延续性护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者中的应用效果分析

姜 伟

（营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

子宫肌瘤是女性群体当中十分常见的一种妇科疾病，患者一般存在发病过程中月经异常和不规则阴道流血的表现，很多患者合并严重的下腹部疼痛，相关的症状主要包括严重的临床表现，这也会对患者的整体健康产生严重影响[1]。现如今临床很多患者应用子宫动脉栓塞术对于该病症进行治疗，可以帮助患者进行各项临床表现和症状的缓解，控制患者病症的进展，对改善患者的生活质量发挥了重要的作用[2]。但是在患者的整个手术期当中，护理如果不到位则会导致手术的风险加重，对整体的手术治疗情况产生影响，甚至可能会导致患者的病症加重。本文主要分析在治疗过程中落实延续性护理的方法，并分析延续性护理的价值，现将主要情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年3月至2020年4月到我院治疗的120例子宫肌瘤患者纳入研究对象，随机分为观察组和对照组，平均60例。观察组已婚33例，未婚27例；年龄25～56岁，平均（41.52±6.34）岁；BMI为17.2～35.3 kg/m2，平均（25.46±3.25）kg/m2；病程1～28个月，平均（13.16±6.31）个月。对照组已婚32例，未婚28例；年龄23～58岁，平均（41.34±7.11）岁；BMI为17.7～36.4 kg/m2，平均（27.24±3.37）kg/m2；病程1～31个月，平均（14.28±7.34）个月。所有研究对象资料均与《世界医学会赫尔辛基宣言》内容对照且符合，调查对象及其家属阅读《入院须知》，签署《知情同意书》，经统计学计算一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合对照试验原则。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①患者入院后确诊为子宫肌瘤，诊断和《妇科诊疗常规》当中的标准相符。②研究对象均具备完整的临床病理学和影像学诊断依据。③患者未出现远处病灶转移。④经检查无手术禁忌[3]。⑤既往未存在妇科手术史或其他的宫腔手术史。⑥具备开展手术治疗的指征。⑦2个月内调查对象均未使用过相关的药物治疗。⑧沟通能力正常，并愿意配合完成研究工作，具有良好的依从性。

1.2.2 出组标准 ①出现资料缺失或者不愿配合研究的研究对象。②机体内合并其他的妇科疾病。③有多脏器功能，器质性病变或者脏器功能不全。④存在手术禁忌或者耐受性不佳。⑤存在严重的神经疾病、心理障碍、意识障碍或沟通交流异常。⑥发现有其他的恶性肿瘤发病[4]。⑦术后存在感染倾向、或已发生严重感染的患者。⑧治疗依从性不佳或因为多种原因退出研究组。

1.3 方法 所有研究对象开展常规的护理，患者在出院时为对照组患者以常规的宣传教育和随访工作落实有关的干预，保证各项常规工作落实到位。要积极的对患者普及有关的健康知识，提升患者对子宫肌瘤的认识，将关于患者的疾病知识等进行一一告知，使患者能做到掌握。为患者提供饮食和功能锻炼的指导，对患者提供管道维护，实现对患者心理干预工作的强化。出院以后为患者开展自我护理的指导，定期通过电话随访的方式了解患者的生活方式和遵医行为。观察组出院之后以延续性护理实施干预，具体的护理工作如下：①形成延续性护理小组。联系科室中的护士长、与患者相关的营养师、责任护士、医师等成员共同构成延续性护理小组，小组成员需要开展会议针对乳腺癌的需求等做出护理计划的制订，并能够根据每个患者的需求，适当的对延续性护理计划进行调整。所有的小组成员在开展护理工作之前，要常规地进行培训，培训合格以后才能从事各项工作。②建立档案。在对患者开展延续性护理之前，要对所有资料等进行总结为患者建立档案，导入患者的姓名、年龄、性别、体质量、身高、子宫动脉栓塞术的治疗情况、患者病症严重程度、是否存在合并症、康复情况、临床表现、预后效果等，为每个患者制定个体化的健康档案，并根据档案中的问题等针对性的对患者提供计划干预[5]。③微信随访。引导患者及患者家属加入到微信群内，使患者关注医院的微信公众号，每周都需要对患者开展微信随访，并在微信群内活跃氛围，鼓励患者提出疑问，告知患者如何进行健康生活及其自我情绪调控。根据每个患者的需求，适当的对其饮食情况等进行调整、有肥胖、吸烟情况的患者要积极的进行纠正[6]。对患者介绍常规化疗的相关反应，避免患者过度担忧，了解患者的职业背景和内心需求，并尽可能的在社会关系上对患者提供具有针对性的心理调整，提高患者的依从性和配合度。为患者根据实际情况制订合乎标准的计划，引导患者进行适当的运动，并告知患者多食用新鲜的蔬菜和水果，坚持清淡和易消化的饮食原则[8]。④讲座。可以通过微信平台或微信群发布关于子宫肌瘤的健康知识，定时对患者提出的问题作出在线解答。在线下定期或不定期的举办一些关于子宫肌瘤的知识讲座，使患者意识到如何进行健康知识的自我管理，能促进患者和患者之间的沟通与交流，尽可能帮助患者改善不良情绪，提高整体的生活质量等[9]。⑤家庭随访。至少每月对患者进行一次家访，这样能深入了解患者的家庭背景和居家环境，也能了解患者在居家时的具体生活作息状态，评估患者的具体生活情况，针对性的对患者进行讲解和干预，尽可能加强患者的角色定位，充分调动社会资源和家庭资源，为患者提供周密的帮助。

1.4 观察指标 ①心理状况：①焦虑情绪均以SAS（焦虑自评量表）[10]开展评估，高于50分的患者存在焦虑。②抑郁情绪均以SDS（抑郁自评量表）[11]实施评价，高于52分的患者存在抑郁。②并发症发生率：主要包括感染、出血、术后咳嗽、尿潴留等。③睡眠质量：以PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）[12]评估睡眠，包括7项内容，每项内容0～3分，总分0～21分，分数越高的睡眠质量越差。④生活质量：以SF-36生活质量指数[13]开展评估，包括8个维度，每个维度评分均为0～100分，分数越高则生活质量越高。⑤满意度：满意度评分0～100分，并划分为4个等级，分别为完全满意、满意、基本满意和不满意，对应的分值分别为＞90分、80～89分、60～79分、＜60分。

1.5 统计学方法 用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况评估 护理前，两组的SAS、SDS评分差异不显著（P＞0.05），护理后，两组均有改善，且观察组明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象护理前后的SAS和SDS比较（分，）

表1 两组研究对象护理前后的SAS和SDS比较（分，）

2.2 并发症发生率 经过人性化护理后的观察组（3例，占5.00%）的并发症发生率较经过一般护理的对照组（14例，占23.33%）更低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经过不同护理后的并发症发生率比较[n（%）]

2.3 睡眠质量评分 护理前，两组患者的PSQI评分差异无显著性（P＞0.05），护理后，两组患者的PSQI评分均改善，且观察组PSQI总分及各维度评分均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经过不同护理前后的PSQI评分比较（分，）

表3 两组患者经过不同护理前后的PSQI评分比较（分，）

2.4 生活质量 护理前，两组患者的SF-36生活质量量表评分差异无显著性特点（P＞0.05），护理后，两组患者均改善，且观察组SF-36各维度评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前后的生活质量评分比较（分，）

表4 两组患者护理前后的生活质量评分比较（分，）

2.5 满意度 经过人性化护理的观察组（57例，占95.00%）的满意度较经过一般护理的对照组（48例，占80.00%）更高，差异显著（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同护理以后的满意度评分比较[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤是临床妇科十分常见的一种良性肿瘤，其发病率为20%～40%，多发生于育龄妇女群体中，会对患者整体的生活质量产生影响[14]。子宫肌瘤这种病症是激素依赖性的良性肿瘤，患者发病以后，一般机体内都有雌性激素和孕激素水平升高的表现，这种状况与疾病的发病有密切的关联[15]。有研究表明[16]，子宫肌瘤多发生于育龄女性群体，患者发病之后，导致患者的身心健康产生巨大的影响，危及患者的生命安危，所以重视对该类患者的治疗工作尤为必要。

本文结果得出观察组经过护理之后所取得的护理成果比对照组更显著。提示子宫肌瘤患者通过子宫动脉栓塞术进行治疗时配合延续性护理具有显著的临床效果，可以缓解负性情绪，提高睡眠与生活质量，并发症较低，因此患者的满意度较高。原因是：延续性护理是一种医院护理的延伸，能保证患者在出院之后依然得到科学可靠的护理，它可以为患者在生活中提供指导和帮助，使患者规范标准的进行生活，这种护理工作能为患者提供更好的护理体验。通过延续性护理，可综合性的利用多种方法使得医护人员与患者之间的距离更加亲近，如通过电话、微信群和微信公众平台等使得空间和时间距离得到空前的缩进，能充分缓解传统延续性护理时存在的各种问题[18]。特别是在当今的医患环境十分紧张的背景之下，可以通过各种新技术的应用，使得医师和患者之间的距离大大的缩进，保持医护工作者与患者之间的沟通距离，随时随地的了解患者的现状，并随时随地的对患者提供帮助。通过延续性护理对患者提供干预，能更好的使患者得到被尊重和被理解的感受，特别是在护理中遇到一些不理解的问题，都能得到更好的解决办法。以延续性护理的使用能够借助图片、视频、文字和语音等方式，帮助患者及时的解决有关的问题，利用在线解答和指导等方法可在很大程度上节约人力物力资源，这样也能使得整体的护理效率和护理能动性得到提高，发挥护理的主动性，充分保证患者得到更加全面的护理保护[20]。

在本文对患者提供延续性护理支持本文的延续性护理计划，结合当前的实际情况和患者的疾病表现等作出适当的调整，首先根据患者的需求制定了科学的延续性护理小组，连续性护理小组中包括对患者开展延续性护理所必需的各类人员，如科室的护士长、责任护士、营养师和主治医师等，各个医护人员在开展延续性护理时都能各司其职，有条不紊的做好自己的本职工作，这使得延续性护理工作更加系统可靠。在对患者开展延续性护理时，能够充分的利用微信和微信公众平台，这样就能使得时间和空间的距离大大缩进，鼓励患者在线提出自己的疑问和在日常护理中存在的问题和难点，这能使医护人员及时根据患者的需求做出解答，对于完善延续性护理具有更好的帮助，也能及时帮助患者答疑解惑。还能根据患者的需求通过微信方式进行随访，建立科学准确的档案，这有助于日后根据患者的情况做出护理计划的调整。线下还能定期组织讲座等，这也有助于护理工作的进一步落实，使患者在讲座当中相互了解，深入了解护理的内涵。而通过家庭随访也能深入到患者的家庭中，了解患者的日常自护和生活情况等，有助于进一步对患者的护理工作做出调整，为保证良好的护理进展提供帮助。

综上所述，临床对行子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者实施延续性护理，可以有效的改善患者的负面情绪，使患者的并发症发生率降低，能提高患者的睡眠质量和生活质量，使患者对护理的满意度提升，值得推荐。