优质护理干预对抑郁症伴自杀倾向患者心理健康和生活质量的影响

李 申

（辽宁省复员军人康宁医院护理部，辽宁 兴城 125100）

抑郁症主要是由于患者长时间处于情绪低落状态无法缓解，引发情感低落、自杀意念、行为迟缓以及言语减少等多种症状的综合征，病情严重者甚至伴随自杀倾向，对患者的身心健康与生活质量造成严重的影响[1]。权威统计数据显示，在我国抑郁症的发病率在3%～5%，且近年来发病率还在逐上升，而抑郁症患者中存在自杀倾向的患者占到了10%～15%，是自杀与自杀未遂的一个高危因素，因此，采取科学、有效的干预措施，消除抑郁症患者的不良情绪与自杀倾向，帮助其恢复正常心理状态一直以来都是临床研究的重点课题[2-3]。优质护理是一种新型的护理干预模式，目前已经被广泛应用于临床，而近几年多项研究报道均提出，对抑郁症伴自杀倾向患者开展优质护理，可通过健康教育、精神护理、生活干预、饮食护理以及家庭支持等全方位的护理对策改善患者的心理健康状况，提高其生活质量，对患者的疾病康复发挥了非常积极的作用[4-5]。基于此，本文摘选2018年6月至2019年6月我院接收的88例抑郁伴自杀倾向患者，研究了优质护理干预对抑郁症伴自杀倾向患者心理健康与生活质量的影响，并将详细内容介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年6月至2019年6月我院接收的88例抑郁伴自杀倾向患者，将开展常规护理的44例设定为A组，将开展优质护理的44例设定为B组。A组患者男20例，女24例，年龄22～63岁，平均年龄为（40.15±5.48）岁；病程1～11个月，平均病程为（5.59±2.28）个月。B组患者男21例，女23例，年龄23～64岁，平均年龄为（41.16±6.03）岁；病程2～12个月，平均病程为（3.45±3.12）个月。此次研究已经获得我院伦理委会批准，且所有患者及家属均已知晓并签署同意书。对两组患者的基本信息资料进行统计学分析后显示，P＞0.05，证实可以进行对比与研究。

纳入标准：所有入选者年均经临床确诊与中国精神障碍分类和诊断标准第3版（CCMD-3）[6]中有关抑郁症标准相符；具备良好的阅读与理解能力；有明显自杀倾向者。

排除标准：所有入选者均已排除产后精神障碍者；语言、意识方面有严重障碍无法正常交流沟通者；处于抑郁症狂躁期者；伴随其他精神疾病者。

1.2 方法 A组开展常规护理，具体为：依据患者实际的病情，实施单胺氧化酶抑制剂、三环类等抗抑郁治疗，指导患者完成各项常规检查，护理人员向患者详细讲解各类需要注意的事项，并给予正确的用药指导。B组患者在A组的基础上再给予优质护理，具体为：①健康教育。在患者情绪比较稳定或者是早餐后，向其耐心讲解抑郁症的可治与可控性，抑郁症与自杀倾向有关的知识；每周开展一次健康知识教育讲座，向患者详细讲解抑郁症的自我控制与并发症预防知识。②精神护理干预。向患者讲解思维情绪对于抑郁症疾病发展的影响，提高其治疗的依从性，耐心接受正确的治疗指导。引导患者转变对于事物的偏执，缓解负性心理情绪，帮助其构建积极、健康的心理状态。依据患者抑郁的症程度与自杀意念，为其制订针对性的抑郁症恢复干预方案与精神疾病治疗计划；加强患者监护，防止其因为精神过度紧张伤害他人或自己；如果患者存在妄想、幻觉者，要帮助其多了解其他人真实的想法，求证事实，以此引导患者树立真实、正确的价值观念。③生活干预。护理人员要适当督促患者进行自我护理，鼓励患者自己穿衣、自行做清洁卫生，并积极参与各类户外活动；若条件允许，可以依据患者的个人兴趣爱好，让其做擅长的事，增强患者对生活的积极性与信心。④心理支持护理。护理人员需耐心倾听患者的疑问，并仔细进行解答，多鼓励患者与他人进行交流；及时帮助患者疏解负性情绪，并在适当时候进行心理辅导。⑤饮食护理。提醒患者日常饮食要以高维生素、高纤维食物为主，禁止暴饮暴食，并减少糖、脂含量较高，且油腻、碳酸的食物的摄入量。⑥家庭支持干预。与患者家属沟通，征求其意见，一起制订出治疗与护理计划，让患者充分感受到来自于家庭的温暖，增强其被需要感与自我肯定。⑦出院随访干预。出院后的第1个月，每周回访1次，随时掌握患者的心理状态与精神状态；第2个月回访2～3次；之后的3～6个月，每个1次回访，随时了解患者的疾病恢复情况与生活质量，并进行科学指导。两组持续干预4周。

1.3 观察指标 干预前后，分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[7-8]对两组患者的抑郁程度进行评定，项目主要包括抑郁、自杀、紧张、有罪以有激越等共17项，每个项目0-3分，HAMD总分为各项评分之和，7～16分之间为的轻度抑郁，17～34分为中度抑郁，35分以上为重度抑郁。

采用贝克自杀意念问卷：贝克抑郁自评量表（BDI）[9]评定患者的自杀意念，共包括19个项目，每个项目1～3分，总分为各项目评分之和，总分越高表明其自杀意念越强。

采用心理健康评定量表（SCL-90）[10]评定患者的心理健康状态，项目主要包括头痛、发抖、神经过敏、能听到他人听不见的声音、易哭等共90个项目，各个项目1～5分，总分为各项得分之和，分数越高表明患者的心理健康状况越差。

采用生活质量量表（WHOQOL-BREF）[11]评定患者的生活质量，项目主要包括自评、生理、心理、社会以及环境领域5项，各个项目20分，分数越高表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析 将本次研究获取的全部资料和数据都纳入到SPSS 23.0统计软件中，对其实施统一的分析和处理，其中的计量资料以%进行表示，检验以χ2开展，计数资料以（）进行表示，检验则以t开展，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较的两组患者的心理健康状态 干预前，B组患者的抑郁评分（28.67±4.52）分、心理健康评分（215.32±42.59）分以及自杀意念评分（17.94±5.04）分与A组的（28.38±4.47）分、（216.29±41.75）分、（18.01±5.12）分，无明显差异，t=0.303，t=0.108，t=0.065，P＞0.05；但干预后，B组的抑郁评分（14.87±3.55）分、心理健康评分（157.62±19.52）分以及自杀意念评分（8.87±4.51）分均明显低于A组的（24.19±4.01）分、（191.34±24.29）分、（13.09±5.44）分，t=11.543，t=7.178，t=3.961，P＜0.05，差异明显。

2.2 比较两组患者的生活质量 干预前，B 组患者的自评评分（8.11±1.78）分、生理功能（7.16±1.79）分、心理领域（3.28±1.94）分、社会功能（7.19±1.78）分以及环境领域（8.84±1.12）分与A组的（8.04±1.79）分、（7.23±1.68）分、（3.14±1.79）分、（7.16±1.68）分、（8.85±1.61）分无明显差异，t=0.184，t=0.189，t=0.351，t=0.033，P＞0.05。但干预后，B组的自评评分（15.14±1.56）分、生理功能（14.43±1.13）分、心理功能（15.07±0.87）分、社会领域（15.21±0.68）分以及环境领域（16.01±0.54）分均明显高于A组的（9.52±1.04）分、（8.71±0.84）分、（8.51±1.43）分、（9.55±1.27）分以及（9.59±1.16）分，t=19.883，t=26.947，t=25.996，t=33.282，P＜0.05，差异明显。

3 讨 论

相关统计显示[9-10]，在我国抑郁症患者的数量在2 600万左右，而在这部分患者当中自杀行为的发生率高达28.5%～63.7%，自杀未遂占到了25%，而自杀死亡比例也高达15%。抑郁症患者由于长期处在一个情绪非常低落的状态中，对于身边的人与事物会一定的抵触、敌对以及悲观情绪，严重者甚至可能会出现攻击行为，做出伤害自己或他人安全的行为，给家庭、社会造成极大的负担[11]。

优质护理干预是一种全新的护理模式，这种护理模式更注重个体化，讲求以患者个人的心理状态与实际病情给予个体化全方位的护理，通过健康教育让患者对疾病、治疗以护理干预等相知识有一个正确的认识，增强患者对于疾病康复的信心，让患者更加主动积极的配合治疗与护理，通过精神与心理干预，纠正患者悲观情绪，并针对患者实际的心理状态给予针对性心理疏导，缓解患者的不良情绪，帮助患者恢复到正常的心理健康水平[12-13]。通过生活与饮食干预，帮助患者恢复正常的生活功能，指导其健康饮食，提高患者的自我护理能力，让其重拾对生活的信心。通过家庭干预，让患者感受到更多的温暖和关爱，以良好的心理接受治疗与干预，促进疾病康复。通过出院干预将护理延续到院外，让患者出院后也能够得到科学的护理指导，帮助患者更快恢复健康，提高其生活质量[14]。本次研究显示，干预后，B组的抑郁评分（14.87±3.55）分、心理健康评分（157.62±19.52）分以及自杀意念评分（8.87±4.51）分均明显低于A组的（24.19±4.01）分、（191.34±24.29）分、（13.09±5.44）分，P＜0.05，这一结果与孙晓华[15]的研究结果观察组抑郁评分（14.94±3.47）分、心理健康评分（156.17±20.33）分以及自杀意念评分（8.65±4.32）分均显著低于对照组的（22.49±4.11）分、（190.45±22.49）分、（12.89±5.67）分基本一致，表明优质护理干预可有效改善抑郁症伴自杀倾向患者的不良心理，帮助其心理恢复健康；且B组的自评评分（15.14±1.56）分、生理功能（14.43±1.13）分、心理功能（15.07±0.87）分、社会领域（15.21±0.68）分以及环境领域（16.01±0.54）分均明显高于A组的（9.52±1.04）分、（8.71±0.84）分、（8.51±1.43）分、（9.55±1.27）分以及（9.59±1.16）分，P＜0.05，这一结果与潘贵春等[16]的研究结果，研究组的自评评分（15.56±1.61）分、生理功能（14.67±1.25）分、心理功能（15.82±0.76）分、社会领域（14.49±0.64）分以及环境领域（16.22±0.55）分高于参照组的（9.32±1.01）分、（8.59±0.81）分、（8.43±1.44）分、（9.56±1.19）分以及（9.48±1.24）分基本一致，表明优质护理干预切实有效的提高抑郁症伴自杀倾向患者的生活质量，可以帮助其更快回归社会。

综上所述，优质护理干预可有效改善抑郁症伴自杀倾向患者抑郁情绪与自杀意念，提高患者的心理健康水平与生活质量。