『家园医』三方协同促进学前儿童视力健康

空军军医大学西京医院幼儿园 张 静 姚翠娥

随着社会的进步和发展，大家普遍关注到不合理使用电子产品对儿童视力的影响，我园利用医院附属幼儿园的便利资源，在眼科专家指导下得知：不同年龄段的儿童视力和屈光度是有差异的，引起学龄前儿童视力下降的原因有很多，不仅仅是电子产品造成的，幼儿园和家长在儿童视力保健方面还存在许多跨学科的盲区。同时，专家告诉我们3～6岁是儿童视力发育的关键时期，幼儿园应及时关注幼儿视力健康。通过跨领域合作，“家园医”共同干预，在实践中我们总结出保护儿童视力的可行性经验和有效措施。

立足实际，科学分析幼儿视力管理现状

大部分幼儿园在社区医院的安排下，每学期会为幼儿进行视力测查，幼儿园保健医将检查结果登记、汇总并反馈给家长，接到视力可疑结果通知单后，约有80%的家长会带孩子去大医院眼科复查，仍有20%的家长的并不重视，因此耽误了幼儿视力矫治的最佳时机。

据调查数据显示，疫情开始至今，由于网络教学时间较长，使得我国儿童青少年视力下降，近视率呈上升趋势，近视率达到68%。

随着信息技术的发展，导致网络教学低龄化，线上教学、手机打卡、多媒体教学课件等带电子屏幕产品的频繁使用，用眼过度、用眼不卫生等因素，造成近视低龄化、重度化日益严重，已经成为关系幼儿健康成长的大问题。呵护好幼儿的眼睛，需要幼儿园、医疗机构和家庭行动起来、共同努力的大事情。

三方协同，全面试行“家园医”联动管理

2018年教育部会同国家卫生健康委员会等八部门制定了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，在这一方案精神指导下，为有效提高幼儿园近视防控工作的管理水平，促进全园幼儿视力健康发展，我园率先提出“以家为辅、以园为主、以医为导”的“家园医”三方合作管理模式，共同促进儿童视力健康发展，并确保将每个环节落到实处。

一、幼儿园方面

1.制订规范的视力筛查流程

每年定期为在园幼儿测查视力4次，幼儿园保健医将每一次的检查结果登记、汇总反馈至家长，并为视力异常幼儿联系眼科进行进一步检查、矫治。对视力异常幼儿进行专案登记、追踪、建档，学期末对本学期全园幼儿视力情况进行分析、总结。每学期初进行全园幼儿视力测查，与上学期末测查结果进行对比，并发放家长调查问卷，了解假期幼儿用眼情况；将测查数据和问卷与眼科专家共同分析，理清假期幼儿视力测查结果的变化与在家用眼习惯的关系；发现视力异常变化的情况及时与家长沟通，指导家长假期幼儿用眼的正确方法；幼儿园保健室将视力有异常的幼儿进行记录并及时告知班级教师。每学期末再次进行全园幼儿视力测查，与本学期初测查结果进行对比分析，邀请眼科专家指导幼儿园一日生活科学用眼的方法。

2.形成科学化教育教学策略

在眼科专家的指导下，在班级环境创设中设置“E”字视力表灯箱，投放视力健康监测卡，将健康教育融入幼儿一日生活之中；定期开展用眼卫生和保护视力的集体教学活动，医教结合，开展“幼儿大学”，就幼儿提出的关于眼健康的问题，邀请眼科专家为幼儿解答，科学引导、激发幼儿自我健康保护意识；科学使用信息媒体技术辅助教学，严格控制幼儿在园10分钟之内电子屏接触时间；开展教师培训，提高班级教师观察和指导幼儿正确用眼的能力；教师在幼儿园一日生活中注重日常科学用眼的方法，关注视力异常幼儿，如：绘画、手工等近距离用眼活动中注意提醒幼儿正确的坐姿；区域活动指导弱视幼儿进行穿珠子等活动的练习，控制近视幼儿穿珠活动的时间，并记录视力异常幼儿近距离用眼和户外活动时长，为幼儿视力变化提供有效依据（见附表）。疫情期间，幼儿居家生活，幼儿园保证每天5分钟之内的微课，既保证教学活动的顺利进行，同时保证幼儿科学使用电子产品。

3.定期开展眼健康教育宣传

邀请医院眼科、营养科、儿保科的专家团队走进幼儿园，开展家长课堂和幼儿眼健康科学普及活动教育。通过授课、论坛、实际操作等方式分析幼儿视力异常的成因，以及平衡膳食对保护幼儿视力的重要性。营养科专家协同幼儿园保健医生制定幼儿带量食谱并进行营养分析，在幼儿饮食中增加燕麦、玉米、红薯等粗粮，胡萝卜、芹菜、菠菜等蔬菜，鱼虾及豆制品、芝麻、糯米等富含维生素B1的食材，减少含糖量高的食材。儿保科专家为幼儿建立电子健康档案，对视力异常的幼儿进行追踪，必要时向家长预警，并进行治疗。

二、家长方面

1.密切家园联系，做到早发现、早治疗

建立家园联动机制，尽早发现、知晓幼儿的视力问题，对视力异常的幼儿，由保健医负责联系社区医院，并通知家长尽快带幼儿到专业眼科医疗机构进一步检查治疗。

2.家园教育一致，关注居家科学用眼

为幼儿创造良好的视觉环境，定期调整桌椅高度，保持正确读写姿势。减少居家久坐和视屏时间，保证居家睡眠时间，增加户外活动时间，提高身体素质，保障生长发育。

3.平衡膳食营养，全方位守护视力健康

参考在园作息，调整进餐时间，三餐定时定量。保证幼儿在家合理的膳食结构，食物多样不挑食，远离含糖饮料并足量饮水。

附表.儿童在园一日生活用眼情况记录表

三、医院方面

1.三位一体，有效干预

实施个性化管理和群体干预系列行动。医院专科对视力异常幼儿进行进一步检查、诊治，同时与园所保持沟通，协助幼儿园做好检查、登记、反馈、建档、随访工作，并针对每个视力异常幼儿制定个体化方案及干预措施登记表，动态了解幼儿视力变化。

2.科学矫正，远离近视

如果发现幼儿视物有歪头、眯眼等现象时，应及时通知家长到正规的专业机构进行视力检查，在排除器质性病变、癔症等造成的视力下降之外，纠正屈光不正导致的视力下降；若在视力筛查时，发现幼儿的视力低于0.8，应尽快去专业机构验光检查。幼儿首次配镜要进行散瞳验光，提高验光的准确性。一旦发现幼儿真性近视，要坚持佩戴眼镜。

客观总结，促进儿童视力健康发展

通过家园医三方共同努力，我园近三年幼儿视力异常率显著降低，并从三年前幼儿视力异常6.9%降至现在的1%，及时干预治疗率达到100%。在教师中建立了科学用眼的观念，在日常教学活动中向幼儿渗透眼健康知识，加强幼儿体格锻炼，延长户外活动时间等得出有益经验如下：

1.成立幼儿园幼儿视力防控组织机构，联合社区医疗中心，定期测查幼儿视力，持续追踪观察、纠正幼儿日常不良用眼习惯，强化转诊需求，推动幼儿视力问题的筛查、诊治和康复服务的有效衔接。

2.充分利用社区医疗专业资源开展教师培训，使教师有能力及时关注幼儿视力问题的表现，科学指导幼儿在一日生活中形成受益终生的用眼习惯，并保持家园联系。

制订幼儿在园一日生活科学用眼指导方案。集体教学活动中每次电子屏幕使用时间不超过15分钟；近距离用眼时间不超过30分钟；并端正幼儿坐姿，保持“一尺一拳一寸”；近距离用眼之后，组织幼儿眼睛休息放松远眺10分钟；保证幼儿每天午休2小时以上；户外活动时间保证2.5小时以上，增加早锻炼20分钟；疫情期间，每天开展线上微课活动时间不超过5分钟；教师观察记录幼儿用眼过程中的问题，及时向园保健医反馈，社区医疗及时干预。

3.多方引导家长重视近视预防，树立防控意识，改变“重治轻防”的观念。要求家长重视保护3～6岁幼儿的远视储备量，良好用眼习惯可以预防幼儿近视问题的发生。

幼儿视力的健康需要多方共同努力，我园将进一步落实“以园为主、以家为辅、以医为导”的三方协同模式，致力于学前幼儿近视防控工作，为孩子光明美好的未来助力！