高职高专《医学机能实验学》创新性综合实验体系的建设与应用

□王爱梅 耿若君 马洁玉

随着现代科技的飞速发展，一些新的实验技术、方法和手段在医学实验研究中被广泛应用并取得较好的效果。《医学机能实验学》是基础医学课程中重要的实验教学课程，通过该课程的学习，学生一方面可通过实验操作验证所学理论知识，加深对理论知识的理解，锻炼医学基本操作技能；另一方面可了解医学科研的基本方法，培养科研思维，为后续课程的学习和自身发展奠定基础。但传统的《医学机能实验学》教学往往存在实验方法陈旧、基础实验教学与临床教学脱节、重操作轻人文、创新性综合性实验相对较少、考核评价方式单一等弊端，不利于学生自主学习能力的提升、知识融会贯通能力的锻炼和临床创新思维能力的培养[1～3]。基于此，构建科学合理的医学机能实验学创新性综合实验体系，有助于学生基础知识与临床实际的有机融合，为学生临床创新思维的培养和临床技能的提升奠定一定的基础。

一、构建“双师”素质实践教学团队

机能实验学是由《生理学》《药理学》和《病理生理学》三门课程的实验内容整合而成的一门独立实验课程。其按实验方法学将正常生理活动、病理生理状态、药物的作用有机地结合起来，促进三门学科教学内容的相互交叉、渗透、融合。因此，机能实验学教学要求授课教师不仅要具有三门课程的基础理论知识和实验操作技能，还要具有融会贯通三门课程知识的能力，对教师的综合能力有非常高的要求。高职高专院校的机能实验课一般由理论课教师带教，一部分理论教师是师范院校生物学专业毕业，缺乏医学知识背景。大多数理论教师医学专业毕业后，没有在医院从事临床工作，直接分配到医学院校一直从事基础医学的教学工作。他们长期缺乏临床实践经验导致其知识结构与临床实际严重脱节。因此，建立一支“双师”素质的机能实验学实践教学团队势在必行。为解决上述问题，南阳医学高等专科学校建立了以教学名师、学科带头人、优秀临床医生为骨干的“双师”素质实践教学团队。针对没有医学背景的教师塑造医学背景，给他们制定学习的清单，在一定时间内完成人才培养方案内的核心课程的学习任务。针对理论教师与临床脱节的问题，学校要求教师每五年至少有一年时间到附属医院参加临床实践工作，加强基础理论与临床应用的紧密联系。此外，还要通过线上线下结合对教师进行机能学理论和实验操作能力、职业教育理论与政策等方面的培训学习，培养一支具有扎实的理论基础、娴熟的实验操作的技能，熟练运用综合知识解决临床实际问题能力的“双师”素质教师团队。

二、设计开展创新性综合实验

目前，专科院校机能实验教学存在验证性实验项目偏多，实验操作方法原始、繁琐，创新综合实验相对较少，基础实验教学与临床教学脱节等不足之处[4～5]。为了满足现代医学机能实验教学和医学实用型人才培养的需要，弥补上述不足，增加医学实验教学中现代科技的含量，推动医学教育现代化，通过更新实验设计理念，借助现代实验技术，改良实验方法，对传统《医学机能实验学》实验项目进行改革，基于创新性和综合性实验设计的理念，将《生理学》《药理学》《病理生理学》等课程中相关实验项目进行有机融合，将单学科、单科目实验融合演变为多学科创新性综合实验。

比如将传统机能学实验中“坐骨神经干动作电位观察与记录”“剌激与反应”“局部麻醉药的作用原理”“肌肉松弛药作用原理”等实验项目进行整合，利用BL-420生物信号采集系统，学生可直接动态观察和记录蟾蜍的脊髓、坐骨神经干、腓肠肌受剌激后的动作电位变化，验证神经调节的基本方式(反射)是如何实现的及反射弧的构成。在此基础上，培养学生的创新性思维，当反射弧其中一部分被破坏后，反射还能否发生？学生可通过操作验证自己的猜测，激发学习的兴趣。当观察完正常的生理变化后，学生可以给予不同的药物，观察受药物影响后多种生理功能指标的变化。此项创新性综合实验不仅节约了大量的实验成本和时间，更重要的是将生理学、药理学等医学基础课与临床专业课紧密联系起来，为临床神经功能学科、运动医学等科学研究开辟了新途径，有助于学生掌握多个医学学科实验内在的本质联系，将所学知识密切联系、融会贯通，达到更好的教学效果。

三、创新实验教学手段与方法

传统实验教学方法一般是以“教师讲授”为主，学生缺乏积极性，很少参与到课堂中来，这种教学方法严重影响了实验教学效果。近几年来，专科院校的招生规模不断扩大，学生的数量日益增多，因此，机能学实验的教学任务也变得愈加繁重，传统的线下教师讲授和实验示教的教学方法和教学手段已经不能满足机能实验教学的发展要求[6～7]，为满足机能实验教学的发展要求，学校于2017年通过超星尔雅平台建立了机能实验学精品在线开放课程，进而开展线上、线下相结合的多元化混合式教学。

将实验课的教学课件、实验视频、试题库、课程标准、实验室安全守则等全套数字化教学资源上传至超星尔雅学习通平台，并不断更新完善学习资源，供学生进行线上课前预习、课中指导实验操作、课后复习，同时还可以在线上进行教学互动、线上考试等。每次实验课前，通过学习通平台发布本次实验课的预习任务，预习的过程中遇到的问题及时在线上反馈给教师，教师根据学生掌握的实际情况，在实验课中线下教学时就可以有效地运用如PBL、CBL、翻转课堂、情景模拟等教学手段提高学生学习的主动性和团队合作意识，实验课后通过学习通平台布置作业，进一步强化和巩固所学知识。通过实验教学课前、课中、课后学习的全面监督与管理，有效提高了机能实验教学效果。

四、有机融入思想政治元素

课程思政是高校将思想政治教育融入课程教学的方方面面，是高校落实立德树人根本任务的战略举措[8～9]。高职高专医学生的机能学实验在大一第二学期及大二第一学期为各专业医学生开设，教学时间长达一学年，因此，在机能实验学中开展课程思政，有利于促进医学生的成长成才。

学校通过超星尔雅平台建立了机能实验学课程思政示范课，根据机能学实验教学的特点，将思想政治元素有机融入机能学实验教学的全过程。实验教师和思想政治专家一起共同研讨挖掘机能实验学的思想政治元素，并建立了机能实验学的思想政治案例库。比如每学期该课程的第一次课，通过播放纪录片、主题讨论等形式对学生开展动物伦理教学；每次动物实验课，教师在操作展示中通过注重安抚动物、捉拿动物手法轻柔等方式言传身教地培养学生对实验动物的爱护和关怀意识，注重培养学生对生命的敬畏和尊重，帮助学生形成早期的医学伦理学意识，进而引发学生对生命价值的思考，帮助学生树立知恩感恩的社会责任感，有助于培养学生“医者仁心”“健康所系，性命相托”的医德医风和职业道德。同时，加强对实验教师思想政治教学方法的培训，组织教师参加课程思政比赛、观摩课程思政示范教学微课，有效提高了实验教师的课程思政水平。

五、建立多元化的考核评价体系

科学合理的考核方法有助于学生实际操作能力的培养和综合素质的提高[10]。改革前的实验教学考核模式以实验理论考试和实验报告书写情况为主要考核内容的终结性考核办法。这种终结性的考核方法忽视了实验过程中实验操作能力的培养，不利于学生综合能力的提高。改革后将过程性评价与终结性评价相结合，注重学生自身的成长，可更加客观、科学地评价学生学习全过程，不仅关注学生的实践操作能力，更关注学生职业素质的养成情况。过程性评价主要包括：学生出勤情况、学习情况、动手操作情况、实践技能训练与提高情况、是否善待动物、是否团结协作等。终结性评价包括期末的理论考试和实验操作技能考核，实验操作考核加入“动物伦理”“团队合作”等课程思政内容。通过多元化考核评价体系，促进学生素质、知识、能力协调发展。

六、创新性实验教学体系应用效果

分析口腔医学专业学生和临床医学专业学生在应用创新性实验教学体系前后教学满意度问卷、期末考试理论成绩、实验技能考核成绩等发现：应用创新性实验教学体系后，学生对教学的满意度更高，学习兴趣显著提高，自主学习能力、整合知识后的应用能力、团队合作能力和创新能力等均有所增强，理论成绩和技能成绩均显著提高。学生参加相关技能竞赛的积极性显著提高，且在比赛中取得了一定成绩。

在《医学机能实验学》课程中融入思想政治教育，在教会学生知识和技能的同时，可帮助学生树立正确的价值观，提高学生的思想政治觉悟和科学素养，提升学生实事求是、勇于探索、团结合作等综合素质。

综上所述，创新性综合实验教学体系可提高学生学习的兴趣、参与度和积极性，有利于学生技能水平、人文素养、创新思维和综合能力的提升，促进学生素质、知识和能力的全面发展，实现高职高专医学人才培养目标。