健康教育模式对孕产妇负性情绪及妊娠结局的影响

2023-01-23顾贵荣

婚育与健康 2022年24期

顾贵荣

【摘要】目的：探讨与分析健康教育模式對孕产妇负性情绪及妊娠结局的影响。方法：2019年1月—2022年6月选择在本院孕早期建档、进行门诊常规产前检查和住院分娩的孕产妇84例作为研究对象，根据随机数字表法把孕妇分为研究组与对照组各42例。对照组和之前实施的常规护理手段一样，研究组又增加健康教育模式干预，所有护理干预都持续到妊娠结束，追踪并记录孕妇负性情绪及妊娠结局情况。结果：护理前评价焦虑自评量表（Self Rating Anxiety Scale，SAS）评分，结果显示两组的差距是没有显著性的（P>0.05），护理后再次测评显示研究组的得分比对照组的优势更大，分值更低（P<0.05）。所有孕妇都追踪记录到妊娠结束，研究组的早产、流产、产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破等不良妊娠结局发生率为4.8%，对照组统计得出23.8%，研究组的妊娠结局更好（P<0.05）。结论：健康教育模式在孕产妇的应用能促进缓解焦虑负性情绪，从而改善妊娠结局。

【关键词】健康教育模式；孕产妇；负性情绪；妊娠结局

Influence of health education model on negative emotion and pregnancy outcome of pregnant women

GU Guirong

Meng Plateau Township Health Hospital， Pengyang County， Ningxia Hui Autonomous Region （Pengyang County Maternal and Child Health Hospital）， Guyuan， Ningxia 756500， China

【Abstract】Objective： To explore and analysis the influence of health education model on negative emotions of pregnant women and pregnancy outcomes. Methods： From January 2019 to June 2022， 84 cases of pregnant and lying in women who were filed in our hospital in the early pregnancy stage， performed routine antenatal examination in the outpatient department and delivered in hospital were selected as the research objects. Accorded to the random number table， the pregnant women were divided into the study group and the control group with 42 cases in each groups. The control group was the same as the conventional nursing methods previously implemented， and the research group added the intervention of health education model. All nursing interventions lasted until the end of pregnancy. The negative emotions and pregnancy outcomes of pregnant women were tracked and recorded. Results： The score of Self Rating Anxiety Scale （SAS） before nursing showed that there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The re evaluation after nursing showed that the score of the study group was higher than that of the control group， and the score was lower（P<0.05）. All pregnant women were tracked and recorded to the end of pregnancy. The incidence of adverse pregnancy outcomes， such as premature delivery， abortion， postpartum hemorrhage， puerperal infection， fetal distress， neonatal asphyxia， premature rupture of membranes， was 4.8% in the study group， and 23.8% in the control group. The pregnancy outcome in the study group was better （P<0.05）. Conclusion： The application of health education model in pregnant and lying in women can promote the alleviation of negative anxiety emotions and improve pregnancy outcomes.

【Key Words】Health education model； Pregnant and lying in women； Negative emotions； Pregnancy outcome

妊娠和分娩时期女性的生理和心理均会发生很大的变化，再加上对孕期、分娩知识缺乏，易使孕妇产生负性情绪[1]。孕妇长期负性情绪会增加胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、难产、产后出血、剖宫产等不良妊娠结局发生的风险[2]。尤其是第一次生产的女性，因为没有经验，会对分娩产生恐惧心理，且心理承受能力较弱，易引起较为强烈的负性情绪[3-4]。当前“生物-心理-社会”医学模式注重健康教育的价值，认为妊娠期间孕妇的情绪变化对妊娠结局有一定的影响[5]。尤其是当前健康教育模式在减轻孕妇应激水平、缓解躯体症状、改善负性情绪等方面均显示出良好的效果[6-7]。本文具体探讨与分析了健康教育模式对孕妇负性情绪及妊娠结局的影响，以促进健康教育模式的应用。

1 资料与方法

1.1 一般資料

2019年1月—2022年6月选择在本院建立孕产妇管理档案、进行门诊常规产前检查和住院分娩的孕妇84例作为研究对象，纳入标准：①18岁以上、35岁以下有阅读能力的孕妇；②单胎妊娠；③孕周8～20周，对本次研究知情同意；④无糖尿病；⑤无精神病史。排除标准：①患有较重的妊娠并发症者；②合并高危传染性疾病者；③合并精神疾病者；④多胎妊娠；⑤机体内重要脏器、组织等具有严重障碍疾病；⑥临床资料缺乏者。

根据随机数字表法把孕妇分为研究组与对照组各42例，研究组与对照组孕妇的年龄、孕周、身高、体重、孕次、产次等对比无显著差异（P>0.05），见表1。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理，通过定期电话、门诊随访，普及妊娠和分娩基本常识、对妊娠反应的正确处理，指导孕期常规检查等。

研究组：在对照组干预的基础上给予积极的健康教育和日常生活指导、心理干预等，将健康宣教贯穿于整个过程，具体方法如下：（1）确定怀孕后，及时在我院建立孕产妇管理档案，首诊医师积极与孕妇取得沟通，准确了解和掌握孕妇当前关注的主要问题，确定个体需求。（2）建立良好的医患关系，取得孕妇的信任和支持，向孕妇讲解负性情绪产生的原因、临床表现、预防和处理的措施等知识，经过与孕妇共同讨论，明确引起的负性情绪因素，并就目前个体需求进行探讨，指导和调整生活行为，及时释放不良情绪。（3）指导孕期均衡饮食、劳逸结合，改变不健康的饮食生活习惯，满足母子营养需求。（4）积极为孕产妇创造舒适的就医环境，帮助孕妇改善认知功能，保持情绪稳定。（5）通过心理评估确认出现抑郁、焦虑情绪者由心理保健门诊通过音乐、放松、冥想、团体干预等方式进行疏导，必要时进行一对一心理咨询，严重的心理或精神障碍者转介到专科医院治疗。（6）开设孕妇课堂，鼓励孕妇及家属参与孕妇学校学习培训，提高自我监测能力，做到尽早发现问题，及时就诊，接受相关检查，根据检查结果给予保健或干预。（7）动员在我院建档和常规产前检查的孕妇积极参加我院孕妇学校举办的专题讲座、主题活动、孕期瑜伽及分娩球的练习，通过家庭访问、电话咨询、示范讲解、疑问解答等方式方法使孕产妇及其家属对妊娠期、分娩期相关知识有了较为全面的掌握，了解缓解妊娠期焦虑情绪的方法、妊娠期并发症预防知识、母乳喂养知识、催乳知识、新生儿护理方法。（8）提倡孕妈妈之间相互结交，分享、交流怀孕经验，互相排解问题。（9）提供有针对性的健康教育服务，做好个体化指导，根据孕妇不同妊娠时期对健康教育的需求做好指导与服务。

所有护理干预都持续到妊娠结束。

1.3 观察指标

（1）焦虑情况：在护理前后根据Zung编制的焦虑自评量表（Self Rating Anxiety Scale，SAS）进行评定，53分作为分界线，分值的高低与焦虑情绪的严重程度呈正比。（2）记录研究组与对照组的妊娠结局，包括早产、流产、产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破等。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑SAS评分对比

研究组与对照组护理前的SAS评分对比无显著差异（P>0.05），护理后研究组的评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 妊娠结局对比

所有孕妇都追踪记录到妊娠结束，研究组的早产、流产、产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破等不良妊娠结局发生率为4.8%，明显低于对照组的23.8%（P<0.05），见表3。

3 讨论

从心理状态上来说，怀孕后在工作、生活、经济来源等方面会有较大的压力，孕妇希望家人多关注自己，关注胎儿健康状况，易产生焦虑不安，情绪激动[8-9]。在孕期进行健康教育有助于孕妇正确认识和改善不良情绪，改变心理状态，促进医患之间的相互信任。健康教育中的生活方式指导、行为习惯改变、健康宣教等干预措施可减轻孕妇应激水平、缓解躯体症状，帮助孕妇缓解负性情绪[10]。本研究显示研究组与对照组护理前的SAS评分对比无显著差异（P>0.05），护理后研究组的评分显著低于对照组（P<0.05），表明健康教育模式在孕妇的应用能缓解焦虑负性情绪。健康教育可帮助孕妇正确认识孕期焦虑产生的原因，及时干预孕期出现的各种不良心理状

态，并改善负性想法[11]。

妊娠期发生焦虑状态涉及去甲肾上腺素系统，生长激素系统、5-羟色胺系统、促肾上腺皮质激素系统等。健康教育有利于改变孕妇心理状态，促进医患之间的相互信任。作为一种有效易行的非药物治疗手段，健康教育能够改善孕妇睡眠质量，有效降低胎心监护假阳性的发生率，也可使孕妇有意识地控制自身心理活动，增强应激能力。人们的意识和情绪反应会影响自主神经活动，经常处于压力、紧张、警觉状态可使交感神经兴奋，而休息、放松使副交感神经兴奋，有效的健康宣教可平衡交感神经和副交感神经的活动，从而保持身心健康[12]。本研究将所有孕妇都追踪记錄到妊娠结束，研究组的早产、流产、产后出血、产褥感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎膜早破等不良妊娠结局发生率为4.8%，明显低于对照组的23.8%（P<0.05），表明健康教育模式在孕妇的应用能改善妊娠结局。健康教育模式也从教条式的教育改为从患者的需要和个体需求出发，将更有利于患者对健康知识的掌握和健康观念的转变，从而促进依从性的提高。由于经费问题，本次研究纳入的孕妇数量比较少，也没有对孕妇进行更多的分类分析，将在后续研究中探讨。

综上所述，健康教育模式在孕产妇的应用能促进缓解焦虑负性情绪，改善妊娠结局。

参考文献

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