早期分阶段康复护理在肱骨骨折术后中的效果、疼痛度及预后分析

魏清风，谢飞林，曾梅珍，邓伟红

(河源市中医院，广东 河源 517000)

肱骨骨折具有极高的发病率，属于常见骨折类型，通常因遭受外力撞击所导致，若患者未及时得到有效治疗和护理，会降低其生活质量，严重影响日常生活和工作[1]。近些年，因我国经济社会飞速发展，交通行业和建筑行业不断增多，加之我国老年人口持续增加，使该疾病患病率显著提高，危害人们身心健康[2]。临床目前治疗肱骨骨折多给予手术治疗，虽然有一定手术效果，但术后患者并发症较多，如切口肿胀、肘内翻及关节僵直等，不利于其术后康复[3]。以往常规护理较单一，仅注重疾病治疗，护理内容无系统性和针对性，护理效果欠佳。早期分阶段康复护理可根据患者病情提供针对性护理，循序渐进开展康复训练，能有效促进患者关节功能恢复[4]。本研究对肱骨骨折患者采取不同护理方法给予分析。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2020年2月～2021年2月河源市中医院收治的64例肱骨骨折患者的临床资料，按随机数表法分为两组。对照组32例，女16例，男16例，年龄28～72岁，平均(46.83±1.26)岁，病程4～11 d，平均(6.75±1.57)d；研究组32例，女15例，男17例，年龄29～71岁，平均(46.13±1.06)岁，病程5～10 d，平均(6.81±1.73)d。纳入标准：经影像学检查结果诊断为肱骨骨折，有手术指征；临床资料齐全者；治疗配合度和依从性高者。排除标准：先天肘关节畸形；先天肩关节畸形；精神异常；治疗配合度欠佳。研究获医院医学伦理委员会准许，均知晓研究内容并自愿签署同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法：对照组予以预防感染、用药指导、康复锻炼、病情观察、饮食指导等常规护理；研究组给予早期分阶段康复护理，具体内容如下：术后1～3 d，护士主动与患者沟通交流，减轻其陌生感，获得其信赖；告知术后需进行肢体功能训练的重要性，待麻醉消失后指导患者开展轻微活动，如伸展肱二头肌、指关节、轻微握拳等收缩运动，改善血液循环，缓解水肿，防止肌肉出现萎缩或韧带粘连；告知存在恐惧运动患者，进行轻微活动并不会导致断端移位、切口裂开；术后4 d～2 w，对术后并发症进行预防，密切观察患者患肢皮肤有无苍白、紫绀、疼痛等现象，及时发现并发症；根据患者手术情况、耐受力等开展主动、被动锻炼，防止肌肉萎缩或僵硬，3次/d，每次进行15次左右；训练过程中，查看患者有无出现肢体疼痛、水肿等情况；嘱咐患者多进食优质蛋白、维生素D及钙质等食物，促进骨折早日愈合；出院指导，保存患者或家属联系方式，以微信、电话等方式继续开展锻炼指导，嘱患者按时复查；术后3～4 w，患者在合理范围内进行肘关节或肩关节等被动运动，如上段骨折患者通过健侧手将患肘部托住开展肩关节外旋或前屈，逐步过渡于肩关节内旋、内收、摆样活动等运动；下段骨折患者主动开展腕关节、肩关节、指间关节等运动，如左右前后摆动、内收、外展肩关节等运动；术后5～8 w，患者主动开展肘关节及肩关节运动，以增强肌肉力量；术后8 w，患者继续增大运动幅度、范围，提高日常生活训练，如梳头、刷牙或洗脸等；锻炼遵循循序渐进原则，锻炼完毕后给予冷敷，防止骨化性肌炎、关节肿胀等。

1.3观察指标和评定标准：比较两组肘关节功能，评估标准：优：未有关节功能障碍和疼痛症状，携带角幅度<5°，且伸屈受限幅度为<10°；良：轻度关节功能障碍和轻度疼痛，携带角幅度5°～10°，且伸屈受限幅度为10°～20°；可：中度关节功能障碍和剧烈疼痛，携带角幅度11°～15°，且伸屈受限幅度21°～30°；差：以上标准未达到，伴轻度的肌肉萎缩和肌力减弱；利用视觉疼痛模拟评分(VAS)量表评估两组术前、术后1 d、术后 1 w、术后4 w疼痛情况，评分1～10分，疼痛愈高分数愈高；对两组切口肿胀、肘内翻及关节僵直等并发症发生率进行比较[5-6]。

2 结果

2.1两组关节功能恢复比较：研究组肘关节功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组关节功能恢复情况比较[n(%)，n=32]

2.2两组疼痛情况比较：研究组术后1 d、术后1 w、术后4 w疼痛评分分别为(2.47±0.79)分、(1.04±0.64)分、(0.51±0.53)分，均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疼痛情况比较分，n=32)

2.3两组并发症情况比较：研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症情况比较[n(%)，n=32]

3 讨论

肱骨骨折在骨科属于一种常见病症，发病率和致残率极高。一旦肱骨骨折，患者不及时接受有效治疗和护理，会对其日常生活及工作带来影响，降低其生活质量[7]。临床常用保守方式和手术方式治疗肱骨骨折，防止骨折端出现移位。但无论哪种方式治疗，均需要制动，而患者制动时间长易出现关节粘连、关节僵硬等，严重降低治疗效果[8]。传统护理内容形式单一，护理人员仅注重疾病治疗，不够重视术后康复，护理内容并不完善，会影响治疗效果。相关研究指出，临床对肱骨骨折术后患者进行早期分阶段康复护理，可改善患者血液循环，减轻水肿，能有效防止肌肉萎缩、关节粘连，降低术后并发症发生率，改善其预后[9-10]。本研究与查永曙研究[11]结果相符。说明临床对肱骨骨折患者进行早期分阶段康复护理，可提高手术治疗效果，应用效果显著。究其原因：早期分阶段康复护理能够根据患者特性为其制定针对性护理内容，制定出系统性的康复训练方案，训练内容与方式多样化，有一定针对性，可有效促进患者早日康复[12]。多数患者关于肱骨骨折了解不深，不能准确表述病情状况和自身感觉，术后密切观察其病情，能使生命体征稳定，及时处理不适症状，缓解其痛苦。患者多对医院产生一定恐惧感，加之术后可存在不同程度疼痛，给予其心理安慰，减轻其不良心态。饮食均衡能够促进骨折愈合，进食富含钙质食物，如排骨汤、鱼虾等，可保证患者机体营养充足，促进其早日康复[13-14]。若外固定过紧，会使筋骨膜室内压力增加，引起筋骨膜室综合征；部分患者会惧怕疼痛，不愿开展早期康复训练，加之外固定所需时间较长，容易使关节僵直；肢体由于肿胀消失，导致外固定松动。术后定期观察患者患肢温度、色泽、血运及弹性等情况，制动时间减少，可利于防止关节僵直、肘内外翻畸形等一系列并发症。临床进行分阶段早期康复训练，可促进患者骨折愈合，利于改善其预后[15-16]。临床将早期分阶段康复护理实施于肱骨骨折患者中，可减轻术后疼痛度，减少并发症发生。究其原因可能是：早期康复护理根据患者特性进行康复训练指导，如腕关节、肩关节、指间关节等运动，可提高关节活动度，预防关节僵硬。待患者病情有所稳定后开展肘关节屈曲、背伸及前后旋等活动，可改善血液循环，促进患肢血供，有效改善功能恢复。在晚期予以肌肉屈伸、抗阻等锻炼，循序渐进，锻炼强度及时间适宜，可促进骨折愈合，减少并发症发生，有效促进患者康复。

综上所述，对肱骨骨折患者开展早期分阶段康复护理，可减轻患者术后疼痛，减少并发症发生，能有效促进其早日康复，有一定临床应用和研究价值。