者及时阅读更新内容，同时还可组建微信群，在群内分享一些有关疾病的用药方式、日常饮食当中的注意事项、心理健康相关知识以及康复锻炼方法，患者也可在群聊中互相交流、沟通，分享康复锻炼的经验，对改善患者预后有重要作用。

1.4 观察指标

比较两组患者护理前后营养生化指标（前白蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、转铁蛋白）、生活质量（生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康）评分。

①营养生化指标：于患者护理前后采集患者的晨起空腹静脉血液，采集量为5 mL，经3 500 r/min、10 min 离心处理之后应用酶联免疫吸附试验方法对前白蛋白水平进行检测，应用全自动生化分析仪对患者的血清白蛋白、血清总蛋白、转铁蛋白水平进行检测。

②生活质量评分：采用生活质量量表对患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康8 个维度进行评估，评分0～100 分，分数越高则表明患者的生活质量越好。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，行t 检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者营养生化指标比较

护理前，两组患者前白蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、转铁蛋白水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组患者前白蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、转铁蛋白明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者营养生化指标比较 （±s）

表1 两组患者营养生化指标比较 （±s）

组别例转铁蛋白（g/L）试验组 50护理前 245.35±28.61 34.52±4.15 51.27±6.35 1.25±0.15护理后 312.29±35.62 40.35±5.39 67.29±7.15 3.56±0.59 t 10.3606.06011.84626.831 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001参照组 50护理前 248.71±30.29 34.61±4.28 51.28±6.45 1.22±0.19护理后 285.36±32.19 37.62±5.06 61.22±6.28 2.81±0.35 t 5.8633.2127.80828.231 P＜0.0010.002＜0.001＜0.001 t（护理后组间）3.9662.6114.5107.731 P（护理后组间）＜0.0010.010＜0.001＜0.001数时间前白蛋白（mg/L）血清白蛋白（g/L）总蛋白（g/L）

2.2 两组患者的生活质量评分比较

护理后，试验组患者的生活质量评分相比于参照组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较 （±s，分）

表2 两组患者的生活质量评分比较 （±s，分）

组别例数生理机能生理职能躯体疼痛总体健康精力社会功能情感职能精神健康试验组5027.85±5.327.72±1.2111.31±3.1218.42±4.2117.03±2.1516.21±2.355.39±0.4224.69±3.52参照组5023.21±4.395.79±0.988.52±2.0515.69±3.5714.51±1.699.56±1.594.14±0.3521.41±3.02 t 4.7578.7655.2853.4976.51616.57316.1675.001 P＜0.001＜0.001＜0.0010.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

营养不良会促使溃疡性结肠炎因缺乏营养而加重病情，通过针对性营养护理干预有助于纠正患者的不良生活习惯与饮食习惯，通过高蛋白食物、高热量食物能增强患者的体质，进一步提升机体免疫力，降低营养不良发生概率[5-7]。本研究结果显示，试验组患者的营养生化指标与生活质量评分均明显比参照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明针对性营养支持对提升患者机体营养水平、提高患者生活质量有重要价值。对患者进行健康宣教能进一步提升患者对疾病了解程度，明确饮食对机体营养改善作用，也能使患者充分了解到健康饮食对疾病预后的作用等[8]。针对性营养支持开展的基础在于明确患者的机体营养状况，对机体营养状况进行评估，可针对性调整护理干预措施，调整患者的饮食方案，提升营养支持效果[9]。本研究结果与苏玉桃等[10]、江建红[11]的研究结果一致，都对溃疡性结肠炎患者实施针对性营养护理干预，能改善患者的营养生化指标，提升患者的生活质量评分，可见其应用价值较高。

另外，在溃疡性结肠炎患者的临床护理中，针对患者出院前还要予以延续性护理，通过延续性护理干预获得良好的应用效果。在现代化社会条件下，除了微信平台、微信群聊等措施之外，护理人员还可组织小组每周可开展1 次定时直播。在直播中，护理人员可以对患者进行健康宣教，鼓励患者积极发言，说出自身日常生活中的问题，同时也可提问有关疾病的困惑，及时反馈存在的症状以及居家护理过程中遇到的问题，护理人员均需要及时予以相应的指导，有助于纠正患者的不良生活习惯[12]。在饮食护理当中，通过饮食日记等方式能了解患者近期饮食情况，了解患者机体消化功能以及每种食物的消化时间，从而针对患者情况建立针对性饮食方案，通过电话随访方式询问患者是否严格根据饮食方案中相关内容进行进食，将患者阐述的不良症状与不良反应都记录下来，结合患者实际情况合理调整饮食方案，从而让患者获得更科学的饮食指导[13]。良好的饮食习惯也能改善患者的营养状态，对改善机体营养生化指标有重要价值，充分发挥饮食护理效果，也能让患者积极参与到营养调节工作当中，对纠正患者的饮食习惯有重要价值[14]。

在临床护理工作中需要重视儿童群体这一特殊群体，针对儿童群体开展的护理干预则要多与儿童家属进行沟通，积极随访家庭情况，了解儿童饮食、生活等方面内容，针对家属提出来的问题及时予以相应的解决，保持良好沟通，通过针对性营养干预解决儿童营养不良问题，从而能进一步改善患儿的营养状况[15-16]。儿童群体的营养状态与儿童生长发育有紧密关联，营养充足，则能提升儿童免疫力，为此护理人员需要将饮食的重要性告知家属，提升家属对医护人员的配合度[17-18]。

综上所述，在溃疡性结肠炎患者的临床护理中应用针对性营养护理的效果显著，不但能改善患者的营养状态，而且能提升患者生活质量水平，值得临床应用。