健康教育对冠心病合并高血压患者自护能力的影响

贺如歌

(天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心综合办公室，天津 300222)

高血压是老年人常见全身血管性疾病，以体循环动脉血压增高为主要特征，是临床上一种常见的慢性心脑血管疾病，具有较高发病率，当血压上升到一定程度后，会引起冠状动脉狭窄，诱发粥样硬化形成冠心病。冠心病合并高血压会对患者血管内皮造成损伤，还会让患者出现血液循环紊乱，若得不到有效治疗，就会加重患者原有病情，严重时还会引起心肌纤维化，甚至会诱发心力衰竭，危及患者的生命安全[1-2]。健康宣教是指有设计、有构造、有规范的社会指导举动，让患者主动选择有利于健康的举止和生活对策，缩短或缓解侵害健康的危险原因，起到防止疾病、保持健康、加强生存质量的目的。可以预防诱发疾病的不利因素，有效提高患者自我健康保护意识，提升患者对疾病的认知水平，还可以增强患者自我管理能力，提升治疗依从性，有效控制血压，加快患者的恢复[3-4]。本研究旨在分析健康宣教在冠心病合并高血压患者中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2021年3月～2022年3月天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心冠心病合并高血压患者108例为研究对象，随机分成传统组与联合组各54例。传统组男28例，女26例；年龄49～72岁，平均(60.31±1.31)岁；病程1～5岁，平均(3.19±0.31)年；文化水平：小学13例，中学19例，高中11例，大专和以上11例。联合组男27例，女27例；年龄49～72岁，平均(60.45±1.34)岁；病程1～5年，平均(3.27±0.33)年；文化水平：小学12例，中学20例，高中11例，大专和以上11例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院医学伦理委员会同意。

1.2选取标准:①纳入标准：经冠状动脉CT或血管成像检查被确诊为冠心病合并高血压；病程>3个月；均存在头晕、疲劳、心悸等临床症状；患者及家属知情并签署同意书。②排除标准：患者住院时间<1 w；患者存在听力障碍，不能正常沟通和交流；伴有其他严重病症患者。

1.3方法

1.3.1传统组:使用传统护理，给予患者药物指导、监管血压、环境保护等常规对症护理，还需对患者进行疾病基础治疗，观察患者病情的变化，若发现异常状况及时告知医生，采取对应的治疗措施。

1.3.2联合组：在传统组的基础上应用健康宣教，①日常生活健康宣教：护理人员需告知患者清淡饮食，主要以低脂、低胆固醇、低盐饮食为主，同时多进食含有钙、镁、钾等营养元素食物，多食用蔬菜水果；护士还需辅助患者保持较好的生活方式，纠正患者不良习惯，如禁烟禁酒、加强运动、提高自身免疫力，并在护理全程中，医护人员保持病房环境的舒适和安静，确保患者卧床休息和睡眠良好，辅助患者保持较好的生活规律。②血压健康宣教：护理人员需主动为患者讲解高血压有关知识，如高血压诱发因素、治疗方式、注意事项等，提高患者对疾病的认识，并指导患者正确掌握测量高血压的方式及预防办法；若出现因环境、天气、情绪、昼夜变化等外界原因影响引发的高血压，护理人员需将上述状况告知患者，并嘱患者血压产生变化时需做好准备，让患者心态保持平衡。③冠心病健康宣教：护士需为患者讲解冠心病发生的有关学识，并告知其疾病的危害性，确保患者可以重视该疾病，此外，护理人员可以将冠心病发生原因、治疗方案、注意事件告诉患者，提高其对疾病的认识，缓解患者心理负担，减轻自身不良情绪，并结合患者自身状况制定合适的科学运动方案。④用药安全健康宣教：医护人员需指导患者服用药物，严格根据医嘱按照合适的使用量、时长服药，护士还需为患者讲解药物服用的注意事件和禁忌，护士还需了解患者临床基本状况，在一定程度上预防药物不良反应的产生。⑤心理健康宣教：护士需积极为患者讲解必要的心理知识，让患者了解平稳的心理在疾病治疗中的必要性，同时，护士还需仔细观察患者恐惧、伤心、焦躁等不良心理，使医患间的关系更紧密，增强患者信心，降低可能发生的医疗事故。

1.4观察指标：①血压，记录对照两组高压、低压变化。②记录、对照两组睡眠情况变化，选取匹兹堡睡眠质量(PSQI)评定患者睡眠情况，总计0～21分，评分越高睡眠情况越差。③健康知识及预防行为，记录、对照两组干预前后康复常识、二级干预行动，使用自我设定的调查评分表进行评分，康复常识：评估患者运动治疗、饮食、基本疾病、药物及各种危险原因掌控知识，共50个方面，总计100分，分数越高说明知识掌握越好；二级干预行动：评估患者危险因素控制、生活方式改善、服药依从性、定期随访4个方面，共25个方面，总共100分，分数越高则说明执行状况越好。④自我效能，记录、对照两组干预前后功能维持、症状维持变化，使用Sullivan编制的自我效能问卷进行评估，功能维持4个题目，总计0～16分，症状维持12个题目，总计0～48分，分数越高说明自我效能越强。⑤自护能力，记录、比较两组干预前后健康知识掌握、自身责任感、自我概念等方面情况，使用自我护理能力量表评估，健康知识掌握：共14个项目，总分56分，自身责任感：共8个项目，总分32分，自我概念：共8个项目，总分36分。

2 结果

2.1两组血压比较：与传统组比较，联合组高压指数、低压指数更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血压比较

2.2两组睡眠情况比较：与传统组比较，干预后联合组PSQI数值更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组睡眠情况比较分，n=54)

2.3两组健康知识及预防行为比较：与传统组比较，干预后联合组康复常识、二级干预行动分值更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组健康知识及预防行为比较分，n=54)

2.4两组自我效能比较：与传统组比较，干预后联合组功能维持、症状维持分数更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组自我效能比较分，n=54)

2.5两组自护能力比较：与传统组比较，干预后联合组健康知识掌握、自身责任感、自我概念分值更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组自护能力比较分,n=54)

3 讨论

冠心病合并高血压是近年来高发的慢性心血管病症，两类病症能够互相影响，属于互为因果关系，高血压会出现冠状动脉粥样硬化，易增加患者心肌耗氧量，进而形成冠心病，而冠心病会促使冠状动脉狭窄，增加高血压水平，加重病情[5-6]。冠心病合并高血压患者会出现心肌缺血坏死，还会让患者出现脑血管破裂，导致血液溢入血管周围脑组织，让患者立即昏迷，严重的话还会引发肾动脉硬化和尿毒症等多种病变，甚至会致使患者产生呼吸、心跳停止，引发猝死。健康宣教的中心是让患者建立正确的健康认知，让患者转换不健康的行为方案，保持良好的行为方案，从而减少或消除影响健康的原因；可以让患者由依赖被动护理转变为主动参与护理过程，结合不同的治疗手段和护理方式，随时给予患者准确而有效的指导；还能够促使护士与患者的沟通，提升患者对护士的满意度，使整体的护理效果得到有效提升。此外，还能实施有针对性的健康管理，避免在护理过程中出现低效、重复护理等弊端，促使患者尽快康复[7-8]。本研究结果表示，该方案可以降低血压。健康宣教可以让患者对本身病症有准确的认知，进而对疾病的诱发原因和病情发展有充分了解，进一步改变自身不健康的生活方式和行动，提升患者对治疗和护理服从，改善饮食结构，起到预防疾病加重的目的，使患者血糖、血压、血脂等指标保持在正常范围内，有效缓解病情发展。经进一步研究表示，提示该方案可以改善患者睡眠情况。健康宣教可以让患者实时、直观地正确认识疾病，并增强患者自信心，满足患者对健康知识的需求，且患者可通过健康宣教掌握疾病相关知识，提高患者对治疗的自信心，并树立健康观念，缓解患者负面情绪，提高睡眠质量。本研究结果表明该方案能够提高健康知识及预防行为，帮助患者在护理前后了解相关注意事件及康复重心，让患者的自我保健意识、疾病自护能力都得到显著提升，满足患者对于疾病的求知欲，进而提高患者对护理的依从性，且健康宣教能够以具有实施性和实用性强度较高的方案，来确保护理工作的顺利进行，从而避免传统护理的随意性，还能加强患者对健康宣教的接受度，提高患者疾病认知水平，改善患者二级预防行为[9]。本研究提示该方案可以提升自我效能，该方案对发病机制、疾病有关危险因素进行详细讲解，让患者了解自身不良习惯对疾病发展的不利影响，并让其意识到自我管理的重要性，且该方案对患者实施针对性护理，有效缓解患者焦虑状态，激发患者主动参与自我管理的积极性，减少疾病的危险因素，提高患者自我效能。本研究结果还提示该方案可以提高自护能力及对疾病的认知，使其充分认识到疾病发生的原因和治疗方式，改正患者不良作息和不良行动，还可以改善患者临床服从性及饮食结构，有效预防疾病的发展，且该方案可以对患者的高血压、冠心病、日常生活等方面进行健康宣教，有效提高患者自护概念，加强患者自我护理能力，并辅助患者养成良好的生活习惯，保证机体处于健康状态。

综上所述，健康宣教应用于冠心病合并高血压患者，可提升患者对健康知识的掌握度，加强患者预防行为、自我效能和自护能力，改善患者睡眠情况。