术前开展护理干预对脑瘤患者不良情绪的影响探究

杨 坤

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

脑瘤指肿瘤位于脑血管、神经与垂体等部位。临床治疗主要采取手术方式。手术治疗是挽救患者生命的重要方法[1]。但是因肿瘤并发的解剖结构特殊，病情比较严重，手术治疗相对复杂，风险比较高。手术治疗脑瘤对患者情绪有着较高要求，但因大部分脑瘤患者对自身病情不了解，过于担心手术效果，术前容易出现焦虑、抑郁等多种负面情绪，甚至还会产生抵触情绪，患者此类不良的情绪状态必然会对其手术治疗效果产生影响。因此，通过术前有效的护理干预措施稳定患者情绪状态显得非常重要。本文分析观察脑瘤患者术前实施护理干预对其不良情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年6月至2019年6月到我院治疗的92例脑瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，平均为46例。观察组男24例，女22例，年龄25～76岁，平均（46.52±16.34）岁；BMI为17.20～35.30 kg/m2，平均（25.46±3.25）kg/m2；病程1～28个月，平均（13.16±6.31）个月。对照组男26例，女20例，年龄23～78岁，平均（48.34±17.11）岁；BMI为17.70～36.40 kg/m2，平均（27.24±3.37）kg/m2；病程1～31个月，平均（14.28±7.34）个月。所有研究对象资料均与《世界医学会赫尔辛基宣言》内容对照且符合，调查对象及其家属阅读《入院须知》，签署《知情同意书》，经统计学计算一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合对照试验原则。

1.2 方法 所有患者均采取手术治疗。

1.2.1 对照组 按照常规围手术期护理模式为患者提供护理，即根据常规手术流程提供护理服务，主要包含完善术前检查，加强术前饮食、生活等各方面指导，监测患者病情与体征，与患者及家属做好沟通、术前准备等各项工作。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上术前开展护理干预。具体操作如下。

1.2.2.1 术前访视护理干预 护理人员在术前对患者身心状态、家庭状况等各方面进行全面了解，向其讲解以往治疗方法和结果，增强患者治疗信心[2]。告知患者所有手术均具有一定风险，随着医疗技术不断完善，脑瘤手术治疗成功率明显提高，让患者无须过于担忧。如患者有一定的经济压力，护理人员可帮助其寻求援外援助，通过减轻患者经济压力消除精神压力。提醒患者注意事项，告知麻醉方法和手术方法[3]。

1.2.2.2 术前认知干预 护理人员在术前对患者及家属展开相关知识的认知干预。通过浅显易懂的语言向患者及家属介绍脑瘤的相关知识、手术治疗方法、手术流程和有关的注意事项。可向患者发放健康宣传手册，也可播放视频，或发放图片等多种方式进行介绍，以提高患者及家属对疾病认知度[4]。与此同时向患者与家属讲解术前检查、术前准备与术后康复等相关知识，增强患者手术治疗的主动性和积极性，提高手术效率。护理人员可主动与患者交流沟通，以增强家属对医护人员的信任。向家属说明，良好的心理状态对病情康复的重要影响，鼓励患者多关心、鼓励患者，让患者感受到来自家人的关心，减轻焦虑与抑郁负性情绪，可通过握手、拥抱等肢体语言向患者传递爱意，褥式患者能够勇敢、坚强的接受手术。

1.2.2.3 心理护理干预 对于脑瘤患者，术前可对其心理健康状况进行评估。根据评估结果与患者沟通、交流。在保护患者隐私的情况下，了解患者产生负性情绪的根源，依据不同的因素展开针对性的心理护理[5]。如患者对手术治疗缺乏信心或术前过度焦虑，护理人员可向其列举手术治疗成功的案例以增强患者手术治疗信心。针对因病情或对死亡恐惧而出现抑郁、不安等负性情绪的患者，护理人员可鼓励、安慰患者的同时多关心、关爱患者，缓解其不良情绪[6]。同时提醒患者良好的情绪状态对手术治疗效果、术后康复具有重要的意义，促使患者能够自觉保持良好的情绪状态，积极配合手术治疗[7]。

1.2.2.4 疼痛护理 脑瘤患者比较典型的症状就是头痛，头痛也是引起患者不良情绪的主要原因。在术前护理中，护理人员应注意加强疼痛护理，缓解患者疼痛程度，消除不良情绪[8]。护理人员可综合评估患者疼痛程度，依据患者疼痛状态予以有效护理。疼痛可耐受的患者，护理人员可指导其深呼吸或指导患者做自己喜欢的事情，以达到转移注意力的方式来减轻疼痛。如患者头痛难以忍受，护理人员可严格遵循医嘱予以适当的镇痛药物缓解疼痛[9]。

1.2.2.5 其他护理 护理人员也可在术前带领患者参观手术室，熟悉手术室环境，提醒患者麻醉注意事项，向其介绍主治医师的临床治疗经验，以提高患者治疗信心，消除不良情绪。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症 包括压疮、深静脉血栓、感染、便秘、心肌梗死、肺栓塞等。

1.3.2 运动和神经功能 ①以Fugl-Meyer上肢运动功能评分（FMA）[10]评估患者的运动功能，包括上肢功能40分，下肢功能60分，评分越高，说明患者的运动功能越好。②以美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）[11]评估患者的神经功能，评分为0～42分，神经功能随着评分的升高而降低。

1.3.3 生活能力和疼痛 ①以Barthel量表[12]实施评估，总分为0～100分，评分和患者的生活能力为正相关。②按照数字评估量表（NRS）[13]评估患者的疼痛。数字0代表无痛，数字10代表无法忍受的疼痛。

1.3.4 心理健康状况评分 以SCL-90心理健康测评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）[14]对研究对象实施评估。此项量表主要包含90个评定项目，共测试10项评定因子，评分分别为0～48分、0～40分、0～36分、0～52分、0～40分、0～24分、0～28分、0～24分、0～40分、0～28分，总分为0～360分，得分和心理状况呈反比。

1.3.5 满意度评分 总分按照0～100分予以计分，评分和患者的满意度为正相关。注：＜50分记为不满意；50分～79分记为基本满意；80分～89分记为满意；≥90分为完全满意。

1.4 统计学方法 用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率 观察组（7例，占比为15.22%）的并发症发生率明显比对照组（19 例，占比为41.30%）更低，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同护理后的并发症发生率比较[n（%）]

2.2 运动和神经功能 术前，观察组和对照组在运动功能和神经功能方面没有明显差异（P＞0.05），术后，观察组的运动功能和神经功能改善相比对照组更优，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经过不同护理前后的运动和神经功能比较（分，）

表2 两组患者经过不同护理前后的运动和神经功能比较（分，）

2.3 生活能力和疼痛 术前，两组患者的生活能力和疼痛差异不显著（P＞0.05），术后，观察组的生活能力和疼痛改善相比对照组更好，有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经不同护理前后的焦虑和抑郁情绪比较（分，）

表3 两组患者经不同护理前后的焦虑和抑郁情绪比较（分，）

2.4 心理健康状况 术前，两组患者的心理健康状况差异不显著（P＞0.05）；术后，观察组的心理健康状况改善效果比对照组更好，有统计学差异（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同护理以后的生活质量比较（分，）

表4 两组患者经过不同护理以后的生活质量比较（分，）

2.5 满意度 观察组（41例，占比为89.13%）的护理满意度明显高于对照组（33例，占比为71.74%），有统计学差异（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同护理后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

脑瘤是一种恶性肿瘤，具有非常高的病死率，同时也是神经系统一种常见的严重疾病。基于血脑屏障等此类因素的影响，药物治疗效果不显著，不能有效抑制病情进展[15]。因此，临床治疗主要以手术方法为主。但因患者病情较为严重，病变解剖结构比较复杂，手术难度较大，风险较高，手术对患者及主治医师均有非常高的要求[16]。但大部分的脑瘤患者术前存在不同程度的不良情绪，对患者手术与术后恢复产生一定影响。研究发现，情绪因素会对人体内分泌、神经系统产生影响，不良情绪加重患者病情的同时，还会影响手术效果[17]。因此，术前有效的护理干预措施对减轻不良情绪具有显著效果。

本研究结果得出观察组所得的护理效果更为理想。可见，在术前实施护理干预对患者手术治疗具有重要的影响。术前的访视护理可了解患者家庭状况和身心状态，这对后期的针对性护理具有重要意义[18]。护理人员在了解患者身心状态的基础上提供针对性的心理疏导，缓解紧张、焦虑等负性情绪，从而改善患者不良情绪，促使患者保持良好的情绪状态接受手术，提高手术效率[19]。术前有效的护理干预相比临床常规手术护理模式，能够依据患者的具体情况提供护理服务，以此缓解患者不适，纠正不良情绪状态，提高手术治疗依从性。

具体进行分析，观察组患者在开展护理时能在对照组的护理基础之上使护理措施更加完善和细致。对照组的护理工作能针对患者的需求等提供基础性的干预，在术前可以对患者提供更加细致的方式，这种方式能通过有关的策略等全面细致的了解患者的具体情况和需求，也同时对患者开展了有关的宣教，从而实现对患者术前的准备工作，确保患者能以良好的状态接受手术，满足了患者的心理需求和认知需求。在术前认知干预时，能针对患者存在的认知缺陷进行更加细致和对应的干预，这能使得健康宣教工作更加符合每个患者的个体化需求，还能利用多方式和多方法的健康教育方法对患者开展宣传教育，综合性的提高了患者和患者家属关于脑瘤的认识和治疗的安全性的认知。在心理上也能满足患者的心理需求，如针对患者的实际情况进行沟通和交流，能在保护患者隐私的前提之下，对患者产生负面情绪的根源作出调查，针对性的提供服务力引导。护士能够多角度的、全方位的对患者开展心理抚慰，为手术的安全进展，提供基础帮助。疼痛上能采取多模式的疼痛护理方案实施干预，可以针对患者的疼痛等级选择相对应的镇痛方法，这样能避免资源浪费同时也能减少过度使用疼痛干预措施可能对患者产生的负面影响，坚持限制使用疼痛药物的原则。在其他方面也能对患者提供帮助，比如带领患者参观手术室，熟悉手术的环境、介绍麻醉事项和主治医师的经验等等都能为患者提供安心，使患者顺利的接受治疗，所以这种护理相比常规护理而言能更亲切、友好的实现对患者的护理，满足了患者的心理需求，这使患者接受治疗和护理的依从性大大提升，因此有助于患者病情的恢复。

此外，本文结果也和陈明莹与朱瑞霞[20]在其研究中所得的结论有很多相同的观点，所以在学术上能够发挥相互证实的作用。

综上所述，术前为脑瘤患者提供护理干预措施对调节其不良情绪具有显著效果，还可以提高患者生活质量，提升临床护理满意度，改善患者预后。