胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的价值及可行性分析

金旭

（瓦房店市妇幼保健计划生育服务中心超声科，辽宁 瓦房店 116300）

先天性心脏病作为先天性畸形一种，主要因胚胎在大血管及心脏发育异常影响下，呈现解剖结构异常现象，严重影响胎儿生命健康[1]。积极展开产前检查工作，以促进孕妇围生期监护及指导工作顺利开展具有重要意义[2]。临床针对先天性心脏病在实施诊断期间，胎儿超声心动图获得广泛运用，其呈现无创、快捷及实时等系列优势，能通过了解胎儿心脏大血管形态学结构及血流动力学变化，明确先天性心血管畸形情况，可获得显著诊断效果[3]。本研究选取本院2017年5月至2020年4月检查的82例胎儿先天性心脏病高危孕妇作为研究对象，旨在探讨胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2017年5月至2020年4月收治的82例胎儿先天性心脏病高危孕妇作为研究对象，年龄19～40岁，平均（28.15±2.55）岁；孕周19～39周，平均（28.15±1.15）周。本研究经本院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：表现出先天性心脏病家族史或孕史；呈现胎儿染色体异常现象；呈现代谢性疾病现象。排除标准：对产前检查工作不配合；临床资料不完整。

1.2 方法 合理采用超声心动图展开产前诊断工作，医护人员合理指导孕妇仰卧位，调整多普勒超声诊断仪探头频率为2.5～3.5 MHz，对应进行胎儿心脏（Fetal Heart）条件选择，通过了解胎儿脊柱位置及头部，明确其具体方位与左右侧。观察胎儿上腹部横切面，明确其胃泡、肝脏、下腔静脉及腹主动脉具体位置，此外，通过观察胎儿胸腔横切，确保了解其四腔心切面。准确测量与计算胎儿心轴及心胸比，通过了解有无分支及大血管内径，明确胎儿主动脉及肺动脉。通过二维超声心动图有效获取胎儿动脉导管弓、主动脉弓、左室长轴、大动脉短轴、三血管及上下腔静脉长轴，观察胎儿房室腔大小，之后观察胎儿大血管同房室连接情况，了解其室壁厚度、胎儿室间隔、四组瓣膜回声与活动、房室间隔间连接、卵圆瓣状况后，通过彩色多普勒血流显像管检查胎儿室间隔、房间隔、大动脉血流性质、速度及方向等，并有效采集图像，于工作站存入录像。

1.3 观察指标 针对所有孕妇在实施产前诊断过程中，如果最终发现呈现胎儿先天性心脏病现象，则需及时告知孕妇及家属，通过了解孕妇意愿，选择对其实施继续妊娠或引产等系列指导，如果自愿引产，则在其同意后实施尸体解剖，并与产前诊断结果比较；如果选择继续妊娠，则在其产后通过实施超声心动图检查，同产前诊断结果比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示。

2 结果

产后超声心动图或尸检最终发现属于先天性心脏病15例；通过对所有孕妇实施产前胎儿超声心动图检查发现，最终属于先天性心脏病14例，属于Ⅱ型房缺漏诊1例，诊断准确率93.33%。其中单心房2例，单心室2例，单心室合并室间隔缺损及共同动脉干3例，左心发育不良1例，属于右室双出口1例，法洛四联征1例，主动脉瓣狭窄1例，三尖瓣闭锁合并室缺1例，完全性心内膜垫缺损2例。

3 讨论

对于先天性心脏病而言，于胎儿期呈现较高发病率，其危害极为显著[4]。针对先天性心脏病高危产妇对其积极展开产前诊断意义显著，期间胎儿超声心动图检查方法有效运用，能明确胎儿是否患有先天性心脏病，从而能充分保证后续妊娠及引产指导[5-7]。针对胎儿先天性心脏病在实施超声心动图检查期间，于孕20～26周最佳，其能清晰显示胎儿大血管结构及心脏结构[8-9]。

本研究结果显示，产后超声心动图或尸检最终发现属于先天性心脏病15例；通过对所有孕妇实施产前胎儿超声心动图检查发现，最终属于先天性心脏病14例，Ⅱ型房缺漏诊1例，诊断准确率93.33%。其中单心房2例，单心室2例，单心室合并室间隔缺损及共同动脉干3例，左心发育不良1例，右室双出口1例，法洛四联征1例，主动脉瓣狭窄1例，三尖瓣闭锁合并室缺1例，完全性心内膜垫缺损2例，分析原因为，胎儿超声心动图作为检测手段之一，呈现无创伤性特点，其针对先天性心脏病表现出较高特异性及敏感性，能实时清晰显示胎儿房室间隔、瓣膜、大血管及心腔等系列活动情况与结构，为复杂畸形先天性心脏病诊断提供有力依据，于孕20～26周展开胎儿超声心动图诊断，此阶段胎儿表现出心脏发育完善，且羊水适量，能提高胎儿活动度，可确保超声心动图有效检查胎儿各个位置，能保证有效获得诊断数据与图像，从而提升诊断正确率，但如果过早诊断，则因胎儿活动度受限及心脏体积较小等系列因素影响，会表现出较差图像清晰度。如果过晚诊断，因胎位固定，从而在肋骨声影及脊柱声影影响下，会影响胎儿心脏结构观察，从而难以获得理想、准确诊断结果，对此需充分掌握具体诊断时期，以保证先天性心脏病诊断准确性，最终充分证明胎儿超声心动图运用于胎儿先天性心脏病诊断中可行性。

综上所述，孕妇在接受产前诊断期间，胎儿超声心动图可有效明确胎儿先天性心脏病，能显著提升疾病诊断准确率，利于围产期指导。