儿童混合牙列期的注意事项

西安交通大学口腔医院 孙慧玲

口腔内的牙齿是分别长在上、下颌骨并按照一定的规律排列，医学术语分别称为上颌牙列、下颌牙列。从组成牙列的牙齿类型来说，人类有两副牙列三个牙列期——乳牙列（乳牙列期）和恒牙列（恒牙列期）；乳牙脱落及恒牙替换乳牙或直接萌出的过程，即乳牙、恒牙在口腔内有一个共存的时期，这个时期称为混合牙列期。混合牙列期是指6岁第一颗恒牙（第一磨牙、下颌中切牙）萌出至12岁第二前磨牙（替换第二乳磨牙）萌出乳牙全部为恒牙替换的这一时期。

图1.乳牙萌出顺序图

1 混合牙列期（6岁～12岁）牙齿特点

6岁左右，有6颗牙齿萌出：恒牙的下颌中切牙（左右各一颗）、第一磨牙（上下左右各一颗）。而前牙（切牙、尖牙）、后牙（前磨牙、磨牙）萌出时的位置不同：前牙萌出时是在乳牙的里面（即舌侧面）萌出以替换乳前牙，这时就出现了“双层牙”——请家长注意辨别，外面的是乳牙，里面的才是恒牙。前磨牙是在乳牙的下面萌出以替换乳磨牙，磨牙是直接萌出的不替换任何乳牙，乳牙牙根吸收后自动脱落。如果出现乳牙不能自动脱落，家长需要带孩子看牙医，让医生处理不能自行脱落的乳牙，以便于恒牙正常萌出。

在牙齿替换期间，常有暂时性牙齿排列不整齐或牙齿之间有间隙或切牙拥挤的现象，随着牙齿的不断萌出可以自行调整。但是如果发现“地包天”，家长应尽早带孩子去看牙医，做到早发现、及时矫正治疗。

图2.“双层牙”外面是乳牙，里侧是恒牙

正确的咬合带来的舒适感可以刺激、增强脑部的活力，调节自律神经，平衡内分泌，还能促进激素正常分泌，保证良好的精神状态，使免疫系统正常运作。

2 六龄牙（第一磨牙）的重要性

第一磨牙因为是在6岁左右萌出的，因此称为六龄牙。4颗六龄牙在恒牙中有非常重要的作用，但又是最容易被忽视清洁而发生龋坏，如果不及时治疗常导致此牙缺失。

第一磨牙的牙根多、粗壮、长而大，在颌骨上的位置恒定，有利于其它恒牙在正常位置上萌出。

第一磨牙的位置决定其在咀嚼过程中承受力较大。又由于第一磨牙特征形态（大、尖窝多、牙根粗壮），也使其成为口腔内承受咀嚼时力的最重要的牙之一。

由于上述这些特点，上、下颌六龄牙的咬合关系非常重要，专业上称为“咬合关键”。

总之，混合牙列期出现的“丑牙“（如排列不齐、间隙、拥挤）现象大多数是暂时的，如果发现有不能确定的异常现象，家长需要及时带孩子看牙医。恒牙一旦脱落，再没有自然生长的牙齿萌出，虽然现代技术可以进行缺失牙的修复，但无论如何都不如自身的天然牙齿好。因此，混合牙列期（换牙期）一定要重视刷牙的有效性，给恒牙一个能为你服务终生的前提条件，实现“8024“即80岁时口腔内还有24颗牙齿的目标。