多元化教学方式在骨科临床教学中的应用研究

唐晓旭 万亚存

郑州澍青医学高等专科学校 河南郑州 450064

作为基础学科的一种，骨科是临床专业研究骨骼肌肉的一门学科，主要是通过物理、药理、手术等方式来保障患者的骨骼肌肉系统维持正常功能运转，也是医学生的重点学习内容之一。以往传统的骨科教学方式，以教师的主导性授课为主，不断在课堂上强调关于骨科学的知识，再加上骨科学知识广、覆盖面大，所以医学生的学习积极性很难被调动起来，即使生硬地记住了知识点，也无法在临床中将其很好地运用起来。现阶段，社会的进步对医学生的专业素养、服务质量都提出了更高的要求，医学教学模式也在随之不断改革，为更好地满足临床教学需要，一些全新的教学模式逐渐走进课堂，多元化教学方式在课堂上的应用也逐渐广泛起来，多元化教学是指在教学期间，结合课程的具体内容、特征等，将不同的教学方式融为一体，通过多媒体、以往真实病例、实体标本等途径展开教学，让课堂变得更加有趣，以此来提升医学生的学习积极性和专注力。这对系统性的知识传授更为有益，也能够在短时间内获取更大的教学效果。本次实验便以此为基础，进一步对多元化教学方式在骨科临床教学当中的具体应用效果进行了分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取74名在校医学生，将其当做本次实验的对象，通过随机分配原则，分为两组。对照组男15名，女22名，平均年龄(23.57±0.59)岁；实验组男11名，女26名，平均年龄(23.37±0.69)岁。所有学生一般资料无显著差异，实验具有可行性，P>0.05具有可比性。

1.2 方法

本次实验采取分组对比方式进行。

对照组为常规教学模式，讲师作为课堂主导人员，依据教材内容与教学大纲，排出对应教学任务，并展开临床带教。

实验组为多元化教学，将教学分为如下步骤。

首先，通过多媒体实施辅助教学。多媒体技术在各行各业都有着十分广泛的应用，而将其辅助应用在骨科的临床教学中，更能发挥出其特有的教学优势。相比之下，传统的临床骨科教学重点在于讲解理论知识，但由于医学知识复杂，加之有些概念、原理等比较晦涩难懂，所以大部分学生在上课时都会出现厌烦情绪，进而直接影响到学习效率。另外，传统课堂上，学生们缺乏主动、积极地发言，而教师以完成指定教学任务为主，不主动优化课堂环境，长此以往，不仅会降低学生们的自主学习能力，还会间接影响学生对其他科目的学习态度。所以，传统的教学方式已经不能适应目前的教育需求了，随之替代的是多元化的多媒体辅助教学，多媒体辅助能够让学生们展开合作式的自主、探究学习，在最大程度上带动课堂氛围，将无法用语言准确表达出来的内容，通过图像、动画等方式，进行拆分讲解，让教学变得更加立体、生动。当医学生的视觉、听觉被完全调动起来时，骨科课堂会变得有趣许多，在有效提高学生学习效率的同时，还能提升学生的课堂存在感，使其更加积极主动地参与到骨科学习之中。

其次，将知识点全程贯穿到临床带教中。医学生在大学的系统学习中，对绝大多数的基础知识都有了一定的了解，但仅从书面上学习的知识过于浅显，学生也无法更深入理解知识点，所以需要尽量将书本知识与临床实际结合在一起，授课讲师在进行临床带教的同时，要结合比较典型的病例对患者的发病机制、临床特征、治疗措施等展开全方位的详细讲解，进而促进学生们关于骨科临床知识的理解。同时，讲师需要与学生进行互动配合，教学期间，师生要共同变换教学任务中活动状态，达到教、学相依。例如，授课时，讲师可先将需要讨论的新问题抛出，而后巩固已经学完过的知识，并以此作为切入点，导入新的课程内容。在临床带教期间，由授课讲师在病房中为学生演示皮肤牵引、关节穿刺、石膏外固定等基础的骨科操作，并将初期临床时，容易出现的失误详细告知给学生们，授课完毕后，让学生自行动手操作，授课讲师从旁观察、指点，以此来提升学生们的动手实操水平。与此同时，授课讲师要给予学生们足够的空间，通过问诊接诊、辅助检查、教学查房等途径让学生自行做出判断，大力培养临床思维能力。

再者，将实际病例的讨论添加到教学当中，病例讨论教学是对临床已有的典型案例再次展开探讨，并从中学习相关的骨科知识。在以往传统的教学模式中，虽然也有案例分析，但虚构的案例往往不会提起学生们的学习兴趣，甚至还有少数学生会出现“现实中怎么可能会出现这样的案例”的想法，降低了学生们上课的积极性。而将真实存在的骨科病例融入课堂中，并围绕病例展开相关提问，可以大幅度增强学生的代入感，此时进行课堂讨论，可以提升学生的思考能力与自主学习能力。与此同时，讲师将病例材料与问题同时给学生讲解，学生们有足够的时间进行思考、分析，在寻找骨科疾病发病的因素与机制方面极为有利，学生们在进行问题讨论时，就仿佛置身于临床之中，间接地肯定自己，可以更加有效地学习骨科临床知识。

最后，实施分层教学。受自身因素与外界因素影响，学生们的智力与理论知识基础并不完全相同，所以需要结合骨科课堂的实际教学情况，对学生们展开合理、准确的分层，从源头做出改变，方能将学生们的潜在能力发挥出来，达到提升教学质量与教学效率的目的。近些年，我国教学水平的提升对医学课堂作出了一定的改变，从单一的骨科理论教学变为了各种方式联合教学，以教师为主导的课堂也逐渐变成了以学生为主导。相关的数据资料统计可以看出，课堂模式改变之后，学生们自主学习、思考的能力得到了有效地提升。而分层教学在骨科临床教学中的实施，可以让教学目的、教学方法、教学内容变得更加丰富，既照顾到了学习速度快、理解力强的学生，也为学习速度慢、理解力相对较弱的学生开辟了新的学习路径，全方位激发了学生们对骨科知识的学习兴趣与学习积极性。

1.3 观察指标

观察两组学生的综合成绩，包括理论知识与实践护理操作。

观察两组学生对教学的满意率。通过问卷调查的方式统计教学满意率，总分100，高于80分为满意，高于60分但未超过80分为一般，低于60分为不满意。对总体满意率的计算以(满意+一般)÷47×100%的结果为准。

1.4 统计学分析

用Excel 2017 for windows建立数据库，患者的信息确认无误后，所有数据导入SPSS23.0 for windows做统计描述以及统计分析。

2 结果

从考核结果来看，实验组医学生的综合成绩明显优于对照组，两组的对比差异具有统计学意义(P<0.05)。可知，将多元化教学方式应用在骨科临床教学中，能够有效提升教学效率。详细结果如下表所示：

两组学生的综合成绩对比表

从调查问卷结果来看，实验组学生对课堂教学的满意率为94.59%，对照组学生对课堂教学的满意率为81.08%。可知，将多元化教学方式应用在骨科临床教学中，能够有效提升学生对课堂的兴趣。

3 讨论

医疗行业的发展趋势间接对医学生的专业素养提出了更高的要求，医学教学模式也在不断地改革、变化。骨科临床教学可以大幅度提升医学生们自我分析问题、自我解决问题、发散临床思维的能力，相较于其他科的医学教学，骨科临床与影像学、生物力学具有密不可分的关系，而且骨教学内容中包含了关节、创伤等知识，知识面和专业性都比较广泛。换言之，骨科学的大多数概念都比较抽象化，再加上教学内容比较多，所以骨科教学一直是外科学习的重难点之一。医学生在刚刚开始接触骨科教学时，就需要了解并记忆大量的知识点，很难做到将理论知识点与实际病种结合到一起，就算尽力结合到了一起，也往往无法进行更深入的分析，久而久之，学生们就会对学习骨科知识出现畏惧、抵触心理。传统模式下的骨科临床教学，对培养医学生的综合能力不利。常规教学以讲师作为课堂中心，再结合教学大纲进行“填鸭式”知识灌输，在整个教学期间，学生大部分时间均处于被动状态，课堂氛围冷漠，学生无法依靠自身意愿来获取知识，所以教学效率往往不够理想。被动式教学大幅度限制了学生的发散思维，使大多数学生都降低了课堂积极性，导致学习效率不高。再加上课堂时间有效，要想在有限的时间里，尽可能将骨科知识讲好，授课讲师不仅要有扎实的理论基础、丰富的临床经验，还需要具备良好的教学方式，在众多的新型教学模式中，多元化教学方式脱颖而出，该模式有效提升了课堂氛围与教学效果。因此，将多元化教学方式用于指导学科教学，也是保障教学效果的前提。

本次实验着重分析了多元化教学方式在骨科临床教学中的具体应用效果，实验结果表明，实验组的教学效果更好，学生能更快将知识点融会贯通，基础知识的应用与实际操作水平均高于对照组，学生对课堂教学94.59%的满意率也远高于对照组的81.08%，差异具有统计学意义(P<0.05)，证明了多元化教学方式确实能够有效提升课堂的教学效果。

综上所述，骨科临床教学的主要目标是向临床输送专业技能达标、自身素养过硬、具有良好医德的医生，多元化教学方式的实施，弥补了常规教学模式的不足，其能够通过结合学习目标，在不同的学习环境找到更加适宜的教学策略，从而高效完成骨科的临床教学任务。此外，多元化教学方式的应用，在骨科临床教学当中，能够大幅度提升医学生的专业水平与职业素养，还能够更加细化教学目标，使得骨科临床教学目标得到不断的进步与完善。