吃利尿药不一定补钾

张医生：

我因高血压等病，间歇性下肢浮肿，常服利尿药，听说服利尿剂要补钾，应该怎样补？

甘肃 陈朝芝

陈朝芝读者：

利尿药是一种常用的降压、利尿消肿药。按效能和作用部位可分为袢利尿剂、噻嗪类、保钾利尿药和醛固酮受体拮抗剂。这几类药物对钾离子的作用各不相同，其中属袢利尿剂和噻嗪类利尿药的呋噻米、氢氮噻嗪等药物，会使钾离子的排泄增多，故服用后可能使血钾降低，需要补钾。而属于保钾利尿药和醛固酮受体拮抗剂的氨苯蝶啶、螺内酯等药物，则不增加钾离子的排泄。在临床用药时往往保钾利尿药或醛固酮受体拮抗剂通常与袢利尿药或噻嗪类利尿药配合使用。这是因为，一方面做到了药物作用的强弱配合，另一方面联合用药可以协同起效，又可避免出现血钾过高或过低的危险。

如上所述，服用利尿剂是否需要补钾，要看服药的种类，服药量的大小，服药时间的长短，以及最关键的自身血钾具体情况而定。当药物服用合理时，血钾含量不会受太大影响，患者不必刻意补钾。当利尿药服用不当或服用袢利尿剂、噻嗪类利尿药造成血钾偏低时，患者可以先多吃一些含钾丰富的食物，根据血钾情况可用一些口服钾剂。同时可根据病情调整药物和剂量。这里需要指出，补钾不能由患者主观判断，而是应该在化验指标的基础上，结合病情，由医生指导进行。