中医护理结合支持性心理护理干预早期先兆流产的研究分析

张玉春

（德州市妇幼保健院妇科，山东 德州，253000）

先兆流产是常见、多发性妊娠疾病，以妊娠12 周内较为多发。先兆流产患者会出现小腹微痛，可伴有阴道少量出血等症状，若未及时干预极易造成流产，对患者妊娠安全造成威胁[1-2]。有研究指出，先兆流产的发生与多因素有关，如胚胎、环境、生活压力以及精神状态等[3]。随着人们生活方式的改变，生活压力的增加，导致先兆流产的发生率随之升高。为保障妊娠安全性，临床护理干预应运而生，临床护理可减轻患者焦虑、抑郁程度，保障治疗效果，降低流产发生率等，但常规护理主要围绕疾病实施，缺乏针对性的同时，无法满足患者个体化需求，对患者疾病恢复具有一定局限性[4-5]。由于疾病症状、机体不适以及担心预后等问题，患者极易出现负性情绪，对治疗以及护理依从性造成影响，所以实施心理护理尤为重要。同时，由于中医护理技术的不断完善以及发展，其凭借安全、高效等优势被广泛用于临床[6]。鉴于此，本研究以在德州市妇幼保健院进行治疗的先兆流产患者为研究对象，实施不同护理干预，重在分析在先兆流产的护理中，中医护理联合支持性心理干预应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2022年1月在德州市妇幼保健院进行治疗的90 例先兆流产患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组45 例。对照组患者年龄20～38 岁，平均年龄（29.00±1.23）岁。观察组患者年龄20～38 岁，平均年龄（29.00±1.47）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究患者及其家属知晓本研究内容、方法等，自愿将其临床资料用于本研究中，已签署知情同意书。本研究经德州市妇幼保健院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①临床确诊为先兆流产；②年龄20～38 岁；③患者依从性较佳。

排除标准：①合并精神障碍疾病者；②合并认知功能障碍者；③合并语言功能障碍者；④临床资料不全者。

1.3 方法

对照组实施支持性心理护理。内容见下。

（1）护理人员需主动与患者及其家属交流，交谈中注意语气温柔，通过患者表情、语言等知晓患者心理状态；同时，可借助焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者负性情绪进行评估，问询负性情绪产生原因，给予针对性心理疏导。

（2）搭建护患信任桥梁，为患者讲述先兆流产病因、治疗以及护理内容，提高患者对疾病相关知识认知度，让其懂得护理的重要性，从而积极配合护理工作。护理人员可每天在病床边与患者探讨治疗方案，并告知护理内容，让患者知晓治疗流程以及疾病恢复情况。

（3）指导患者情绪自我调节方法，如暂时搁置法、以情胜情法等缓解负性情绪。

（4）入院前，护理人员可与患者家属沟通，知晓患者兴趣爱好，邀请家属共同布置病房，确保病房整洁舒适，消除患者陌生感。病房内禁止大声喧哗，可通过听音乐、看书等，促使患者转移注意力，减轻焦虑、抑郁程度，促使患者以积极乐观的心态参与疾病护理。

（5）为患者进行健康教育，规避常规口头教育，可通过PPT、动画、健康手册等方式，为其讲述先兆流产发病因素、应注意的事项以及预防措施等，同时告知患者自身护理要点，提高患者自身护理技能，同时可邀请既往治愈患者入院召开讲座，为患者讲授护理经验，帮助患者树立信心，提高其依从性。

（6）邀请患者家属参与疾病护理，叮嘱家属多陪伴患者，帮助患者缓解负性情绪，可与患者分享生活趣事，放松身心，嘱咐患者卧床休养，不可私自活动，以免造成子宫敏感性增加，加重临床症状。

（7）可指导患者做放松训练，在护理人员指导下有序完成呼气-吸气-呼气循环动作，为患者调整舒适体位，避免因体位不适引发不良情绪，护理尽量避开患者休息时间，减小病房医疗设备噪声，确保病房安静，提高患者舒适度，每日睡前为患者播放缓慢、轻快的音乐，帮助患者迅速进行睡眠状态。

观察组在对照组护理的基础上联合中医护理。内容见下。

（1）情志护理：①移情疗法。患者的注意力往往在疾病上，容易胡思乱想，引发焦虑，因此护理人员需与其进行交流沟通，引导患者将负性情绪发泄出来，保持愉悦身心，促使其忘记病情，将注意力转移到其他事情上。②暗示疗法。护理人员可通过语言、情绪以及行为等给予患者暗示，从而消除患者负性情绪，增强战胜疾病的信心。③以“叹”“嘘”护理理论实施护理，指导患者在病床上取坐位，让身心处于放松状态，吐“呼”，用以养脾，吐“嘻”，用以养心，吐“嘘”，用以养肝，患者每天重复练习吐字训练20 min。④中医五行、五脏以及五色理论认为以肝脏主导蓝色，认为蓝色有安宁养神的作用，护理人员可将床单、病号服更换为蓝色，从视觉上刺激患者，达到养生安宁的作用。

（2）穴位贴敷：将菟丝子50 g、山茱萸50 g、女贞子50 g、杜仲50 g 以及桑寄生50 g 混合，研制成粉，用温开水调成糊状备用。贴敷前告知患者穴位贴敷干预方法、用药目的以及安全性，同时嘱咐相关注意事项。将药物放于贴敷胶布中央，贴于患者神阙以及双侧至阴处。贴敷4～6 h/次，1 次/d，若患者贴敷部位存在过敏现象，需立即停止用药。用药期间依据患者心理变化给予健康教育，同时需注意患者排汗情况，做好清洁护理。详细观察并记录患者阴道出血情况，若出血量增加，需立即告知医师，及时进行干预。贴敷结束后需协助患者做好局部护理，采用温水擦拭贴敷部位，不可过度揉搓，以免造成皮肤不适。

（3）饮食干预：肾虚者可适当饮用桑寄生鸡蛋汤、艾叶鸡蛋汤等；气血虚弱者可适当食用黄芪当归粥；血热者可使用安胎鲤鱼粥。嘱咐患者饮食应清淡，不可食用辛辣刺激性食物，适当食用水果以及蔬菜等，遵循少食多餐的原则，不可暴饮暴食。

（4）针灸干预：辨证施针，对于气血虚弱以及肾虚者，可针刺肾俞、脾俞、足三里以及三阴交穴，以补法实施针刺，并在关元穴、气海穴实施艾灸，15～30 min/次，2 次/d；对于血热患者，可针刺肾俞、太溪、太冲以及血海穴，采用平补平泻法实施针刺；对于血瘀患者，针刺至阴、血海、三阴交以及合谷穴，采用平补平泻法实施针刺。

两组护理时间均从患者入院第1 天开始，先兆流产各项症状消失后停止护理。

1.4 观察指标

①负性情绪评分[7]。采用SAS、SDS 对患者护理前后焦虑、抑郁程度进行评分，SAS：临界值为50 分，＜50 分表示患者无焦虑，轻度焦虑50～59 分、中度焦虑60～69 分、重度焦虑＞70 分；SDS：总分为80 分，＜50 分表示患者无抑郁，轻度抑郁50～59 分、中度抑郁60～69 分、重度抑郁70 分，分值越低，患者焦虑、抑郁越轻微。

②症状缓解时间以及住院时间。所需观察的症状包括腰痛、腹痛腹胀、出血停止。

③睡眠质量评分[8]。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者睡眠质量进行评估，最低分0 分，最高分21 分，＜7 分表示睡眠无障碍，分值越低患者睡眠质量越优。

④保胎成功情况。保胎成功率= 保胎成功例数/总例数×100%。

⑤护理满意度。采用德州市妇幼保健院自制护理满意度调查问卷，评估内容包含护理态度、护理及时性、有效性以及护理操作等，总分为100 分，分为满意（＞90 分）、较满意（60～90 分）、不满意（＜60 分），对总满意率进行统计并计算。总满意率=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者负性情绪评分比较

护理前，两组患者负性情绪评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后，两组患者负性情绪评分均降低，观察组评分较对照组低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者负性情绪评分比较 （±s，分）

表1 两组患者负性情绪评分比较 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

组别 例数SASSDS护理前护理后护理前护理后对照组 45 59.63±4.52 56.20±3.26* 60.10±4.98 56.30±3.14*观察组 45 59.78±4.40 52.10±2.87* 60.15±4.88 52.20±2.81*t 0.1606.3320.0486.527 P 0.874＜0.0010.962＜0.001

2.2 两组患者症状缓解时间以及住院时间比较

与对照组相比，观察组患者症状缓解时间以及住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的症状缓解时间以及住院时间比较 （±s，d）

表2 两组患者的症状缓解时间以及住院时间比较 （±s，d）

组别例数腰痛腹痛腹胀出血停止住院时间对照组458.63±1.849.63±1.788.92±1.54 13.25±1.40观察组456.23±1.357.02±1.406.20±1.10 10.30±1.02 t 7.0557.7319.64111.425 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 两组患者睡眠质量评分比较

护理前，两组患者睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的睡眠质量评分比较 （±s，分）

表3 两组患者的睡眠质量评分比较 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

组别例数护理前护理后对照组4513.56±2.489.63±1.50*观察组4513.60±2.627.03±1.24*t 1.7858.962 P 0.470＜0.001

2.4 两组患者保胎成功率比较

观察组保胎成功8 例（17.77%），对照组保胎成功1 例（2.22%），观察组保胎成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者保胎成功率比较 [n（%）]

2.5 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者的护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

先兆流产若未及时干预，会引发流产，对患者生理、心理造成影响。有研究指出，先兆流产多发生在妊娠12 周内，多与患者不良生活习惯、思想负担重等因素有关，且妊娠12 周内胎盘尚未形成，流产发生风险增加[9]。先兆流产会对患者心理造成影响，引发焦虑、抑郁等不良情绪，因此，给予护理干预尤为重要。

支持性心理护理是通过劝导、启发、鼓励以及支持等方法，促进患者心身健康，是基于心理治疗的一种新型护理方法[10]。本研究中通过语言沟通知晓患者心理状态，给予针对性疏导，为规避个体化差异影响评估结果，借助负性情绪评分量表，准确知晓患者焦虑、抑郁程度，给予环境干预、亲情支持等，利于负性情绪缓解，促使患者舒适度提高，改善睡眠质量，同时能帮助患者建立积极乐观的心态，树立治愈信心，促使护理依从性提高。舒适的环境可帮助患者缓解不良情绪。健康教育是促使患者对相关知识认知度提高的重要途径，患者知晓护理重要性后，从而积极配合护理工作。

中医学认为先兆流产属于“胎漏”“胎动不安”等范畴，给予积极治疗并实施护理，部分患者可继续妊娠[11]。由于患者对疾病相关知识认知不足，同时情绪过度紧张，导致子宫异常收缩，激素分泌紊乱等。中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作，针对患者病情给予针对性中医护理技术，确保治疗效果，提高护理质量[12-13]。本研究结果显示，两组患者护理前负性情绪、睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组各项评分均较对照组低（P＜0.05）；观察组患者症状缓解时间较短、住院时间较对照组短，保胎成功率以及护理满意度较对照组高（P＜0.05）。说明支持性心理护理联合中医护理可缓解患者负性情绪，提高患者睡眠质量，减轻患者症状，提高患者保胎成功率以及护理满意度。中医护理通过情志护理，依据五脏七情关系疏导患者，达到五脏平衡、减轻负性情绪的目的，可有效改善患者机体健康状况。中医饮食护理是以药食同源为原则，为患者实施针对性饮食干预，通过食物的调配达到脏器的滋养，确保患者营养摄入均衡，改善其气血虚、肾虚以及血热等症状，增强自身抵抗力，促进疾病康复。针灸以穴位定点的方式，依据患者具体辨证分型对其实施相应穴位针刺，加以药物贴敷。通过透皮吸收的原理，对穴位具有一定的刺激作用，促使临床症状得以缓解，改善患者机体血液循环，调节其内分泌，达到保胎的目的。

综上所述，对先兆流产患者而言，以支持性心理护理为基础，联合中医护理效果理想，可有效缓解患者负性情绪，促进睡眠质量改善，可缩短症状缓解时间、住院时间，提高保胎率，患者对此护理模式认可度较高，值得进一步应用。