平衡针结合蜡疗治疗颈肩腰腿痛临床观察

徐玉琴

（重庆市开州区中医院针灸康复科，重庆 405400）

颈肩腰腿痛在临床上较为常见，是一种致病因素复杂的中老年多发疾病[1]。对于患者的生活质量，有着严重的影响。中医认为，颈肩腰腿疼痛是局部疼痛部位气血、筋络不通畅所导致的。中医讲“不通则痛、通则不痛”，也就是说使用的外治法只要能起到通络的作用[2]，就对颈肩腰腿疼痛有治疗的效果。常见方法有：针刺、艾灸、拔罐、刮痧、局部的药浴、药物的熏蒸或湿敷、蜡疗等[3]。其中针刺最为常用，但由于针刺过程中取穴较多，患者的疼痛感往往更强，部分患者无法耐受。这对于治疗的有效性有着一定的影响。随着针灸技术的不断发展，平衡针在临床上广泛使用，平衡针可以在一定程度上弥补传统针灸的不足。和传统的针灸术相比，平衡针的治疗效果更明显[4]，在临床上的应用也越发地广泛。除此之外，蜡疗作用广泛，且在软组织损伤中的治疗较为常见，对治疗腰肌劳损和肩周炎也有明显的效果，可以有效缓解患者的肿胀和疼痛，增加患者疼痛部位的肢体功能。本文主要探讨了平衡针结合蜡疗治疗颈肩腰腿痛的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取重庆市开州区中医院2018 年5月—2020 年5 月收治的77 例颈肩腰腿痛患者为主要研究对象，采用随机数字表法分为2 组。观察组38 例，男患者19 例，女患者19 例；年龄23～70 岁，平均年龄（41.5±8.6）岁；病程最短1 个月，最长5 年，平均病程（2.8±2.1）年。对照组39 例，男患者20 例，女患者19 例；患者23～71 岁，平均年龄（40.4±7.6）岁；病程最短1 个月，最长6 年，平均病程（2.7±1.9）年。其中腰椎间盘突出患者15 例，腰肌劳损患者17 例，肩关节周围炎7 例，颈椎病患者28 例。2 组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①经临床症状、X 射线等检查确诊；②均伴有不同程度颈肩腰腿疼痛、麻木、关节功能受限等症状；③患者签署知情同意书；④精神良好，配合相关治疗。（2）排除标准：①伴有主要脏器功能严重障碍者；②合并肿瘤、骨折、腰椎滑脱者；③局部皮肤组织感染，无法进行平衡针治疗、蜡疗者；④短期内使用镇痛药物、激素类药物治疗者；⑤免疫功能障碍者。

1.3 治疗方法 2 组患者均采取平衡针治疗法，具体方法如下：（1）对患者的穴位采用酒精消毒。选取针具为贵州安迪医疗设备有限公司生产的一次性使用无菌针灸针。型号为0.35 mm×40 mm。给针具进行消毒之后，在进行针刺。（2）取穴，医师在取穴的过程中要将现代医学理论和中医学进行结合，施针的过程中，要遵循交叉、定位、巨刺、远道等原则。取穴的过程中，疼痛部位的不同，所取穴位也不同。颈部疼痛患者，取颈痛穴；肩部疼痛取穴肩痛穴；腰部疼痛取腰痛穴；臀部疼痛取臀痛穴；踝关节疼痛取踝痛穴；膝盖关节疼痛取膝痛穴；腕关节疼痛取腕痛穴；肘关节疼痛取肘痛穴。（3）施针过程中，用拇指和中指捏住针柄刺透皮肤，小幅度捻动，捻动的频率要快。一般是每分钟150 次左右。施针时，可以让针身发生轻微的颤动，然后加重指力增强针感，每日施针1 次，每周的治疗次数为5 次，10 次便为1 个疗程。观察组在此基础上联合蜡疗，具体方法：（1）将患者疼痛部位进行消毒，随后将准备好的蜡进行加热。给蜡加热的过程中主要采用的方法是隔水加热。（2）加热的过程中要注意其稀释程度，采用蜡疗的过程中，是要将蜡做成蜡饼。如果融化的蜡太干或是太稀都没有办法做成蜡饼。（3）将加热好的蜡做成蜡饼之后，直接贴敷在患者的疼痛部位。在这个过程中，也可以用刷蜡的方式。用干净的毛刷将融化的蜡液刷在患者的疼痛部位。（4）蜡疗不仅可以做透热治疗还可以祛湿、缓解疼痛。普通的蜡疗热度可以达到人体的3 cm深处，且保温性强，可以达到1 h 以上。但是治疗的过程中，一定要注意蜡液的温度，避免烫伤。蜡疗的过程中，医师要密切注意患者的情况，如果有不适症状，要及时停止。

1.4 观察指标 （1）观察2 组患者的疼痛程度，使用视觉模拟评分法（VAS）评估，共0～10 分，评分越高，患者的疼痛感越强烈[5]。（2）观察2 组患者的肢体功能，其中包括患者的肩关节活动功能（Neer 评分）[6]、膝关节活动功能（Lysholm 评分）[7]、踝关节活动功能（Mazur 评分）[8]。3 个评分系统总分均为100 分，评分越高，患者的肢体功能恢复越佳。

1.5 统计学方法 应用SPSS 20.0 软件分析，计量数据采用（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2校验，当P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后的VAS 评分低于治疗前，且低于对照组，Neer 评分、Lysholm 评分、Mazur 评分均高于治疗前，且高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组颈肩腰腿疼患者V A S、N eer、Lysholm、M azur评分比较 （，分）

表1 2 组颈肩腰腿疼患者V A S、N eer、Lysholm、M azur评分比较 （，分）

3 讨论

颈肩腰腿痛主要是炎性反应和慢性劳损所引起的，患者如果出现颈肩腰腿痛的现象，说明疼痛部位功能受限。颈肩腰腿痛具有综合征，是多种疾病共同的症候群。颈肩腰腿痛的疼痛类型有很多种，其中常见的类型有牵引疼、放射疼、局部疼痛等。临床上对于颈肩腰腿痛的治疗方法，以止痛、制动为主。中医认为颈肩腰腿痛属于痹证范畴，引发的主要原因是风寒入侵，从而形成气血瘀堵。所以中医治疗颈肩腰腿痛，遵循的主要原则是祛邪、补虚。针对颈肩腰腿痛的临床治疗，如果仅仅只是依靠药物治疗，其效果欠佳，所以现阶段中医对于颈肩腰腿痛的治疗，以针灸为主，联合多种治疗方法。其中平衡针结合蜡疗在治疗颈肩腰腿痛方面效果明显。蜡疗是常见的中医疗法，在颈肩腰腿痛等关节性疾病的治疗过程中，具有良好的效果。和药物治疗相比，蜡疗的安全性更高，效果更明显。平衡针结合蜡疗治疗颈肩腰腿痛，可以缓解患者的疼痛，促进患者的关节功能恢复，提高其生活质量[9]。

本次研究显示，治疗后观察组VAS 评分低于对照组，这说明平衡针结合蜡疗对颈肩腰腿痛的疼痛缓解有明显作用，比单独是采用平衡针治疗更有效果。治疗后观察组的Neer 评分、Lysholm 评分、Mazur 评分高于对照组，2 组比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。该数据和冯涛医生在2017 年针灸技术与蜡疗方法用于骨质疏松症腰背痛患者治疗中所得出的临床效果报告中数据是相吻合的，这充分说明了平衡针结合蜡疗比常规的针灸治疗更有效果[10]。可以有效地提高颈肩腰腿痛患者的肢体运动功能，颈肩腰腿痛对于患者的生活质量有严重的影响，中医在治疗颈肩腰腿痛方面有明显的效果，平衡针对于颈肩腰腿痛治疗作用明显，但是联合蜡疗，可以增加治疗效果且平衡针治疗颈肩腰腿痛会有一定的疼痛感，蜡疗可以有效地缓解治疗过程中的疼痛感，有利于患者恢复。

综上所述，在颈肩腰腿痛患者治疗中采用平衡针结合蜡疗治疗有明显效果，能够缓解患者疼痛，促进其肢体功能恢复，具有临床价值，值得临床推广和广泛应用。