太阴肺湿热瘟病（新型冠状病毒肺炎）医案

彭鹙婵

1 马来西亚康普针灸保健中心。

1 初诊（2021年8月6日）：

患者XX，女，23 岁

主诉：喉咙痛7天，发热2天。

现病史：2天前因为“喉咙痛7天，发热2天”，于当地政府医院行新冠病毒核酸检测（+），核酸CT 值：20。自行服用退烧药（具体不详）。症见：咳嗽无痰，左胸口不舒服刺痛，怕冷，口干，味觉丧失，嗅觉丧失，周身酸痛，纳可，大便一天1～2次，稀便。体温38°C。脉诊不详（网诊）。望诊：舌红苔黄腻干燥（根腻），芒刺，舌尖红。

图1 患者初诊舌象

太湖望诊分析：

患者整体舌象：舌红苔黄腻干燥；黑圈：根腻；红圈：芒刺；黄圈：舌尖红。

诊断：

西医诊断：新型冠状病毒肺炎

中医诊断：太阴肺湿热瘟病

处方：银柴消毒丹加减

柴胡24g 黄芩9g 金银花10g 连翘20g

菖蒲9g 郁金15g 藿香9g 佩兰20g

茵陈30g 白豆蔻6g 当归15g 丹皮9g

薏苡仁20g 石上柏20g 生甘草9g 苍术15g

陈皮9g 知母15g 石膏15g 生地15g

竹叶20g 芦根20g 大青叶10g

7 副药（换算为科学药粉剂量一天15g，早午晚各一次5g）。

嘱咐量血氧，量体温。饮食清淡。

方解：

处方应用吴雄志教授的太阴肺湿热瘟病（冠状病毒性肺炎）防治指南[1]的中期分期与分型治疗：银柴消毒丹加减。

①柴胡配黄芩治疗外感发热

②金银花配连翘治疗外邪

③连翘含齐墩果酸可以凉肝保肝；连翘可以止呕，湿热病经常呕吐；连翘含维生素P 减少毛细血管的脆性和通透性（增强血管的稳定性）

④“外热一陷，里络即闭”，加菖蒲、郁金

⑤藿香、白豆蔻、淡竹叶和薏苡仁清热利湿

⑥佩兰改善食欲的作用，对于舌上白苔粘腻有效果

⑦湿热不在脾胃，就在肝胆，少阳湿热明显加茵陈；

⑧当归养肝血

⑨生地养阴，丹皮凉血

⑩石上柏治疗肺部感染，生甘草解毒

2 二诊（2021年8月13日）：

患者服用7 剂后，无发热、喉咙痒，咳嗽痰稠少许，色青，左胸口不舒服刺痛减少（嘱咐深呼吸），口干，舌味觉淡，嗅觉少，全身酸痛无，纳可，大便一天1 次，软稀便。体温37°C，血氧饱和度95～98%。脉诊不详（网诊）。望诊：舌淡红苔薄微黄腻干燥，舌尖红瘀。

图2 患者二诊舌象

太湖望诊分析：

整体：舌淡红苔薄微黄腻干燥。黑圈：根腻；红圈：舌尖红瘀。

诊断：

西医诊断：新型冠状病毒肺炎

中医诊断：太阴肺湿热瘟病

处方：后遗症期方

炙麻黄9g 杏仁9g 薏苡仁30g 生甘草9g

黄芩9g 石膏15g 知母15g 厚朴6g

连翘15g 菖蒲9g 郁金15g 藿香9g

佩兰15g 茵陈20g 白豆蔻6g 当归15g

丹皮12g 石上柏15g 全瓜蒌20g 香附15g

桃仁9g 三七3g 白芥子6g 竹叶20g

芦根20g

7 副药（换算为科学药粉剂量一天15g，早午晚各一次5g）。嘱咐量血氧，量体温。饮食清淡。

方解：

处方应用吴雄志教授的太阴肺湿热瘟病（冠状病毒性肺炎）防治指南[1]的后遗症期方。

①麻杏苡甘汤证治疗太阳病风湿在表证

②黄芩清肝

③石膏解阳明之热，知母增强石膏的作用

④连翘含齐墩果酸可以凉肝保肝；连翘可以止呕，湿热病经常呕吐；连翘含维生素P 减少毛细血管的脆性和通透性（增强血管的稳定性）

⑤“外热一陷，里络即闭”，加菖蒲、郁金

⑥藿香、白豆蔻、淡竹叶、薏苡仁、芦根清热利湿

⑦佩兰改善食欲的作用，对于舌上白苔粘腻有效果

⑧厚朴理脾胃之气

⑨湿热不在脾胃，就在肝胆。少阳湿热明显加茵陈；

⑩当归养肝血，丹皮凉血

⑪石上柏治疗肺部感染，生甘草解毒

⑫杏仁降气化痰，薏苡仁化痰利湿

⑬香附理气活血

⑭瓜蒌治疗痰秘

⑮白芥子治疗皮里膜外之痰

3 三诊（2021年8月20日）：

患者再服用7 副药后，无喉咙痒，咳嗽痰稠黄间或透明，左胸口无刺痛（嘱咐深呼吸），口干，舌味觉淡，嗅觉恢复部分，纳可，大便一天1 次，开始大便硬后面软。体温36.8°C，血氧98～99。脉诊不详：（网诊）。望诊：舌淡红苔微黄腻干燥（根腻），芒刺较浅，舌尖红较浅。

图3 患者三诊舌象

太湖望诊分析：

整体：舌淡红苔微黄腻干燥。黑圈：根腻；芒刺较浅；红圈：舌尖红较浅。

诊断：

西医诊断：新型冠状病毒肺炎

中医诊断：太阴肺湿热瘟病

处方：后遗症期方

炙麻黄9g 杏仁9g 薏苡仁30g 生甘草9g

黄芩9g 石膏15g 知母15g 厚朴6g

连翘15g 菖蒲9g 郁金15g 藿香9g

佩兰15g 茵陈20g 白豆蔻6g 当归15g

丹皮12g 石上柏15g 全瓜蒌20g 香附15g

桃仁9g 三七3g 白芥子6g 白芍15g

生地20g

7 副药（换算为科学药粉剂量一天15g，早午晚各一次5g），嘱咐量血氧，量体温。饮食清淡。

方解：

处方应用吴雄志教授的太阴肺湿热瘟病（冠状病毒性肺炎）防治指南[1]的后遗症期方。在二诊方基础加白芍缓肝，生地养阴。

2021年9月3日，患者复查核酸CT 值＞40（阴性）。

按语：

冠状病毒性肺炎高峰传染期间只能通过太湖望诊的湿热瘟病舌诊技术，给予患者治疗，并且预防患者进入冠状病毒性肺炎的炎症风暴期。炎症中白细胞变成脓细胞需要几小时到一两天，所以瘟病热盛的人，早期可以是白苔，但苔必燥。湿虽然掩盖燥，但细看可以发现颗粒状的苔。[1]

附：

太湖望诊之炎症舌诊包含四个要素：

第一、温病初起，苔白，但是唾液少，就是白燥苔。第二、颗粒状，就是跑出来的白细胞，跑到舌头尖、舌头边缘。第三、舌上细小裂纹。第四、白的芒刺或红的芒刺。

图4 太湖望诊之炎症舌诊：颗粒状

太湖望诊的炎症舌诊出现颗粒状，就是提示白细胞数量增加，在舌边缘出现颗粒状的舌苔。原理就是白细胞从血管里面跑出来，出现在舌边缘。检测白细胞数量已经超过1 万，代表有炎症发生。

图5 太湖望诊之炎症舌诊：芒刺

太湖望诊的炎症舌诊出现芒刺。原理就是炎症反应很强，心输出量增加，舌下毛细血管网血流加快，出现气血两燔。舌下毛细血管大量的增生，形成芒刺。