早期综合发展指导用于儿童保健中的效果及对小儿发育的影响评价

杨 英

（沈阳市铁西区卫生健康服务中心 儿童保健门诊，辽宁 沈阳 110024）

儿童的生长发育关键时期为婴幼儿时期，这一时期为机体儿童智力、体格、行为能力的快速发育阶段。除父母遗传因素影响外，后天干预、指导亦会影响小儿发育情况，且小儿发育情况直接影响儿童的身心健康，需给予足够重视[1-3]。本次试验即以常规儿童保健为参照，进一步探究早期综合发展指导用于儿童保健中的效果及对小儿发育的影响。

1 资料与方法

1.1 基线资料 抽取开展儿童保健的儿童84例为此次试验对象，儿童纳入时间自2020年1～12月，根据儿童保健方式分组为参照组（n=42）、研究组（n=42）。参照组中，男性儿童20例，女性儿童22例，孕周为38～42周，平均孕周为（40.36±0.54）周，出生时体质量为2530～4210 g，平均体质量为（3357.65±30.65）g；研究组中，男性儿童19例，女性儿童23例，孕周为38～42周，平均孕周（40.23±0.48）周，出生时体质量为2550～4200 g，平均体质量为（3365.25±30.85）g。在性别、孕周、出生时体质量等基线项目方面，组间对比可知，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①足月新生儿。②儿童家长了解此次试验内容后，自愿参与，签署同意书，并接受定期随访。③儿童智力发育正常。④本院医学伦理委员会审批、通过此次试验。

排除标准：①存在先天性身体发育缺陷。②存在先天性重要脏器功能障碍。③儿童父母任一方存在明确遗传疾病。④伴有传染性疾病。⑤存在智力发育障碍的儿童。⑥儿童家属无法配合展开此次试验。

1.2 方法

参照组行常规儿童保健干预，即儿童出生后，记录儿童各项基本信息，如身高、体质量、头围、视力反应、听力反应。同时指导儿童家属科学喂养，尽可能母乳喂养。为儿童家属免费发放儿童保健相关知识手册，并介绍儿童常见病预防措施。另一方面，指导儿童家属在儿童满42 d及3、6、9、12个月时来院进行体格、智力发育情况检查，并施行儿童保健指导。

研究组行早期综合发展指导，具体为：①建档。为本组儿童建立健全健康档案，详细记录儿童个人信息、体格发育情况、智力发育情况、疾病状况，并定期更新、完善档案。②营养指导。对本组儿童家属对于喂养相关知识的认知程度、认知需求，针对性展开喂养技巧的指导，并嘱咐儿童家属，6个月内尽可能以纯母乳喂养为主，同时，帮助产妇产后乳腺的及时疏通，指导产妇正确姿势、技巧进行母乳喂养，哺乳时需结合儿童消化能力而定。对于母乳不足的产妇，可适当使用适龄儿童对应年龄阶段的配方奶粉，确保儿童营养充足。6个月后逐渐、适量的补充铁剂、维生素A、维生素C，早期辅食添加需以清淡流食为主，并于适宜天气带儿童外出活动以提升钙吸收。③幼儿时期干预活动。3岁前的婴幼儿是认知能力、语言能力、社会适应能力形成的主要阶段，在这一阶段，需注重以上能力的培养、训练。结合儿童成长特点、儿童个体差异，展开针对性指导训练干预。要求将指导训练内容作为日常训练，鼓励儿童坚持开展，如可通过鼓励儿童游泳、展开按摩或外出等行为进行训练模式开展听觉、视觉训练，通过指导儿童作站立、爬行等活动以训练儿童身体协调能力。在干预活动展开同时，可鼓励儿童及其家属参加亲子类活动，增加亲子亲密度，如益智类游戏、集体外出等。以上训练干预需在医护人员指导下开展，以防出现意外。结合儿童的兴趣、喜好，指导其尽早开展益智类活动，如推荐各年龄阶段适宜的游戏、玩具等。同时鼓励儿童家属多陪伴儿童，并于陪伴过程中多进行动作、语言、肢体交流，多与同龄儿童互动，进一步培养儿童的思维、语言、观察、社交能力。④疾病预防指导。耐心为儿童家属介绍儿童成长阶段可能出现的病症、对因病症的疾病预防措施，做好定期疫苗预防接种工作以有效预防相关疾病的发生。同时，指导儿童家属给予儿童充足的日常营养摄入以确保营养摄入充足、丰富，给予儿童广阔活动空间，适当运动，并保障良好的睡眠状态，以进一步提升儿童的免疫力、抵抗力。⑤强化沟通干预。多数家属缺乏正确的育儿观念、方法，致使于儿童成长阶段，易出现意外，并影响儿童生长发育。为此，需强化与儿童家属的沟通、交流、指导，通过定期以健康教育讲座、发放育儿手册、播放育儿视频等形式，不断提升儿童家属的育儿能力、正确观念。同时，与儿童家属保持联系，若于儿童成长阶段出现异常情况，可及时沟通，并展开指导干预，必要时来院就诊。⑥日常生活注意事项指导。告知儿童家属需注意儿童的日常保暖工作，但亦需避免过度添加衣物导致儿童流汗、皮肤出现红疹等情况。日常生活中，需注意维持儿童的饮食、机体卫生没提供干净、舒适、整洁的活动环境，做好皮肤护理工作，尤其是颈部、肘窝、腋窝、肛周、生殖器周围。

1.3 评价指标 对比两组儿童智力发育情况，项目内容包括适应能力、运动能力、社交能力、语言能力、精细动作，各项目分值为0～100分，智力发育情况越好，则表现为各项目分值越高。①组间对比两组儿童体格发育情况，即头围、身高、体质量。②组间比较随访1年内，儿童常见疾病的发病情况，即贫血、腹泻、呼吸道感染。③组间比较两组儿童家属对儿童保健知识掌握程度的变化情况，以自制调查量表作评估，项目内容为预防疾病知识、喂养知识、健康锻炼知识、生活注意事项内容，各项目分值区间为0～25分，掌握度越高，则表现为各项目分值越高。

1.4 统计学处理 采取SPSS21.0对此次试验涉及项目数据作处理、分析，计数数据以[n（%）]形式表述，采用χ2检验作组间数据对比；计量数据以（）形式表述，采用t检验作组间数据对比。P＜0.05，即表明，数据比较差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组儿童智力发育 研究组儿童适应能力、运动能力、社交能力、语言能力、精细动作等智力发育项目分值高于参照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组儿童智力发育情况（分，）

表1 对比两组儿童智力发育情况（分，）

2.2 对比两组儿童体格发育情况 两组儿童头围、身高、体质量等体格发育指标对比可知，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 对比两组儿童体格发育情况（）

表2 对比两组儿童体格发育情况（）

2.3 对比随访1年内儿童常见疾病发生率 随访1年内，研究组儿童常见病发病率（9.52%）低于参照组（26.19%），P＜0.05。见表3。

表3 比较随访1年内儿童常见疾病发生率[n（%）]

2.4 对比两组儿童家属对儿童保健知识掌握程度的变化情况 干预后，研究组儿童家属对预防疾病知识、喂养知识、健康锻炼知识、生活注意事项等儿童保健知识掌握程度项目分值高于参照组，P＜0.05。见表4。

表4 比较两组儿童家属对儿童保健知识掌握程度的变化情况（分，）

表4 比较两组儿童家属对儿童保健知识掌握程度的变化情况（分，）

3 讨论

儿童的智力、体格、行为能力的发育，除父母遗传外，亦受后天影响。而婴幼儿时期为儿童生长发育最快速的阶段，亦为智力、体格发育的关键阶段。但婴幼儿时期亦为易受病毒侵袭的阶段，因机体各功能尚未发育完全，受外部因素影响，极易发生各种小儿疾病，影响儿童的生长发育[4-6]。近年，我国二胎、三胎政策逐步开放，促使新生儿数量增多。为有效促儿童健康的生长发育，避免出现各种儿童常见病，需有意识展开系统、全面、及时、有针对性的保健指导干预[7-9]。

但以往常规儿童保健干预仅对儿童家属展开营养、喂养指导，且缺乏持续性，相比之下，早期综合发展指导用于儿童保健中更具优势。本文结果显示，干预后，研究组儿童智力发育项目（适应能力、运动能力、社交能力、语言能力、精细动作）分值高于参照组，随访1年内儿童常见病发病率低于参照组，儿童家属的儿童保健知识（预防疾病知识、喂养知识、健康锻炼知识、生活注意事项）掌握程度项目分值高于参照组，有显著性差异。两组儿童体格发育指标对比可知，差异无统计学意义。表明早期综合发展指导可促儿童智力发育，减少常见病的发生，提升儿童家属认知度，而在体格发育方面无明显差异。分析原因可能是，在早期综合发展指导干预下，根据儿童生长发育需求，建立健康档案，便于及时掌握、记录儿童生长发育情况，有利于指导工作有针对性的开展[10-12]。为确保儿童营养摄入均衡、丰富，展开针对性营养指导干预，并告知饮食注意事项，针对6个月内儿童，鼓励其尽可能母乳喂养。为促儿童智力发育，在语言、认知、思维、社会适应能力方面开展活动训练，如游泳、外出活动、儿童间交流、亲子交流活动等[13-14]。为降低儿童常见病的发病率，针对儿童常见病症展开预防性健康教育，指导儿童家属做好预防保健工作，同时鼓励儿童多运动以提升机体免疫力、抵抗力[15-16]。另一方面，做好与儿童家属的交流、宣教工作，针对儿童日常生活中所需注意的事项进行反复强调，并及时解答儿童家属的疑问。

综上所述，早期综合发展指导用于儿童保健中，可促小儿智力发育，同时降低儿童常见病发病率，提升儿童家属儿童保健知识掌握程度，有积极临床价值。