住院医师规范化培训开展人文素质教育的现状、问题及对策

郑中华，郭 敏，侯建成，钟秀宏*

(1.吉林医药学院，吉林 吉林 132013;2.吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013；3.烟台南山学院健康学院，山东 烟台 265713)

21世纪，传统的“生物医学模式”正在向“生物—心理—社会—环境”的现代医学模式转变和发展。现代医学模式要求医生“医术与医德并重、疾病治疗与健康维护同步”[1]。因此可以看出，随着医疗卫生的发展、人们生活水平的提高，以及人们健康意识的增强，患者对医疗工作质量的要求越来越高。如何培养出符合社会需求的高素质医学人才是医学教育面临的重要问题。

新医科要求规培住院医师不仅要掌握丰富的医学专业知识，具有精湛的医疗技术水平，而且需要具备较高的人文素养，能从医学、社会、道德、法律、心理和伦理等多方面多角度去思考问题，强调从关心疾病到关心患者的角度转变，充分发挥关爱患者的医学人文精神。然而，目前我国许多住院医师规范化培训基地仍未转变传统观念，培训仍以专业课程及技术实践为主导，从而导致了规培人员人文素质教育处于边缘化。因此，本文对住院医师规范化培训基地开展人文素质教育现状进行问题分析，并从规培基地角度提出对策与建议，以促使住院医师规范化培训基地能为各级医疗单位培养出德才兼备的高质量医学人才。

1 新医改背景下住院医师规范化培训开展人文素质教育的现状及问题

1.1 师生重视程度不够

研究发现，师生重视程度不够是导致医学生人文精神缺失的主要原因。教师方面，教师重视临床技能培养，忽视人文素质教育。并且，由于精力有限，在传授专业技能的同时无法兼顾到人文素质教育。学生方面，学生重视医学技能训练，放松人文知识学习，对人文素质培养认知不足。另一方面，由于医学课程专业性强、科目种类多，加之规培住院医师还要面临严格的执业医师考试以及严峻的就业形势。因此安排人文知识学习的时间较少，大多数规培生把大量时间和精力用于学习临床专业知识与技能[2]。

1.2 课程与评价体系不健全

从住院医师规范化培训内容来看，人文课程的系统性、规范性尚有不足。除此之外，在培训开展过程中以及培训结束后的考核均未涉及医学人文相关内容，无法了解规培生对人文技能知识的掌握情况和学习态度，从而很大程度上降低了住院医培训的主动性，影响了住院医规范化培训的具体实施效果。因此，住院医师规范化培训效果评价机制尚不完善[3]。

1.3 培训时间不足、方式单一

住院医师规范化培训工作的时间有限，且各科室学科的专业难度系数不同，要求的人文素养也不尽相同。如儿科科室对住院医的人文素质要求更高一些，但由于轮转时间不足,在规定的科室轮转时间内无法保证全面系统地掌握该学科相关人文内容。另一方面，住院医师规范化培训的形式单一，也在一定程度上影响了住院医人文素养的学习结果。

1.4 专项经费缺乏

住院医师规范化培训工作需要基地投入大量的人力、物力。目前各培训机构虽然有一定的财政补助，但也只是庞大经费中的少部分[4]。因此，人文环境的改善、教师人文方面的培训必将受到影响。

2 新医科背景下规培基地开展人文素质教育建议与对策

2.1 树立“专业与人文”并重的教育理念

住院医师规范化培训具有一定时间限制，人文素养的形成也并非一朝一夕。为了培养和塑造医学生的人文精神，实现人文与医学的完美融合，住院医师规范化培训基地的各级领导、导师应该转变思想，树立起专业知识教育与人文素质教育并重的教育理念[5]，以能力为导向将住院医师人文素质培训融入到专业素质培训中，从而达到协同培养。

2.2 带教教师的言传身教

临床带教教师在住院医师规范化培训的全阶段都要参与指导学生。因此，临床带教导师应该义不容辞的承担起对住院医师医学人文素质的培养这一重大责任[6]，使医学人文教育贯穿于医学教育的全过程。为了更好地发挥其指导作用，一方面，住院医师规范化培训基地选拔的带教教师应该拥有夯实的理论基础、丰富的临床经验、较强的责任心，以及救死扶伤的精神；另一方面，临床带教导师需要加强自身医学人文素质的学习和培养,提升自身医学人文素质，将住院医师人文素养培训融入专业培训中。作为先进文化的传播者，在讲授医学人文知识时，帮助住院医师建立积极向上的人生观和价值观，并努力把知识内涵转化为外在表现，在临床实践和教学过程中体现良好的医学人文素养。

2.3 医院管理部门加强医院文化建设

临床医学是一个以人为中心的实践科学，因此，医院要积极营造良好的人文氛围，可以采取以下措施来激发住院医师参加人文知识学习的积极性。首先，医院文化建设要紧紧围绕人文精神和人文关怀建设，将人文科学知识融入医院的建筑、环境、设施以及各项工作资料上，定期通过微信公众号、微博直播等方式向学员推送关于人文素质培训的文章或视频[7]，从而展现浓厚的人文气息[8]。其次，培训基地应该定期开展多样化的医学人文教育活动，如开展体现医护人员社会责任感、人道主义精神的工作和社会服务活动；定期邀请国内医学人文方面的专家讲授医患沟通技能、医疗纠纷防范与处理等。最后，医院要强化带教教师队伍建设，同时给予一定经费支持。

医学生人文素质培养是当代医学教育的重要组成部分，也是高校实施素质教育的要求。因此,承担住院医师规范化培训任务的规培基地在开展医学人文教育时，要利用现有的政策、制度以及组织框架等资源，充分调动带教导师在人文素质培养中的积极作用，使规培住院医师自身意识到：在规培过程中不但要通过多种途径提高自身医学专业知识与技能，而且还要重视提升自身人文素养，从而对医学的人文性、崇高性和科学性有更深刻的认识。