运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中的临床价值

王磊

【摘要】目的：探讨对慢性心力衰竭患者采取运动康复结合情绪管理的应用价值，观察患者预后情况，对护理效果进行分析。方法：选取2021年6月—2022年6月我院收治的80例老年心力衰竭患者，随机数字表法均分为对照组（n=40，常规护理）与研究组（n=40，运动康复结合情绪管理），对比负面情绪评分、运动时间与运动耐量、护理满意度。结果：研究组SAS、SDS评分较低（P<0.05）；研究组运动时间与运动耐量均较多（P<0.05）；研究组护理满意度较高（P<0.05）。结论：在慢性心衰患者护理中实施运动康复结合情绪管理可缓解其负面情绪，提高运动耐力，建议推广并应用。

【关键词】慢性心力衰竭；情绪管理；运动康复护理；负面情绪；运动耐力

Clinical value of exercise rehabilitation combined with emotion management in nursing of patients with chronic heart failure

WANG Lei

Department of Cardiology， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of exercise rehabilitation combined with emotion management in patients with chronic heart failure， observe the prognosis of patients， and analyze the nursing effect. Methods： A total of 80 elderly patients with heart failure admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were selected and divided into control group （n=40， routine nursing） and study group （n=40， exercise rehabilitation combined with emotion management） by random number table method. The negative emotion score， exercise time and exercise tolerance， and nursing satisfaction were compared. Results： The scores of SAS and SDS in the study group were lower（P<0.05）； The exercise time and exercise tolerance of the study group were more（P<0.05）； The nursing satisfaction of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： The implementation of exercise rehabilitation combined with emotion management in the nursing of patients with chronic heart failure can alleviate their negative emotions and improve exercise endurance， which is recommended to be popularized and applied.

【Key Words】Chronic heart failure； Emotion management； Sports rehabilitation nursing； Negative emotions； Sports endurance

慢性心力衰竭是由多種因素引发的心脏结构与功能异常改变而引起的一组复杂的临床综合征，好发于老年群体，典型表现是气短、心悸、胸闷、乏力，该疾病病情较为复杂很难治愈且具有较高的复发率[1]。临床治疗该疾病多采取药物治疗，然而大多数老年患者对疾病存在知识盲区，随着用药时间的延长很容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，治疗依从性也会有所下降，因此，有必要为其提供有效的护理干预[2]。本次研究主要探讨对慢性心力衰竭患者采取运动康复结合情绪管理的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月—2022年6月我院收治的80例老年心力衰竭患者，随机数字表法均分为对照组和研究组。对照组40例，男22例，女18例，年龄55～80岁，平均年龄（65.35±4.52）岁，病程0.5～6年，平均病程（3.85±1.25）年；研究组40例，男24例，女16例，年龄58～80岁，平均年龄（65.27±1.44）岁，病程1～7年，平均病程（4.02±1.15）年，一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①经影像学技术以及心电图监测证实为心力衰竭；②NYHA心功能分级均在Ⅱ～Ⅳ级；③患者对研究知情且自愿参与。排除标准：①先天性心脏病；②合并肝、肾等脏器功能衰竭；③合并恶性肿瘤者；④过度劳累或有贫血者。

1.2 方法

对照组：该组患者在护理中实施常规护理。（1）病情监测：密切监测患者的病情变化，持续进行心电图监测，叮嘱患者卧床休息，尽量减少活动。（2）健康教育及心理疏导：围绕慢性心力衰竭健康知识进行讲解，提高患者对疾病的认知，对于产生抑郁、绝望、悲观等负面情绪的患者及时与其沟通，分享预后效果好的案例提高患者的信心。（3）饮食及用药管理：指导患者做好体重管理，遵医嘱服用利尿剂，限制钠盐以及液体的摄入，每天摄水量在1000～1500mL，少量且多次饮水，预防发生水钠潴留。适当补钾，每餐摄入钠盐量不超过5g。耐心解释擅自增减用药剂量或者停药的危害性，加强患者安全用药的意识。

研究组：该组患者在常规护理基础上配合情绪管理与运动康复护理。（1）情绪管理：主动与患者沟通，在聊天的过程中分析患者出现心理问题的原因并给予针对性的心理干预，鼓励患者诉说对自身、他人以及周围事物的看法，通过提问的形式探寻患者在心理方面存在的问题以及异常情绪与行为，让患者能够意识到自身思维的问题并能够主动反省与改变。分享预后效果好的案例提高患者的信心，保持良好的心态积极配合治疗可提高治疗效果。此外，可让患者闭上双眼，指导患者全身放松，为患者播放舒缓的音乐并引导其想象身临音乐中感受到的场景，对未来进行美好的憧憬帮助患者重建生活的希望和信心。（2）运动训练：根据患者的具体情况采取针对性的运动康复指导，心功能Ⅳ级者需绝对卧床，帮助患者进行四肢关节的被动运动，同时协助患者翻身、进食、洗漱等；心功能Ⅲ级者仍需要多卧床休息，病情稳定后可在护理人员或家属陪同下适当下床站立或行走；心功能Ⅱ级者在充分休息的状态下可适当活动，如打太极拳、散步、八段锦等，每天坚持活动半小时，运动强度以患者自感不疲惫为宜，上肢锻炼可进行上臂负重锻炼来提升上肢耐力，下肢训练主要提升其大肌群肌肉功能。随着病情的改善可逐渐增加运动强度，如瑜伽、俯卧撑、单车等，在运动过程中监测心率水平，以心率比静息时增加30次/min为宜，每次运动30min左右。（3）指导患者进行心肺运动试验： 心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Testing，CPET）是国际上普遍使用的衡量人体呼吸和循环机能水平的肺功能检查之一，它可用于功能性运动容量的评价、疾病的诊断及判断治疗。 心肺功能运动试验为一种诊察手段， 在负荷递增的运动中反映人体的心肺功能指标，经过对各项参数的综合分析， 了解心脏、 肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力。根据回报的指标为患者制定运动康复计划。

1.3 观察指标

（1）对比SAS、SDS评分，使用焦虑、抑郁自评量表，SAS评分标准：轻度50～59分，中度60～69分，重度≥70分；SDS评分标准：轻度53～62分，中度63～72分，重度≥73分，症状严重者得分高。

（2）对比运动时间与运动耐量，让患者静息3min，再以55～65r/min的蹬车速率进行3min无负荷热身，结合患者年龄、性别以及功能状态设定自行车功率，让患者在6～12min内最大限度进行运动，均在干预前与出院前使用气体交换仪收集相关数据并进行比较。

（3）对比护理满意度，指导患者或家属填写自制护理满意度调查问卷，问卷总分以100分进行计分，包括护理及时性、服务态度等，计分>85分为非常满意，计分60～85分为比较满意，计分<60分为不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比SAS、SDS评分。

护理前，无显著差异，P>0.05；护理后，研究组SAS、SDS评分较低，P<0.05，见表1。

2.2 对比运动时间与运动耐量。

护理前，无显著差异，P>0.05；护理后，研究组运动时间与运动耐量均较多，P<0.05，见表2。

2.3 对比护理满意度。

对照组：16例非常满意（40.00%），15例比较满意（37.50%），9例不满意（22.50%），满意度77.50%；

研究组：24例非常满意（60.00%），14例比较满意（35.00%），2例不满意（5.00%），满意度95.00%，研究组护理满意度较高，2χ=5.165，P<0.05。

3 讨论

慢性心力衰竭是冠心病的常见并发症，随着社会人口老龄化的加剧，在重症医学科老年慢性心力衰竭的发病率逐年增多，若未早期干预可导致患者出现休克甚至心搏骤停，危及患者的生命安全，有必要为其提供有效的护理干预以改善预后。大部分患者缺乏对疾病的认知，治疗依从性较差，甚至部分患者对医护人员的诊疗活动有抵触情绪，病情得不到改善，有必要在其治疗期间提供有效的护理干预以改善其预 后[3-4]。情绪管理是现代护理模式中重要的组成部分，通过对患者心理状态评估了解患者不良情绪产生的原因并采取针对性的心理服务，患者入院后为其进行健康知识教育，在与患者聊天过程中给予正向引导，让患者能够勇敢面对病情，尊重患者的感受，增加患者治疗的信心，与此同时以舒适的体位进行放松训练，为患者播放舒缓的音乐并引导患者感受音乐的美妙，放松全身关节与肌肉，缓解负面情绪进而促进病情尽早恢复[5-6]。此外，运动康复护理是心肺疾病患者有效的康复手段，在慢性心力衰竭患者的护理中实施运动康复护理有显著的效果，通过科学、系统化的运动康复指导以及心肺康复装置的使用有助于促进机体血液循环，提高心脏输出量，稳定心肌供血能力，有助于慢性心力衰竭患者对氧的利用度并改善其运动耐力[7-8]。在本次研究中采取运动康复结合情绪管理的研究组负面情绪评分较低，研究组运动时间与运动耐量均较多，研究组护理满意度较高（P<0.05）。

综上所述，对慢性心力衰竭患者开展运动康复结合情绪管理具有显著的优势，减轻了患者的心理负担，提高其运动耐力，有助于患者病情康复。

参考文献

[1] 郑颖，朱丹红.慢性心力衰竭患者接受运动康复结合情绪管理的效果分析[J].心血管病防治知识，2020，10（36）：92-93.

[2] 徐小云.运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中的效果观察[J].医药前沿，2020，10（25）：185-186.

[3] 林思宏，謝龙，肖得英.情绪管理联合呼吸训练在心力衰竭患者护理中的应用分析[J].心血管病防治知识，2020，10（31）：67-69.

[4] 李宁宁.心理护理对老年慢性心力衰竭患者负性情绪、生活质量和运动耐量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（5）：118-120.

[5] 李红梅.基于Orem模式运动康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].现代医药卫生，2021，37（3）：476-478.

[6] 林苗，陈春春，吴如，等.自我效能护理配合有氧运动训练在改善慢性心力衰竭患者心功能消极情绪及生活质量的应用研究[J].中国药物与临床，2019，19（21）：3783-3785.

[7] 刘娟.运动康复护理对改善老年慢性心衰患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2022，33（1）：130-132.

[8] 茅溢恒，袁鹏，刘燕.运动康复训练在慢性心衰患者中的康复效果[J].中国临床医学，2019，26（5）：741-744.