妊娠期解脲支原体感染对妊娠结局的影响研究

王瑞 乔媛 熊贤翠

(西北妇女儿童医院 (1.产一科;(2.高危产科;(3.产二科, 陕西 西安 710061)

解脲支原体(UU)是一种能够引起人类生殖道感染的疾病，常常附于人体生殖系统与泌尿系[1]。UU感染是导致女性不孕、不良妊娠结局的一个重要因素，包括胎膜早破、自然流产、胎儿早产及胎儿出生体重低，严重影响胎儿与产妇的生命健康[2]。此外，盲目大量使用抗生素，会直接导致病菌耐药性提升，增加治疗难度，需要临床了解UU，提供针对性治疗方案。由于UU主要呈隐性感染，迄今尚未列入产前常规检查[3]。因此，本文探究妊娠期解脲支原体(UU)感染对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2020年3月至2022年3月接收的做产前及住院检查的产妇88例，随机分成对照组和实验组，各44例。对照组产妇年龄21～35岁，平均年龄(27.02±2.65)岁，平均孕周(37.96±0.98)周。观察组产妇年龄22～36岁，平均年龄(27.89±2.01)岁，平均孕周(37.87±1.02)周。纳入标准：无急、慢性传染疾病，无内、外科与产科并发症；中途无退出者；产妇及家属均知情同意；临床数据资料完整。排除标准：非单胎妊娠者；胎位异常；使用过抗生素者。两组产妇一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对产妇消毒外阴皮肤进行常规消毒，通过无菌窥阴器暴露宫颈，采集标本：用棉拭子擦去宫颈黏液，将一次性无菌棉拭子伸入宫颈管内2～3 cm，插入患者宫颈内停留约15 s轻轻左右旋转棉拭子待其沾满宫颈分泌后退出，置标本管中送检。采用珠海市浪峰生物技术有限公司提供的DA-7600PCR扩增仪及配套试剂盒检测，所有操作、结果判断严格遵守说明书进行。将标本接种于培养基后置35～37℃条件下培养48 h后，若培养基颜色由黄色变成红色为阳性，培养基无颜色变化为阴性。

1.3观察指标 观察妊娠期脲支原体感染对产妇结局产生的结局(胎儿早产、自然流产、胎膜早破、伤口感染)影响；观察妊娠期UU感染情况(新生儿窒息、先天性畸形、新生儿感染)，感染率=新生儿窒息+先天性畸形+新生儿感染)/总人数×100%。

2 结 果

2.1脲支原体感染对产妇产生的影响 对照组发生胎儿早产10例，自然流产5例，胎膜早破6例，伤口感染5例，不良妊娠率59.09%；实验组发生胎儿早产2例，自然流产、胎膜早破、伤口感染各1例，不良妊娠率11.36%。实验组不良妊娠率显著低于对照组(χ2=21.963，P<0.05)。

2.2新生儿不良结局对比 对照组新生儿发生新生儿窒息9例，先天性畸形4例，新生儿感染8例，不良结局发生率47.73%；实验组新生儿发生新生儿窒息2例，先天性畸形1例，新生儿感染1例，不良结局发生率9.09%。实验组新生儿不良结局发生率显著低于对照组(χ2=16.147，P<0.05)。

3 讨 论

UU感染会与一般生殖道炎症症状相似，难以引起患者及医生的重视，不仅是单纯的生殖道感染，还会给生殖功能造成影响，引发胎儿及产妇的生命安全[4-5]。UU还会损害输卵管，会造成永久性伤害，引发不良妊娠结局。

本文结果显示，对照组UU感染患者胎儿早产发生率和自然流产较高，同时产妇伤口感染与胎膜早破略有提高，说明UU感染在不同程度上增加不良妊娠结局的发生与发展，对产妇身心健康受到了严重的威胁和影响。分析原因，UU感染时会造成胎膜早破，羊水流出时，失去缓冲作用，宫缩直接导致胎儿，压迫脐带，影响胎儿血液循环，造成胎儿窒息，增加手术风险。但羊水流尽时，使宫壁包紧胎体，产妇宫缩不协调，早会才能够产程时间长，对产妇造成心理压力、情绪紧张、担心羊水流干，对胎儿损害，是导致剖宫产重要原因[6-7]。本文结果还发现，对照组新生儿窒息、先天性畸形和新生儿感染均高于实验组(P<0.05)，表明UU感染者在干扰妊娠结局的同时，还极大的影响围生儿身体健康。分析原因，UU所具备的磷脂酶会破坏宿主组织细胞。磷脂酶是由一组特殊的磷脂水解酶组成，其与宿主细胞结构密切相关，如支原体磷脂酶可以破坏羊膜细胞结构和胎膜。宫颈分泌物中含有大量的UU，它可通过胎膜进入胎盘，并随羊水进入胎儿体内，造成血液播散，使胎盘对胎儿营养吸收不良。UU也可以直接进入母体生殖道内与病毒接触而导致妊娠失败，如发生在新生儿则会危及生命。UU还可能通过血行转移到其他组织中，造成器官损害。孕妇UU感染可导致胎儿宫内生长缓慢，绒毛膜羊膜炎可使胎盘向胎儿提供的氧和营养物质运输受阻而影响其发育，导致胎儿宫内生长迟缓[8]。

综上，UU感染造成胎儿早产、胎儿窒息、先天性畸形、新生儿等不良妊娠结局，感染UU是引起围生儿染病的重要病原体，损害围生儿和产妇的身体健康，尤其对有早产史，生殖系统感染等高危群众注意检查。UU感染率高，而且无临床症状，因此很难做到早期治疗，故应对产妇尽早进行UU常规检查，以便及时发现，早期治疗无症状感染者，可大幅度降低不良妊娠结局和围生儿的身心健康。