东莞地区2型糖尿病老年患者认知功能与生活自理能力相关性

钱艳丽，贲吕红，朱 藏

(东莞市东华医院内分泌科，广东 东莞 523000)

根据《世界老年痴呆症》报告，2015年全世界有4 600万人患有痴呆症，估计这一数字到2050年将达到1.315亿[1]。认知能力下降是阿尔茨海默病(AD)和其他痴呆症的定义特征，它显著增加了老年人功能依赖和生活质量差的风险[2]。认知能力下降可能在中年以后开始，但最常见的是年龄较高[3]，随着近年来我国老年人口不断增加[4]和2型糖尿病的发病率逐年上升，并发认知功能障碍的老年患者受到广泛关注。在中国，超过10%的老年人患有认知障碍[5]，并且有超过1 000万的AD老年人[6]，认知障碍已经是影响老年人生活健康的重要问题。而2型糖尿病老年患者仅因持续的高血糖便容易导致中枢神经系统功能的损伤,因此急需了解2型糖尿病老年患者的认知功能障碍和生活质量情况。可观的是国内外多项研究表明积极评估老年人认知功能影响因素并实施预防措施可对认知功能障碍起到积极的预防作用[7-8]。本研究应用使用简易精神状态评价量表(MMSE)、简易版蒙特利尔认知评估(MoCA)和生活自理能力评估表来调查东莞地区老年2型糖尿病患者认知功能现状，旨在为防控工作提供参考，以及为患者提供个体化、有针对性的干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年12月～2020年2月在东莞市3家三甲综合性医院和1家二甲综合性医院就诊的住院老年2型糖尿病患者，年龄60周岁以上。共分为三组：正常组154例为认知正常的老年2型糖尿病患者，轻度认知功能障碍(MCI)组106例为轻度认知功能障碍的老年2型糖尿病患者，痴呆组40例为认知功能障碍中度或重度的老年2型糖尿病患者。接受认知功能损害调查的300例老年2型糖尿病患者中男146例，女154例；年龄60～74岁181例，≥75岁118例。以上患者均经资深神经内科专家确诊，所有患者均签署了调查知情同意书。

1.2调查方法：选用的调查表分别为MMSE、MoCA以及生活自理能力评估表，每份表格的获取均由同1名神经内科医师进行测评以减少误差，分别按表格内容对受试者进行评分。

2 结果

2.1患者的一般情况比较：本调查人数300例，男146例占48.7%，女154例占51.3%，三组间性别差异无统计学意义(P>0.05)。随着年龄的升高，痴呆组患者明显增多，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 正常组、MCI组和痴呆组性别及年龄分布比较(n)

2.2痴呆组和正常组的MMSE量表各项目间差异：MMSE是目前临床应用调查认知功能最为广泛的一种筛查量表，正常组认知功能评分明显高于痴呆组，与正常组相比较，痴呆组老年患者定向能力、记忆能力、注意力和计算能力、回忆能力以及语言能力均受到负面影响，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 痴呆组和正常组的MMSE量表各项目间差异分)

2.3MCI组和正常组MoCA量表各项目间差异：MCI组老年糖尿病患者MoCA总分低于正常组。与正常组相比，MIC组在视空间与执行功能、命名、注意力与计算能力、语言能力、抽象能力、延迟回忆能力与定向能力各个指标中均表现出明显的下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 MCI组和正常组MoCA量表各项目间差异分)

2.4MCI组与正常组患者日常生活活动能力比较：正常组躯体性生活自理能力与工具性日常生活能力高于MCI组，MCI组老年糖尿病患者的日常生活活动能力受到影响，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 MCI组与正常组患者日常生活活动能力比较分)

3 讨论

本研究是第一项评估东莞地区2型糖尿病老年患者认知功能与生活自理能力相关性研究，在这项横断面分析中发现，老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍发生率增高,视空间与执行功能、注意力与计算能力、延迟记忆功能、定向能力等功能明显下降，MCI组患者躯体性生活自理能力和工具性日常生活能力明显低于正常组。

本研究目标旨在为防控工作提供参考以及为患者提供个体化、有针对性的干预措施提供依据。研究表明，认知能力下降与社会人口因素、生活习惯[9]、疾病(如胶质瘤[10])和社交网络有关[11]。从事志愿工作可以改善认知功能，通过扩大老年人的社会网络，并获得新的学习途径和机会[12]。老年女性通过自己的人脉结识朋友拥有更多的情感支持来源，而年长的男人更有可能通过开展志愿工作扩大社交网络而获得自尊感。因此，本研究建议政府应改善老年人社交网络来提高痴呆老年患者日常生活能力，这可能有助于改善中国老年人的认知功能。