基于中医护理干预探讨穴位按摩联合耳穴贴压在过敏性鼻炎患者中的应用效果

黄旭辉，曾小玲，冯 甜，唐霓雯

(1.深圳市宝安区中医院护理部/中医护理传承工作室，广东 深圳 518133；2.深圳市宝安区中医院耳鼻喉科，广东 深圳 518133；3.深圳市宝安区中医院中医护理传承工作室，广东 深圳 518133)

过敏性鼻炎是指个体接触变应原后，利用IgE介质释放，并有较多免疫细胞和细胞因子等参加，引发的鼻黏膜非感染性炎性反应疾病，其诱发主要受家族遗传、螨虫、花粉等因素的影响。我国不同城市中过敏性鼻炎患病率为10%～24%，平均患病率为11.3%。过敏性鼻炎分泌的炎性物质会刺激鼻腔黏膜，从而引发黏膜红肿出血，致使患者免疫力低下，如不及时治疗，就会诱发鼻腔感染，严重的话还会危害嗅觉神经，让患者嗅觉下降或失灵，甚至会诱发变应性鼻窦炎，不利于后续的治疗[1-2]。穴位按摩中国医学的重要组成部分，利用中国医学理论为指导，通过按摩为主要治疗手段，用来治疗和预防疾病，起到舒畅经脉、调养气血的功效。耳穴贴压是指使用僵硬且光滑的药物或磁珠等物在患者耳穴表面贴压并用胶带固定治疗疾病的方法，可以调整脏腑、强身健体，在持续发挥治疗作用同时无较大不适和不良症状[3-4]。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究回顾性分析深圳市宝安区中医院2020年1月～2021年12月过敏性鼻炎患者126例，将中医护理联合穴位按摩治疗的60例患者作为对照组，在对照组的基础上联合耳穴贴压治疗的66例患者作为试验组。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2诊断标准：①经鼻激发试验或血清特异性检测被确诊为过敏性鼻炎；②患者表现为常年性发作；③患者对治疗所用药物未见过敏现象；④患者具有打喷嚏、流清涕、鼻黏膜肿胀等三个主要临床表现；⑤患者出现鼻黏膜水肿，同时伴有大量清水样分泌物；⑥患者具有典型的过敏病史；⑦患者知情并签署同意书。

1.3排除标准：①伴有心、肝、肾等恶性疾病；②患者伴有鼻腔严重外伤；③穴位贴压部位伴有皮肤破损；④伴有上呼吸道感染现象。

1.4方法

1.4.1治疗方法:对照组使用中医护理联合穴位按摩，中医情志护理：①需纠正患者不合理的身体指标，告知患者避开过敏物质，外出佩戴口罩，并指导患者实施机体功能锻炼，密切观察患者病情变化和生命体征，还需辅助患者预防并发症的发生，如患者出现不适，并及时进行处理；护士需为患者讲解过敏性鼻炎的发生机制，并告诫患者治疗过程中的注意事项，随后由医生为患者介绍治疗的必要性，并告诫患者必须配合的地方，还需指导患者康复的要点，需由医生告知患者在治疗阶段饮食的禁忌，之后护士辅助患者搭配科学营养的膳食，确保治疗阶段膳食摄入均衡；②对患者的心理实施护理，护士需与患者积极交谈，分析患者情绪的改变，还需为患者分析负面心理对身体的影响，指导患者调节心理情绪，还需利用注意力分散的方式，缓解患者对疼痛的专注度，并予以患者疼痛管理，精准评估患者的疼痛变化，还需使用冰敷，放置在鼻部两侧和额部，30 min/次。中医辨证施护：首先护士需辨明症状虚实，分清寒热，且该病症特点为本虚标实，本虚为肺气虚、肾虚、脾气虚等，标实为喷嚏连连、交替性鼻塞等，该疾病有寒热之分，以虚寒为主要症状，虚热症状患者较少，虚寒患者喜热畏寒，当天气变冷时会突然发病，常见于每年秋冬季节；虚热患者遇热则多发，常见于每年夏季。具体护理措施：①针灸治疗：患者保持仰卧体位，选取迎香、合谷、上星、风门、大椎等穴位进行针灸，迎香、合谷选取直刺进针，长星选取平刺进针，医生需使用捻转补泄的方法运针10 min，留针20 min。②穴位按摩：首先应选取患者风池、冲阳、合谷、经外奇穴等穴道进行按摩5 min/穴位，医生需使用拇指指腹通过压、揉、按、点等手法实施按压，在按摩过程中逐渐加重力度，由轻到重，在患者皮肤出现明显发热现象，直至患者感到显著酸痛感时停止。

试验组在对照组的基础上选取耳穴贴压，耳穴贴压：随后选取患者神门、肺、皮质下、鼻等耳穴部位，干预前选取安尔碘仔细消毒耳部皮肤，同时将王不留行籽贴敷在0.5 cm×0.5 cm的胶带上，并将其贴在耳廓相应的穴道上，固定后使用拇指和食指分别按压穴道，当患者出现疼痛但能够忍受停止，50下/穴位，双耳同时进行按压，治疗过程中需保证力度均等，在治疗全程中需仔细查看患者的状况，避免患者出现不适感。且护士指导并嘱患者自行实施按压3～4次/d，1～2 min/次，3～5 d后更换对侧耳穴，10次为1个疗程，共治疗6个疗程。

1.4.2观察指标:①疗效；②症状评分：记录对照两组干预前后鼻塞、嗅觉衰退、流涕等临床症状变化，按照4级评分法实施评估，0分表示无症状，1分表示轻微症状，2分表示明显症状，3分表示重度症状；③睡眠状况：记录两组干预前后睡眠状况、睡眠效率、睡眠时长、睡眠异常变化，使用匹兹堡睡眠评分表(PSQI)，均采用4分制评分法进行评分，1分为好，2分为普通，3分为较差，4分为差；④免疫功能：记录对照两组干预前后嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、分泌免疫球蛋白(IgE)变化；⑤并发症发生率：记录两组恶心、感染、疲劳的发生情况。

1.4.3疗效判断标准:显效：治疗后，患者临床症状消失，鼻腔检查显示正常，且在秋冬季节未见复发；有效：治疗后，患者临床症状有所改善，鼻腔检查局部体征明显改善，且在秋冬季节有轻微复发现象；无效：治疗后，患者未见明显改善，甚至出现恶化现象。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组疗效比较：试验组总有效率98.48%较对照组86.67%高，差异有统计学意义(χ2=4.956，P=0.026，P<0.05)。见表2。

表2 两组疗效比较[n(%),n=60]

2.2两组症状评分比较：与对照组比较，干预后试验组鼻塞、嗅觉衰退、流涕分值较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组症状评分比较分)

2.3两组睡眠状况比较：与对照组比较，干预后试验组睡眠状况、睡眠异常、睡眠时长、睡眠效率分值低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组睡眠状况比较分)

2.4两组免疫功能比较：与对照组比较，干预后试验组ECP水平低，且IgE水平高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组两组免疫功能比较比较

2.5两组并发症发生率比较:试验组并发症发生率3.13%与对照组13.56%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。

表6 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

过敏性鼻炎主要是过敏原刺激鼻黏膜造成的，是鼻腔黏膜的过敏性疾病，其发病率为10%～25%，发病原因主要与真菌、食物、动物皮屑等密切相关，临床主要特征为喷嚏、鼻痒、清涕等。过敏性鼻炎会将患者鼻涕输送到鼻咽喉，黏附在咽喉部位，诱发咽喉黏膜水肿增厚，同时伴有咽喉炎的出现，若得不到治疗，就会导致水肿或红肿的鼻腔黏膜与咽鼓管相连，诱发咽鼓管黏膜病变，严重的话会致使炎性分泌物刺激咽鼓管，从而诱发内耳病变，导致中耳炎，甚至会诱发支气管哮喘，危害患者的身体健康[5-6]。

过敏性鼻炎在中医上归属于“鼻鼽”的范畴，是一种肺气虚亏、卫气失固、腠理疏松、风寒乘虚而入，导致的鼻窍致邪正相搏的现象，会致使患者鼻流清涕、易打喷嚏、鼻痒，在治疗上常采用益气健脾、温肾养心等措施，利用扶正气、驱外邪的理论进行治疗，中医外治使用“治内调外、就近驱邪”的方法，使用多种局部治疗方式直达病变部位，从而有效治疗疾病。穴位按摩是中医常用的一种治病保健的护理方式，主要是通过手法良性刺激患者机体局部皮肤，并利用按压刺激患者全身经脉，能够通过按摩使患者局部经脉发生反应，还可以直接或间接作用于患者经脉，进一步达到激发和调整经脉气血的功效，且可以激发患者的经脉，调整身体机能。耳朵作为一个独立的器官，其与脏腑功能和神经系统密切相关，结合《灵柩·口问》提出“耳者，宗脉之所聚也”，因此人体病理变化在对应耳穴部位均有反应，在耳穴处进行刺激，可以对病变脏腑经脉起到调节作用。耳穴贴压是中医常用的治疗方式，主要是将耳贴粘在耳朵的某些部位，可以激发对应穴道来调节脏腑，起到缓解疾病、加快恢复的功效，具有加快血液循环的功效，贴压肺、脾、肾三穴道，能够直接作用于病变脏器，调节对应脏腑，让鼻部经脉疏通，提高患者新陈代谢，疏导身体经脉、畅通脉络的功效，促使全身微小血管的扩大，改善患者微循环，调节患者的气血和肺腑，让患者尽快恢复，且中医理论指出耳廓反应表示出机体状态，与人体各个部位和五脏六腑之间有一定关联，予以耳穴一定刺激，可以有效改善患者机体[7-9]。本研究对于过敏性鼻炎患者使用基于中医护理干预探讨穴位按摩联合耳穴贴压，结果表示，二者联合可以调节患者的经脉，改善患者的血液循环，起到镇静心神的功效，进而减少疾病对患者身体的侵袭，且该方案能加快患者的血液循环，调整气血的功效，调节患者大脑皮层功能，并通过经络进行传导，改善患者的脏腑功能，同时还可以调节患者的肾脏能力，使患者尽快恢复。经进一步研究提示该方案可以改善临床症状。穴位按摩可以起到散寒活血、调节肺腑的功效，耳穴贴压具有温通经络、鼓舞阳气、调理气血的优势，二者联合可以调节患者肺脾功能，进一步加强患者的免疫功能，还可以刺激患者的局部经脉，起到疏导身体经脉、畅通脉络的功效，可以有效改善患者的血液循环，减轻临床症状，且二者联合可以刺激患者的神经丛，通过按摩或贴压多个穴位起到镇静、止痛、消炎的功效，还可以对大脑皮层兴奋进行调节，有效缓解患者疼痛感，且该方案可以降低机械性损伤，减少对神经造成的刺激，改善患者临床症状[10-12]。本研究提示该方案可以改善睡眠状况，可以有效加快患者的血液循环，进一步缓解患者的周身疲劳，起到调整气血的功效，使患者睡眠状况大大提高，改善患者的睡眠状况，且该方案可以调节患者大脑皮层功能，并通过经络进行传导，保证患者肺腑功能的平衡，安养心神，进而加强患者的睡眠状况。本研究数据提示二者联合可以提高免疫功能。穴位按摩通过调整机体生理病理状态，进而起到安和患者肺脏的能力，还可以有效调动患者身体内的防卫系统，从而达到自身修复、自身调整的功效，加强患者的抗病能力；耳穴贴压可以有效激发患者的经脉，让堵塞的经络顺畅，使全身的血液进行流通，帮助改善患者的机体状态，有效提高免疫功能[13-15]。二者联合具有安全性。二者联合可以有效缓解患者的不适感，降低疼痛感，还可以确保康复效率，进一步加强患者的身体生理能力，且二者联合可以激发对应穴道来调节脏腑，起到缓解疾病、加快恢复的作用，有效减少并发症的发生。

综上所述，基于中医护理干预探讨穴位按摩联合耳穴贴压治疗过敏性鼻炎患者效果显著，可以改善临床症状和睡眠状况，加强免疫功能，且具有安全性。