加速康复外科护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响分析

毛文瑾

【摘要】目的：探究加速康复外科护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响。方法：回顾性分析本院2020年1月—2022年5月收治的80例患者临床资料，按护理干预方案差异分为对照组与观察组，各40例，对照组基础护理干预，观察组加速康复外科护理干预，统计分析两组护理成效。结果：护理后和对照组比较，观察组焦虑与抑郁评分、疼痛评分、睡眠状况评分更低，生命质量评分更高，住院时间更短，术后并发症发生率更少（P<0.05）。结论：加速康复外科护理干预对本次研究对象情绪改善，疼痛减轻，睡眠质量与生命质量提高，康复速度加快，并发症预防等存在积极影响。

【关键词】睡眠；加速康复外科护理；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；情绪

Effects of enhanced recovery after surgery nursing intervention on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients and sleep

MAO Wenjin

Ophthalmology and Otorhinolaryngologyt，the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of enhanced recovery after surgery nursing intervention on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients and sleep. Methods： The clinical data of 80 patients admitted to our hospital from January 2020 to May 2022 were retrospectively analyzed， and they were divided into control group and observation group according to the difference of nursing intervention program， with 40 cases in each group. The control group received basic nursing intervention， and the observation group received enhanced recovery after surgery nursing intervention. Results： After nursing， compared with the control group， the observation group had lower anxiety and depression scores， lower pain scores， lower sleep status scores， higher quality of life scores， shorter hospital stay， and lower incidence of postoperative complications （P<0.05）. Conclusion： Enhanced recovery after surgery nursing intervention has a positive effect on the improvement of emotion， the reduction of pain， the improvement of sleep quality and quality of life， the acceleration of rehabilitation， and the prevention of complications.

【Key Words】 Sleep； Enhanced recovery after surgery nursing； Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Mood

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是临床常见呼吸疾病，在中国成年人中的发病率约为2%～9%[1]。该病常见白日嗜睡、精神行为异常、情绪焦躁、头晕头痛、夜间打鼾、夜尿频繁、多动憋闷等临床表现，且随病情发展可诱发冠心病、肺心病、呼吸衰竭、脑血管意外、抑郁症等[2]。该病可通过手术治疗治愈，但手术治疗过程中需要临床护理积极配合，以免患者因素、手术操作因素等降低临床疗效，影响患者预后。我院根据患者特征与手术治疗需求制定了加速康复外科护理干预方案，取得较好成效，以下是对80例2020年1月—2022年5月收治患者的探究报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在医学伦理委员会审核批准下，抽取80例研究对象进行临床资料回顾性分析。研究对象选自本院2020年1月—2022年5月收治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，其中40例应用基础护理干预策略纳入对照组，40例应用加速康复外科护理干预策略纳入观察组， 两组一般资料无显著差异（P>0.05），见表1。

1.2 纳排标准

纳入标准：①疾病确诊；②患者基础信息、临床疗护资料等齐全；③无听力、溝通、情感等障碍。

排除标准：①多器官衰竭；②伴有严重传染类、感染类、肿瘤类、躯干创伤类疾病。

1.3 方法

对照组给予患者基础护理服务，如协助患者进行围手术期常规检查；密切观察与记录患者血压、心率、疼痛、皮肤、导管、体温等变化；遵照医嘱为患者输液、用药等。

观察组给予患者加速康复外科护理服务，具体操作：（1）科室组织医护人员成立加速康复外科护理干预小组，根据组员专业优势制定护理干预任务，同时在小组成员共同探讨下优化围手术期护理流程。（2）患者入院后小组成员与患者、患者家属积极互动，建立完善健康管理档案，并利用健康首测宣传法、微信平台宣教法、面对面沟通指导法等提高患者对疾病及其疗护知识的认知水平。（3）积极配合医师术中操作，加强手术室环境管理、保暖护理、医疗器械管理等。（4）以术后护理为中心词，围绕健康宣教、心理疏导、疼痛管理、饮食管理、运动管理等进行分支，形成术后护理思维导图，并根据各分支护理要求制定精细化护理方案，按照方案落实护理措施。（5）制定健康日记，促进患者参与，动态评估患者术后身心健康状况，以便及时发现患者健康问题并进行个体化处理。（6）利用电话、微信等工具开展院外延伸护理，解决患者院外问题，保证患者定期复查。

1.4 观察指标

观察比较两组护理干预前后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评价，0～10分，分值和疼痛呈正相关]、负面情绪[医院焦虑抑郁量表（HADS-A与HADS-B）评价，0～21分，分值和负面情绪呈正相关]、睡眠状况[爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）与匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价，前者0～24分，后者0～21分，分值与睡眠质量呈正相关]、生命质量[Galgary睡眠呼吸暂停生活质量指数（SAQLI）评价，0～24分，分值越高说明生命质量越高]，计算两组患者住院时间以及术后并发症[3～5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较

术后同时间点VAS评分观察组更低，见表2。

2.2 两组负面情绪比较

干预后观察组HADS-A与HADS-B评分更低，见表3。

2.3 两组睡眠情况比较

干预后观察组ESS与PSQI评分更低，见表4。

2.4 两组住院时间与生命质量比较

住院时间观察组更短，SAQLI评分观察组较高，见表5。

2.5 两组术后并发症比较

术后并发症发生率观察组较低，见表6。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术治疗过程中辅以科学临床护理策略，可保证手术治疗作用积极发挥，切实改善患者生存质量[6]。本研究中接受加速康复外科护理干预患者术后疼痛评分不断降低，说明该护理模式对减轻患者术后疼痛存在积极影响。与此同时，在加速康复外科护理干预下，患者HADS-A、HADS-B、ESS、PSQI评分显著下降，SAQLI评分明显提升，说明该护理模式对患者负面情绪、睡眠质量改善存在积极影响。此外，患者住院时间与术后并发症发生率明显短于/低于接受基础护理干预患者，表明加速康复外科护理干预可降低围手术期护理风险，加快患者术后康复速度。究其原因，加速康复外科护理干预强调在保障患者手术治疗安全性、可靠性的同时，最大程度促进患者生理、心理等健康快速恢复，故在该护理模式应用下，医务人员需要立足患者实际情况，联系患者各方面需求，探索与制定行之有效护理策略，让护理干预更具科学性、全面性、针对性、有效性[7]。

综上所述，加速康复外科护理干预对患者睡眠改善，健康恢复，生存质量提升等存在积极影响。

参考文献

[1] 李萌萌，张靖东，孙芳.分阶段互动式干预联合认知行为护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后患者中的效果观察[J].基层医学论坛，2022，26（21）：129-131.

[2] 宣姣，刘奇玉.个体化护理联合睡眠监测仪监测在睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用效果[J].医疗装备，2022，35（12）：170-172.

[3] 蔡明群，田英梅.护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自我管理及生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（6）：1150-1153.

[4] 叶琳，底瑞青，岳高杰，等.加速康复外科理念在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征护理中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2022，34（2）：209-213.

[5] 葛金星，怀德，王巧，等.加速康复外科在改良腭咽成形术患者围术期护理中的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2020，28（1）：65-69.

[6] 卢镇章，陶晶，刘日钊，等.加速康复外科在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者同期多平面手术围手术期的应用价值研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2021，28（5）：305-309.

[7] 刘桂林，刘艳，蒋海英，等.基于加速康复外科理念护理干预阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者及对睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（5）：859-861.