康复治疗实训解剖学课程创建及实施*

陈 尚 刘晓梅 李东印 何叶成

（苏州卫生职业技术学院基础医学教研室，苏州 215009）

现代医学的发展需要各学科之间的相互融合、相互交叉、共同发展，使学生的知识结构和知识体系成为一个紧密联系的整体，形成整体知识观[1]。基础医学与临床相关医学的交叉渗透融合是必然的趋势[2]。然而由于医学教学模式的问题，解剖学教师和康复治疗技术专业课教师仅仅对自己的课程的知识负责，没有广泛地去主动学习与自己课程相关的其他医学知识和技能，使得解剖学与康复技术之间严重脱节，严重影响了康复高技能人才的培养。为此笔者主持了教改项目“基于康复治疗实训的解剖学教学改革”，本课题组对江苏省内临床康复治疗师186人进行问卷调查，关于人体解剖学在康复治疗技术专业学生培养中的重要性调研，100%受访者认为很重要；关于学校是否有必要强化康复学生的康复治疗技术有关的解剖学知识的调查，100%的受访者认为很有必要。对康复专业课教师和临床康复治疗专家8名进行访谈、咨询，在康复专业课学习和康复治疗中，学生解剖学知识较薄弱，定位不准确，有必要加强康复治疗相关的解剖学知识和技能学习，如骨性标志和肌性标志的体表定位、关节的运动、肌肉的起止点和作用、神经系统等。通过调查得出：在广泛重视解剖学知识的同时，还要强化学生康复治疗有关的解剖学知识和技能掌握，这是解剖学教学中必须要重视和加强的部分。

康复治疗实训解剖学是研究各项康复治疗技术项目实施过程中所需解剖学知识的一门交叉学科，目的是通过该课程建设和实施，让康复学生为各项康复治疗技术操作打下基础，能精准定位、精准治疗，促进患者的身体康复。该课程已在本院康复专业开设，在教学中取得良好的教学效果。

1 康复治疗实训解剖学课程设计及原则

“康复治疗实训解剖学”课程设计的原则：精选与解剖学密切相关的康复治疗技术项目；研讨各项康复治疗技术的相关解剖，编写康复治疗实训解剖学讲义；为康复学生的康复治疗技术打下坚实基础，使学生康复治疗时能精准定位，精准操作，提高康复治疗效果。

“康复治疗实训解剖学”课程设计：课程开设时间，安排在康复学生学习人体解剖学课程之后的第二学期，在学生已有解剖学知识的基础上学习康复治疗实训解剖学。课时安排36学时，理论课与实验课比例1：1。

2 调研并确定与人体解剖学密切相关的康复治疗项目

对临床康复治疗师和康复专业教师调查，关于各项康复治疗技术项目需要掌握解剖学知识的程度，发放问卷203份，回收186份，回收率为 91.4%。采用综合指数=（掌握人数×4+熟悉人数×2+了解人数×1）／调查人数，确定与解剖学密切相关的康复治疗技术项目。与解剖学知识密切相关的康复治疗项目有：肩关节运动分析、肘关节运动分析、腕手关节运动分析、下肢关节运动分析、颞下颌关节运动分析、人体核心肌群、关节活动度评定、徒手肌力评定、人体形态评定、反射评定、脊髓损伤功能评定、呼吸功能训练、排痰技术、构音障碍的言语治疗、失语症的言语治疗、吞咽障碍的治疗、腧穴定位、筋膜与肌肉链、骨折后的康复、颈肩腰腿痛的康复、脊柱侧弯的康复、脑卒中的康复、周围神经损伤的康复、脊髓损伤的康复、神经传导通路损伤的康复等。

3 研讨康复治疗技术项目相关解剖学知识，确定课程标准

课题组成员、康复专业课教师根据调研所得综合指数值，制定《康复治疗实训解剖学》课程标准，确定掌握、熟悉和了解的知识点；探讨每项康复治疗项目相关的解剖学知识。

4 编写创新教材《康复治疗实训解剖学》

根据已制定的康复治疗实训解剖学的课程标准，组织解剖学教师和康复专业课教师编写《康复治疗实训解剖学》教材。教材章节内容包括：①绪论；②康复治疗基本技能的应用解剖；③康复功能评定技能的应用解剖；④呼吸功能训练与排痰技术的应用解剖；⑤言语治疗技能的应用解剖；⑥腧穴定位的应用解剖；⑦临床疾病康复综合技能的应用解剖；⑧筋膜系统与肌肉链；⑨神经传导通路及其损伤的应用解剖；⑩肌肉神经的表面解剖。该教材编写后，组织康复教师和临床康复专家审稿，根据专家的建议，对教材内容进行修订。教材板块有“学习目标”、“案例分析”、“教材正文” “思考题”、“实验指导”等。该教材已出版，已在全国很多院校的康复治疗技术专业使用。

5 开展康复治疗实训解剖学课程教学

以康复治疗技术为项目，以康复临床案例为引导，开展《康复治疗实训解剖学》教学。该课程已经在本校康复班开设，还在全国很多高职院校开设。该课程理论教学采用传统的教学法，实验教学采用三明治教学法，学生在人体上准确触摸定位各康复治疗项目相关的肌和神经，做出关节的运动等。在本院康复治疗实训解剖学课程开设后，对部分康复班级201名学生的调研显示，能将人体解剖学与康复治疗技术紧密结合的占100%，能提高康复学生对骨性标志和肌性标志的体表定位能力的占100%，能提高学生的关节运动、全身主要肌肉收缩等技能的占100%。

6 创建康复治疗实训解剖学课程的思考

6.1 教师要加强交叉课程的研究

基础医学和康复医学是医学发展的两个缺一不可的部分，且是密切联系不可脱离，为了使基础医学和康复医学课程更好的融合形成一个体系，基础医学教师和康复医学的教师必须要做好教育改革规划，将相关的基础、康复医学知识和技能融合，编写创新融合教材。实践表明，通过团队合作，使解剖学教师形成综合性知识体系和合理的知识结构，提高教师自身的素质，提高学生的学习效率。

6.2 解剖学教师要到医院的康复科进修实践

基础医学课程与康复医学课程交叉创建，离不开临床康复实践与调研。笔者主要从事康复专业的解剖学教学，在2017年到苏州一家三甲医院康复科开展为期半年的临床进修。进修主要收获有：①将解剖学知识与临床实践相结合；②收集了大量临床经典案例和图片；③学会了阅读X线、CT、MRI等影像图片的知识和技能；④开展了一系列康复应用解剖学的专题讲座；⑤用解剖学知识和技能指导临床实践；⑥学习国内外先进的康复理念和康复技术。实践表明，开展临床进修，将学到的临床案例、知识和技能应用于康复治疗专业的解剖学教学，收到良好的教学效果，提高了学生的学习积极性，提高学生的实践能力，提高学生的临床思维能力，达到医学相关人才的培养目标[3]。

6.3 学校要建设专业特色的解剖学实验室

医学技术技能的掌握程度与解剖学知识的掌握程度呈正相关。本院加强康复治疗技术解剖相关的实验室建设。购买康复治疗相关的解剖标本，体现全身主要肌的层次、神经支配；建设了虚拟系统实验室，体现全身主要骨、骨连结、骨骼肌位置、结构毗邻、神经支配。解剖学实验室建设，突出了康复治疗相关的解剖学内容，突出应用性、针对性。

本院开展医学交叉课程“康复治疗实训解剖学”的创建与研究，能提高解剖学教师的教育科研能力，提高教学的深度和广度，也使康复学生的知识结构和知识体系成为一个紧密联系的整体，形成整体知识观，取得良好的教学效果。