某三级甲等儿童医院护士临床领导力现状及影响因素分析

孙兆敏，向艳华，彭剑雄

护理领导力是指护士在工作过程中能够利用自己的知识技能以及工作态度、人生态度来影响其他人，这里的护士既包含临床护士、护生，同时也包含护理管理者，他们能够通过这种影响引导他人采取利于自身发展的行动，进而实现共有目标，这种能力被称为护理领导力[1-3]。国外学者认为，护士自身所具备的临床领导力与其在医院内所担任的职务无关，是所有护士共同的责任，不管他在医院中的地位如何，都应该具备一定的临床领导力服务病人，促进护理质量提升[4]。但由于个人能力、性格不同，护士具备的领导力水平也不同，护理领导力的发展与运用有助于充分发挥护理人员在跨专业合作中的角色与作用，进而提升整个团队的照护质量[5]。此外研究显示，护士的共情能力、情绪智力与临床领导力有密切联系[6-7]。本研究通过了解某三级甲等儿童医院护士临床领导力现状及影响因素，以期为护理管理者提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法选择177名儿童医院护士作为研究对象进行横断面调查。护士纳入标准：①具有护士执照的临床一线护士；②在本科室工作1年以上；③对本研究知情并同意；排除标准：①病假、产假、出差护士；②轮转护士、实习生。

1.2 研究工具

1.2.1 护士一般资料量表 包含护士性别、年龄、工作年限、第一学历等。

1.2.2 临床领导力问卷 该量表最初由加拿大学者Patrick[8]编制而成，后由徐克珮[9]进行汉化。该量表包含5个维度(挑战现状、共启愿景、以身作则、使众人行、激励人心)，每个维度有3个条目，共15个条目，采用Likert 5级评分法，依次赋予1～5分，以问卷总分的平均分判定护士实施临床领导力行为的能力，得分越高表明护士临床领导力越强。该量表Cronbach′s α系数为0.945，内容效度为0.944，信效度良好。

1.2.3 杰弗逊共情量表(Jefferson Scale of Physician Empathy，JSPE) 该量表是由Hojat等[10]编制，后由安秀琴等[11]汉化，包含3个维度，分别是观点采择、情感护理、换位思考，共20个条目，采用Likert 7级评分法，总分20～140分，得分越高表明个体的共情反应水平越高。量表Cronbach′s α系数为0.750，分半系数为0.771，信效度良好。

1.2.4 情绪智力量表(Wong&Law Emotional Intelligence Scale,WIEIS) 该量表是由Wong等[12]编制而成，后由王叶飞[13]进行汉化，包含4个维度，分别是自我情绪监测、情绪的调节、情绪的运用、识别他人情绪，共16个条目，采用Likert 5级评分法，总分值16～80分，得分越高表明个体的情绪智力水平越高，本研究中该量表Cronbach′s α系数为0.856。

1.3 资料收集 本研究通过问卷星进行调查，问卷调查时，始终秉承知情同意的原则，正式问卷之前添加知情同意书，调查对象同意后方可进入正式问卷。问卷说明包含本调查的目的、问卷填写方式。本次问卷共发放185份，有效回收177份，有效回收率为95.68%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，统计学方法包括描述性统计方法、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析以及多元逐步回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 某三级甲等儿童医院护士临床领导力得分(见表1)

表1 某三级甲等儿童医院护士临床领导力得分 单位：分

2.2 某三级甲等儿童医院护士临床领导力单因素分析(见表2)

表2 某三级甲等儿童医院护士临床领导力单因素分析 单位：分

2.3 某三级甲等儿童医院护士临床领导力与共情能力、情绪智力相关性分析 由结果可知，某三级甲等儿童医院护士临床领导力问卷得分与杰弗逊共情量表得分呈正相关(r=0.759，P<0.05)，与情绪智力量表得分呈正相关(r=0.715，P<0.05)。

2.4 某三级甲等儿童医院护士临床领导力线性回归分析 以某三级甲等儿童医院护士临床领导力问卷得分作为因变量，以单因素分析以及Pearson相关性分析中有统计学意义的因素作为自变量，具体赋值方式如表3所示。多元线性回归分析结果显示，儿童医院护士性别、工作年限、共情能力以及情绪智力水平为影响其临床领导力的主要因素(P<0.05)，见表4。

表3 引入回归方程的各自变量赋值

表4 某三级甲等儿童医院护士临床领导力多元线性回归分析

3 讨论

3.1 儿童医院护士临床领导力处于中上水平 由本文结果可知，某三级甲等儿童医院护士临床领导力问卷得分为(3.95±0.74)分，处于中上水平，说明儿童医院护士多数时候会实施临床领导行为。护士临床领导力问卷5个维度中，以身作则得分最高为(4.29±0.78)分，这说明儿童医院护士能够从自身做起、坚持以患儿为中心的护理理念，护士作为临床领导者，在护理实践过程中，能够尊重患儿及家属并引导其参与医疗决策过程，并且能够满足患儿及家属的合理需求，制订出个体化的护理计划，为其身心带去舒适。共启愿景、使众人行、激励人心3个维度得分处于中间水平。挑战现状得分最低为(3.28±0.59)分，这说明儿童医院护士在挑战现状方面的领导力实践行为频率较低，可能与我国儒家文化深入人心有关，国人性格都较为保守、不愿冒险、走出舒适圈，避免与人发生冲突、竞争等。这提示护理管理者应当加强培养护士的竞争意识，营造良好的创新氛围，通过“同伴教育”引导临床领导力较强的护士带领大家科学、有效、严谨的解决临床问题[14]。

3.2 儿童医院护士临床领导力影响因素

3.2.1 性别 由结果可知，儿童医院护士中女性临床领导力水平高于男性，与徐克珮[9]研究结果一致。究其原因，女性较男性来说天生性格温柔，具有独有的领导力潜质，如良好的人际交往能力、灵活、和善的沟通技巧、坚韧的性格等，使女护士能够在临床工作中发挥以身作则、使众人行的独特魅力，临床领导能力较强。同时由于护理工作的特殊性，近几年男护士数量才不断上升，护理管理者应当关注男护士群体，帮助其提升临床领导力。

3.2.2 工作年限 由结果可知，儿童医院护士工作年限越长，则其临床领导力水平越高，与贾建芳[15]研究结果一致。究其原因，在医院内工作时间越长的护士，对于本科室的工作环境、疾病相关知识、使用设备等更为熟悉，工作经验越丰富，人际关系以及沟通技巧等方面越成熟，能够冷静处理工作中出现的突发情况，临床领导力水平更高[16]。提示护理管理者应当关注新入职护士，通过“老带新”、培训等形式传授护士一些实用的临床工作技巧，提高其在护理工作中的领导力水平。

3.2.3 共情能力 由结果可知，儿童医院护士临床领导力问卷得分与杰弗逊共情量表得分呈正相关(r=0.759，P<0.05)，究其原因，当护士共情能力水平越高时，他们能够正确地感知自身及患儿家属的情绪，并且能够更好地制订个体化护理计划帮助患儿，具有减少医疗纠纷、促进患儿康复、改善护患关系等优势；而对于共情能力不足的护士来说易出现情感失调、职业倦怠，不利于护患之间情感交流，更不能做到感同身受，临床领导力欠缺[17-18]。这提示护理管理者应当对共情能力欠缺的护士进行干预，通过提高其社会支持水平、提供心理支持等途径，激发护士的共情能力，进而提升其临床领导力[19]。

3.2.4 情绪智力 由结果可知，儿童医院护士临床领导力问卷得分与情绪智力量表得分呈正相关(r=0.715，P<0.05)，究其原因，当护士情绪智力水平较高时，能够很好地控制自身情绪，以积极的心态面对问题，并寻求合适的方法解决问题，能够使自身尽快脱离痛苦，更好地投入工作中，具有良好的临床领导力[20-21]。这提示护理管理者应对护士的情绪智力方面引起重视，通过开展心理讲座等方式稳定护士的心智，使护士维持良好的心态面对工作，从而提高护士领导力。

综上所述，某三级甲等儿童医院护士临床领导力处于中上水平，其中女性、工作年限较长、共情能力以及情绪智力水平较高的护士表现出较好的临床领导力水平。由于物力、人力资源限制，未进行多区域、大样本量调查，未来可进一步探究影响护士临床领导力的其他因素，并扩大样本量，进行多中心调查。