肌骨超声引导下微创技术治疗肩关节周围病变效果分析

谢丹

【摘要】目的：研究分析肩關节周围病变患者采用肌骨超声引导下微创技术进行临床对症治疗的效果。方法：本研究选取因肩关节周围病变在我院就诊治疗的88例患者作为研究对象，所有患者均采用抽签法的方式进行随机分组处理，对照组44例研究对象接受常规对症治疗，实验组44例研究对象则接受肌骨超声引导下微创技术治疗。本研究将通过对比两组的治疗效果、治疗前后肩关节疼痛（视觉模拟法，VAS）评分、肩关节功能评分（Constant-Murley）和生活质量评分差异，评析肌骨超声引导下微创技术在肩关节周围病变患者治疗中的效果。结果：治疗前，两组VAS评分、Constant-Murley评分和生活质量评分比较差异不大，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组VAS评分低于对照组，Constant-Murley评分和生活质量评分高于对照组（P<0.05）。实验组患者的临床治疗总有效率要明显高于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：肌骨超声引导下微创技术在肩关节周围病变患者治疗中可起到优质效果，该治疗方案不仅能够有效促进治疗效果的提升，还有利于患者肩关节疼痛症状的改善和肩关节各方面功能的恢复，有利于患者生活质量的提升，临床研究应用价值较高。

【关键词】肌骨超声；微创；引导；肩关节周围病变；治疗

Effect analysis of musculoskeletal ultrasound-guided minimally invasive technique in treatment of periarthritis of shoulder

XIE Dan

The First Peoples Hospital of Chenzhou City， Hunan， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the clinical therapeutic effect of minimally invasive technology under the guidance of musculoskeletal ultrasound in patients with shoulder periarticular lesions. Methods： In this study，88 patients who were treated in our hospital due to shoulder periarticular lesions were selected as the research objects. All patients were randomly divided into groups by drawing lots.44 patients in the control group received routine symptomatic treatment，and 44 patients in the experimental group received minimally invasive treatment under the guidance of musculoskeletal ultrasound.This study will evaluate the effect of minimally invasive technology under the guidance of musculoskeletal ultrasound in the treatment of patients with shoulder periarticular diseases by comparing the treatment effect of the two groups，the difference of shoulder pain （visual analog scale， VAS） score，shoulder function score （Constant-Murley） and quality of life score before and after treatment. Results： Before treatment，there was no significant difference in VAS score，Constant-Murley score and quality of life score between the two groups（P>0.05）；After treatment，the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group，while the Constant-Murley score and quality of life score were higher than those of the control group （P<0.05）.The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Minimally invasive technology under the guidance of musculoskeletal ultrasound can play a high-quality effect in the treatment of patients with shoulder periarticular diseases.This treatment scheme can not only effectively promote the improvement of treatment effect，but also help patients to improve the pain symptoms of shoulder joints and recover the functions of shoulder joints in all aspects，which is conducive to the improvement of patients quality of life and the application value of clinical research is high.

【Key？Words】Musculoskeletal ultrasound； Minimally invasive； Guidance； Lesions around shoulder joint； Treatment

因我国老龄化问题不断加重的影响，各类中老年人常见病的发生率正随着我国老年人口占比的提升而增加，即全国绝大多数的中老年人的身体健康受到了严重威胁。在临床上，骨关节疾病便属于在中老年人群中比较常见的疾病类型，这是因为高龄会导致人类骨量的流失，且因长期劳损等因素的影响，故老年人发生骨关节疾病的概率要明显高于青壮年。肩关节周围病变是指发生于肩关节周围肌肉、韧带组织等部位的疾病病变，其中包含肩关节周围软组织劳损、肩关节急性创伤和肩周炎三大类型，肩关节周围软组织劳损主要包含肩峰下滑囊炎、关节囊炎和肱二头肌腱炎等慢性炎症及损伤疾病；肩关节急性创伤中则包含肩关节脱位和肩部挫伤等疾病类型；肩周炎则是由肩部活动减少、上肢骨折或肩关节脱位所致的炎症疾病类型[1-2]。为此，本文便针对性分析了肌骨超声引导下微创技术治疗方案对肩关节周围病变患者的影响，希望能够为广大肩关节周围病变患者病情的缓解与治疗效果的提升提供一定的帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取因肩关节周围病变在我院就诊治疗的88例患者作为研究对象，所有患者均于2020年1月—2022年1月间在我院就诊治疗。为便于临床研究的顺利进行，采用抽签法的方式进行随机分组处理，实验组和对照组中分别纳入44例研究对象进行对比研究。实验组，男23例，女21例，年龄32～71岁，平均年龄（49.36±4.82）岁，病程1～3年，平均病程（1.44±0.53）年；对照组，男21例，女23例，年龄35～70岁，平均年龄（49.16±4.85）岁，病程1～3年，平均病程（1.38±0.56）年。实验组和对照组研究对象的性别和年龄等一般资料数据经统计学软件验证差异后发现无意义（P>0.05） ，可比較。

1.1.1 纳入标准 ①全部研究对象均经临床诊断和确诊存在肩关节周围病变；②所有患者研究对象均在明确研究意义与分组差异的前提下进行签署知情同意书；③所有患者研究对象均同意参与此项目的研究，并配合研究的进行；④所有患者研究对象的临床资料及数据均真实完整。

1.1.2 排除标准 ①排除存在风湿免疫系统疾病者；②排除合并心脑血管疾病者；③排除患者存在语言沟通障碍、认知障碍者及精神疾病病史；④排除存在血液系统疾病和恶性肿瘤的疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者治疗前通过常规影像学技术对肩关节病变位置及相关情况进行详细检查，检查后医护人员根据患者的主诉对压痛症状最严重部位进行药物注射治疗，所注射的药物以止痛药物及类固醇药物为主，目的是减轻患者的疼痛症状并提升肌肉力度，以促进患者病情的改善。患者在药物注射治疗后需进行为期6h的制动，制动完成后则需在医护人员的指导下进行康复锻炼，以促进患者肩关节功能的恢复。

1.2.2 实验组患者则在肌骨超声引导下采用微创技术进行治疗。患者治疗前常规采用影像学技术完善检查，治疗时则利用肌骨超声进行引导，根据引导结果进行病灶部位的精确穿刺药物注射治疗或针刀治疗。药物注射治疗的药物成分同对照组一致，患者治疗后同样制动6h，制动后接受康复锻炼。针刀治疗则在肌骨超声的引导下进行穿刺部位的标记，常规对针刀进行消毒后予以患者局部麻醉，而后在超声引导下避开重要神经与血管组织进行病灶部位针刀穿刺，待患者产生局部酸、麻、胀感且主刀医师感觉刀下有松动感后快速拔出，对穿刺部位进行局部按压3min后进行创可贴的外敷，完成治疗。

1.3 评定标准

应用统计学软件验证比较两组研究对象的治疗效果、治疗前后肩关节疼痛（视觉模拟法，VAS）评分、肩关节功能评分（Constant-Murley）和生活质量评分差异。

治疗效果：有效（患者肩关节周围病变基本消失，无明显疼痛感，肩关节功能恢复良好）、改善（患者病灶有所减少，疼痛感有所改善，肩关节功能部分恢复）、无效（患者病灶无变化甚至出现恶化，疼痛级肩关节功能无明显改善）[3]。治疗总有效率=（有效+改善）/总例数×100%。

VAS评分：两组治疗前后的患者均采用视觉模拟法进行疼痛程度评定，满分10分，得分越高表示患者的关节疼痛程度越严重。

Constant-Murley评分：两组患者治疗前后均采用Constant-Murley评分进行肩关节功能评定，该评分法分为关节活动度、疼痛度、肌力和日常生活活动能力四项，满分100分，得分越高患者的肩关节功能恢复越好。

生活质量评分：两组治疗前后的患者均采用生活质量评分调查表进行问卷调查，该调查表包含社会支持、生理功能、心理状态三方面，满分100分，得分越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组患者的治疗总有效率要明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者VAS评分和Constant-Murley评分比较

治疗前，两组患者的VAS评分和Constant-Murley评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组VAS评分要低于对照组，Constant-Murley评分则要高于对照组，存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后生活质量评分比较

表3显示：治疗前，两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者的生活质量评分高于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肩关节作为身体各个关节中活动范围最大的关节，正常生活质量的保障有着很重要的意义。在临床上，肩关节周围病变的出现会对人体肩关节功能造成一定的负面影响，会导致患者肩关节活动度的下降，从而会造成患者生活质量的降低，不利于保障患者正常的生活。因此，做好肩关节周围病变的治疗，对于患者正常生活和生活质量的保障均有着重要的意义。

综上所述，肌骨超声引导下微创技术在肩关节周围病变患者治疗中可起到较好的效果，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 张晓燕，陈亚南，吴晓明，等.肌骨超声与MRI对创伤性浅表软组织损伤的诊断效果评价[J].中国CT和MRI杂志，2022，20（4）：180-182.

[2] 周晓旭.高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用[J].当代医学，2020，26（4）：150-151.

[3] 潘丽汀.肌骨超声引导下微创技术治疗肩关节周围病变效果分析[J]. 数理医药学杂志，2020，33（7）：976-977.